腎臟病可以喝咖啡嗎？咖啡選單系列｜林軒任醫師

腎利地圖｜咖啡選單系列・全七篇

腎臟病可以喝咖啡嗎？
可以，只是要點對。

腎臟病人喝黑咖啡，各期大多可以照喝。被沒收的那杯咖啡多半沒做錯事，真正該被請出去的，是它帶來的牛奶、奶精、糖漿，還有那個太大的杯子。

咖啡本人沒事，有事的是它帶來的朋友。腎臟科醫師 林軒任｜七篇、七杯、一張選單

全系列 7 篇｜已上線 3 篇｜作者：林軒任醫師（腎臟專科醫師）

黑咖啡 本人：乖學生 牛奶・鉀磷 奶精・磷酸鹽 糖漿・血糖 大杯・水分
從哪一篇開始讀？

先告訴我，您是哪一種腎友

點選最符合您的身分，下面會排好閱讀順序和一句話重點。

剛知道腎不好

先把咖啡留下來

黑咖啡各期都能喝；先學會分辨「咖啡本人」和「它的朋友」。

先讀第 1 篇 黑咖啡再讀第 2 篇 拿鐵再讀第 4 篇 四種咖啡的鉀

血鉀偏高

看的是杯子大小，不是名字

濃縮、即溶黑咖啡最輕；大杯冷萃最容易超標；低咖啡因的鉀沒有比較少。

先讀第 4 篇 四種咖啡的鉀再讀第 2 篇 拿鐵

血磷偏高

先翻包裝背面

拿鐵其實是一杯牛奶；奶精、三合一的「磷酸」吸收率接近百分之百。

先讀第 3 篇 三合一與奶精再讀第 2 篇 拿鐵

血液透析

每一杯都算水

沒有尿的人，咖啡就是水；改小杯、早上喝、算進額度。

先讀第 5 篇 洗腎與咖啡再讀第 4 篇 四種咖啡的鉀再讀第 3 篇 三合一與奶精

腹膜透析

空間大一點，規則一樣

鉀通常排得比較多，但磷的規則不變，咖啡一樣算水分。

先讀第 5 篇 洗腎與咖啡再讀第 2 篇 拿鐵

有糖尿病

先拿掉糖漿

咖啡因只讓血糖小跳；真正讓血糖飆的是糖漿、焦糖和大杯牛奶。

先讀第 6 篇 糖尿病與咖啡再讀第 3 篇 三合一與奶精

多囊腎／結石／痛風

禁令也有保存期限

三條老規矩都有新證據；多囊腎先顧好血壓，結石與痛風不必戒。

先讀第 7 篇 多囊腎、結石、痛風

幫家人買咖啡

點餐只要三句話

「黑的、不要糖、小杯」；要奶味就加一點鮮奶，不要奶精。

先讀第 6 篇 糖尿病與咖啡再讀第 3 篇 三合一與奶精再讀第 7 篇 多囊腎、結石、痛風
一張表看懂

各期腎臟病的咖啡紅黃綠燈

點選您的期別，對應的那一列會亮起來。燈號指的是「每天固定喝」的建議，偶爾一杯請和您的醫師討論。

← 表格可左右滑動，期別欄會固定在左邊 →

期別 ＼ 咖啡黑咖啡
（美式／手沖）		濃縮
（不加奶）		即溶黑咖啡
（無奶精）		低咖啡因拿鐵
（牛奶）		冷萃
（大杯）		植物奶拿鐵三合一／奶精
／調味罐裝
第 1–2 期綠燈一天 3–4 杯內綠燈綠燈綠燈綠燈留意糖漿綠燈留意睡眠綠燈黃燈偶爾，別天天
第 3 期綠燈照喝綠燈綠燈綠燈黃燈一天 1 杯內、改小杯黃燈小杯或加冰稀釋黃燈翻背面：無「磷酸」黃燈有「磷酸」改偶爾
第 4–5 期（未洗腎）綠燈1–2 杯；水腫時算水量綠燈最輕的一杯綠燈粉別加多綠燈紅燈改黑咖啡黃燈小杯稀釋黃燈米奶／椰奶小杯紅燈避免
血液透析黃燈小杯、算進限水綠燈最省額度黃燈小杯、算進限水黃燈小杯、算進限水紅燈鉀＞5.0 或磷＞5.5 先暫停紅燈大杯暫停黃燈看成分、算水紅燈避免
腹膜透析綠燈仍算水分綠燈綠燈綠燈黃燈鉀空間較大，磷規則一樣黃燈小杯黃燈看成分紅燈避免
可以，照常喝可以，但要調整份量或看成分建議暫停或避免

