吃 ARB 後，腎功能和血鉀為什麼都要追？
肌酸酐在起始 ARB 之後略微上升，常被誤讀成「這顆藥在傷腎」，但那其實是藥效發揮的預期反應。真正的重點不在數字有沒有動，而在動的幅度有沒有跨過安全線。林軒任醫師整理出可以續用的兩條線與血鉀的處理門檻，並說明超線時該先找哪些可逆原因。
林軒任醫師
林軒任，腎臟科醫師，亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任，腹膜透析導管置放 250 例以上，病人衛教品牌《引人入腎》創辦人。以醫學白話文解釋慢性腎臟病、蛋白尿、高血鉀、高血壓與糖尿病腎病變、腹膜透析與血液透析。
為什麼 ARB／ACEi 是糖尿病腎病的「地基藥」？
蛋白尿是腎臟受損最早、也最關鍵的訊號，而 ARB／ACEi 正是守住這道閘門的地基藥。它降的不只是手臂上的血壓，更是腎絲球內部那道量不到的壓力，所以血壓正常的人一樣可能需要它。林軒任醫師從 RENAAL 與 IDNT 兩個改寫治療準則的試驗，說明這顆藥為什麼不能隨便停。
排糖藥的副作用，到底該怎麼預防？
酮酸中毒是排糖藥副作用裡最需要認識的一項，因為它可能在血糖正常的情況下發生。除此之外，生殖器黴菌感染發生率約 8.1%、未用藥組約 1.8%，多數靠藥膏就能解決，不必停藥。林軒任醫師把重點整理成一套「生病日守則」，說明什麼時候該暫停、什麼時候該驗酮體。
吃排糖藥 eGFR 下降是傷腎嗎？SGLT2 初期下降（dip）怎麼看｜林軒任醫師
eGFR 在剛開始吃排糖藥（SGLT2 抑制劑）後短暫下降，多半不是傷腎，而是腎絲球高壓被卸掉的「初期下降」（eGFR dip）：約 5 mL/min，1 到 2 週觸底、3 到 9 個月回升。林軒任醫師用臨床試驗數字說明為什麼會降、降多少算常見、初期降得多長期反而掉得慢，以及哪三種情況才需要回診。
排糖藥不是糖尿病專屬，沒糖尿病也能護腎
排糖藥（SGLT2 抑制劑）常被誤會是糖尿病專屬用藥，但它真正的護腎機轉是降低腎絲球內壓，與降血糖是兩件事。DAPA-CKD 試驗收案 4304 人，其中 1398 人沒有糖尿病，護腎複合終點風險同樣降低約四成。林軒任醫師用「頭銜趕不上工作內容的員工」解釋，為什麼血糖正常也可能拿到這顆藥。
血糖貼片、指尖血糖、抽血哪個準？三種量法一次看懂｜林軒任醫師
指尖血糖、抽血、CGM 血糖貼片為何給出三個不同數字？因為三種方法量的是身體裡三池不同的水，濃度接近卻有時間差。腎臟科醫師用城市水管比喻，教你在對的時機信對的血糖數字。
洗腎前該不該吃血壓藥？
血壓藥該不該在洗腎日停？許多洗腎室慣例要求透析當天停掉早上的血壓藥以防低血壓，但這個做法證據薄弱。TAKE-HOLD 隨機試驗發現，照常服藥並未讓透析中低血壓明顯增加，停藥反而讓兩次洗腎間血壓更易失控。有些血壓藥會被洗腎機清除、有些不會，該不該停要由腎臟科醫師依個人用藥判斷，並可討論改成晚上服藥。
洗腎中吃東西為什麼會掉血壓？
洗腎中進食為什麼會掉血壓？因為吃東西時血液會轉向腸胃道消化，而洗腎機同時在抽水，兩邊一起減少有效循環血量，心臟代償不足血壓就下降。但這一題沒有標準答案：有人該避免、有人反而該在洗腎中補營養。本文用「同一帳戶兩邊領錢」的比喻說清機轉、整理正反雙方證據，並提供把進食移到上機前 2–3 小時的務實折衷。
洗腎洗到一半會抽筋、想吐？先聽懂身體的儀表板
洗腎中途出現抽筋、想吐、打哈欠，往往不是必然的副作用，而是血壓正在下掉、器官開始缺血的警訊。本文帶腎友看懂這些身體儀表板，教你用「超過濾率」的除法算出當天抽水速度是否貼近每公斤每小時 13 毫升的警戒線，並拆解洗腎前、中、後三個階段各能做什麼，也誠實說明降溫透析為何不是萬靈丹。
洗腎室裡，血壓低比血壓高更危險
低血壓在洗腎病人身上，往往比高血壓更需要警覺。透析中低血壓（IDH）約占 5% 到 40% 的療程，血壓一掉，心臟就可能被「打暈」一次，反覆累積恐傷及心臟、瘻管與殘餘腎功能。本文說明為何洗腎前血壓偏低反映的是病情而非病因，以及控制體重、檢討乾體重、調整用藥時間等實用對策。
低血壓急症有哪些警訊？身體會先閃兩下
低血壓真正掉下來時，往往已經是危險的中段。這篇整理敗血症、內出血、心因性休克三種會在幾小時內奪命的低血壓急症，教你用「休克指數」（心跳除以收縮壓）在家提早察覺身體的求救訊號，並列出發燒合併意識改變、解黑便、胸痛冒冷汗等該立刻掛急診的紅旗，以及出門前該準備什麼。
夏天血壓變低，但你的血壓藥沒換季
血壓其實會隨季節波動：統合分析顯示夏天平均比冬天低 5～6 mmHg，長輩與服藥者落差更大。但夏天不代表安全，脫水時利尿劑、ACE 抑制劑／ARB、NSAID 止痛藥與 SGLT-2 抑制劑可能一起傷腎。本文說明季節性血壓的機轉、夏天用藥的風險與生病日規則，並提醒入夏回診該問醫師的話，切勿自行減藥停藥。