林軒任醫師

三酸甘油酯和膽固醇常被一起說成「血脂高」，其實一個是身體的建材、一個是燃料，走的路完全不一樣。血脂報告該先看 LDL-C，三酸甘油酯超過 500 mg/dL 才是胰臟炎警戒線。

蛋白尿不一定代表腎臟生病。激烈運動、發燒、脫水、受寒與極端情緒都可能讓尿液暫時驗出蛋白，稱為功能性蛋白尿，盛行率從 18% 到 100% 都有，與運動強度相關，多在 24 小時內恢復。本文說明它的機轉、五個常見觸發、健檢前的準備，以及什麼時候不能再用「前一天有運動」當解釋。

血壓藥用在蛋白尿上，護腎理由不在血壓、而在腎絲球內壓。依 2024 KDIGO 指引與 RENAAL 試驗，有蛋白尿不論血壓高低都建議用 ACEI／ARB 替腎絲球洩壓、延緩腎功能退化。

健檢蛋白尿只驗到一次加號需要緊張嗎？學童單次陽性率高達一成，複驗後只剩千分之一。腎臟科醫師說明第一次陽性的三種可能、蛋白尿要複驗幾次、怎麼把第二次驗對，以及哪四種情況不能慢慢來、要在幾天內複驗抽血。

微量白蛋白尿是什麼？它是 UACR 30 至 300 mg/g 的早期白蛋白尿，國際指引已改稱 A2。「微」講的是當年儀器的極限，不是病情輕微，卻讓很多人誤以為「只是微量、再看看」。腎臟科醫師說明 KDIGO 為何改用 A1、A2、A3 分級，以及為什麼 A2 正是該開始用藥、也還有機會逆轉的關鍵時刻。

尿蛋白和尿白蛋白是同一件事嗎？一個是姓、一個是名——尿蛋白是所有蛋白質的總和，白蛋白只是其中最會說話的一種。腎臟科醫師說明為什麼糖尿病、高血壓追蹤要看 UACR，什麼時候反而要看總蛋白，以及一張『陰性』試紙可能漏掉的骨髓瘤輕鏈。

蛋白尿症狀為什麼幾乎沒有？腎功能只剩三成，很多人照樣每天走一萬步、爬四樓不喘。腎臟科醫師用三層「安靜」說明：腎臟沒有痛覺、其餘腎絲球代償加班、水腫門檻高，以及為什麼腎臟病只能靠定期驗尿發現、不能等有感覺。

泡泡尿多久不散才要看醫生？臨床指引從沒訂出「3 分鐘」或「5 到 10 分鐘」這種切點。腎臟科醫師說明該看的是泡泡層次與持續性、馬桶水位與清潔劑等干擾，以及哪些情況該直接跳過觀察、立刻驗尿。

腎友為什麼會喘？多半不是肺不好，而是腎功能下降造成貧血、水分堆積、代謝性酸中毒三條路徑。教你讀懂喘的警訊，什麼時候該立刻就醫。

洗腎家屬最常問的 5 個問題一次解答——他是不是快洗腎了、飲食怎麼配合、能不能捐腎、洗腎是不是沒救了、照顧到撐不住怎麼辦，從報告紅字到照顧者自保。