血鉀、血磷門檻（鉀＞5.0、磷＞5.5 mg/dL）為常見臨床口徑；限水額度、實際份量因人而異，一律以您的醫師、營養師與透析團隊建議為準。

咖啡選單

七篇，七杯，照順序讀最好懂

橘色標籤是腎臟科主場，標示「即將上線」的篇章會陸續上線，歡迎收藏這一頁。

1
導覽篇

黑咖啡：腎臟病人最安全的一杯？

「咖啡本人沒事，有事的是它帶來的朋友。」
50 萬人研究、孟德爾隨機化；各期咖啡總覽
第 1 篇即將上線
2
腎科主場血磷

拿鐵的問題不是咖啡，是那杯借了咖啡名字的牛奶

「拿鐵不是不能喝，是要知道自己喝的其實是牛奶。」
牛奶鉀磷、三種磷吸收率、植物奶怎麼選
第 2 篇即將上線
3
腎科主場血磷

三合一與奶精：營養標示上找不到的磷，才是最危險的磷

「營養標示上找不到的磷，才是最危險的磷。」
台灣標示不強制標磷鉀、磷酸氫二鉀、看懂成分表
第 3 篇即將上線
4
腎科主場血鉀

即溶、手沖、冷萃、濃縮，哪一杯咖啡的鉀最多？

「鉀跟著咖啡粉走，不跟著咖啡的名字走。」
鉀排行榜、冷萃陷阱、低咖啡因鉀沒少、鉀不是越少越好
閱讀第 4 篇 →
5
腎科主場洗腎

洗腎腎友：咖啡算不算水？

「沒有尿的人，咖啡就是水。」
沒有排水孔的浴缸、週末陷阱、一杯占多少限水額度
第 5 篇即將上線
6
糖尿病

糖尿病腎友喝咖啡，血糖會飆嗎？

「咖啡因讓血糖小跳一下，糖漿才讓它飆。」
急性子咖啡因 vs. 慢性子多酚、黎明現象、日本福岡研究
閱讀第 6 篇 →
7
破迷思

多囊腎、結石、痛風要戒咖啡？禁令也有保存期限

「禁令也有保存期限。」
三張過期告示牌、檢查飲食禁令的三個問題（完結篇）
閱讀第 7 篇 →
一頁帶走 ①

幫家人點咖啡，記住三句話

黑的不要糖小杯

一定要奶味，就說「加一點鮮奶」，不要奶精。這三句話同時照顧到血糖、血鉀和血磷。買包裝咖啡時翻到背面，看到「磷酸」兩個字就換一瓶。

一頁帶走 ②

聽到「某某病不能喝咖啡」，先問三個問題

  1. 證據來自哪裡？培養皿和動物是起點，不是答案。
  2. 追蹤了多久、多少人？幾週的小研究和十幾年、幾萬人的研究，份量不同。
  3. 看的是數字，還是真正的結果？尿鈣多一點是數字；長不長結石、要不要洗腎才是結果。

有一個卡住，就在下次回診問醫師：「這條規矩，現在還適用嗎？」

系列核心文獻

這張選單，站在哪些研究上

以下為七篇中最關鍵的研究，各篇完整參考文獻附於文末。觀察性研究顯示的是「關聯」，不代表咖啡具有治療效果。

  1. Kanbay M, et al. J Ren Nutr. 2021;31(1):5-20. PMID: 32958376. 50 萬人統合分析：喝咖啡者 CKD 風險較低。
  2. Kennedy OJ, et al. Am J Kidney Dis. 2020;75(5):753-761. PMID: 31837886. 孟德爾隨機化：每多一杯，CKD 第 3–5 期風險較低。
  3. Sullivan C, et al. JAMA. 2009;301(6):629-635. PMID: 19211470. 洗腎病人學看成分表，血磷降幅較大。
  4. Chang AR, Anderson C. Annu Rev Nutr. 2017;37:321-346. PMID: 28613982. 添加磷吸收率接近 100%。
  5. Kalantar-Zadeh K, et al. Circulation. 2009;119(5):671-679. PMID: 19171851. 兩次洗腎間體重增加 ≥4 kg 與心血管死亡相關。
  6. Lane JD, et al. Diabetes Care. 2008;31(2):221-222. PMID: 17977936. 咖啡因使第二型糖尿病患者白天血糖約高 8%。
  7. Ding M, et al. Diabetes Care. 2014;37(2):569-586. PMID: 24459154. 110 萬人：咖啡攝取與較低第二型糖尿病風險相關。
  8. Komorita Y, et al. J Diabetes Investig. 2022;13(6):1030-1038. PMID: 35152568. 第二型糖尿病患者每天 ≥2 杯，腎功能下降風險較低。
  9. McKenzie KA, et al. BMC Nephrol. 2018;19(1):378. PMID: 30591038. 多囊腎追蹤 12.5 年，咖啡因與腎功能、洗腎、死亡無關。
  10. Ferraro PM, et al. Am J Clin Nutr. 2014;100(6):1596-1603. PMID: 25411295. 22 萬人：咖啡因攝取多者結石風險較低。
  11. Choi HK, et al. Arthritis Rheum. 2007;56(6):2049-2055. PMID: 17530645. 每天 4–5 杯咖啡，痛風風險較低。
  12. USDA FoodData Central；National Kidney Foundation。 各種咖啡與牛奶的鉀、磷含量。

本頁為衛教資訊，不能取代醫療建議；個人飲食與限水請與您的醫師、營養師與透析團隊討論。

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