引人入腎

致力於推動醫學白話文運動，讓腎友輕鬆理解健康常識

致力於推動醫學白話文運動
讓腎友輕鬆理解健康常識

腎臟科醫師林軒任

全方位支持腎友的健康平台

引人入腎平台提供飲食建議、醫學知識、透析治療和衛教影音等四大主題。希望透過這個平台，能協助腎友有效管理健康，提升生活品質。

用白話文傳遞醫學知識

慢性腎臟病發生的原因除了腎臟本身疾病外，糖尿病、高血壓、痛風、長期使用藥物、老年人、肥胖、抽菸等，也是慢性腎臟病的高危險族群。我們希望透過白話文普及醫學知識，建立民眾對於慢性腎臟病的認知，減少對疾病的恐懼。

從外孫到醫師
創立《引人入腎》的起點

我是一位醫師，也是阿嬤的外孫。當我的外婆因糖尿病引發慢性腎臟病，且必須接受透析治療時，我發現要用平易近人的方式向她解釋病情並不容易。雖然身為醫師，告誡病人控制飲食和按時服藥是我們的日常，但在面對親人時，我也深刻體會到執行上的困難和對疾病的擔憂。

這段人生經歷讓我決定創立「引人入腎」衛教平台，幫助腎友和家屬輕鬆理解慢性腎臟病相關知識，並在與疾病共存的漫漫長路中，獲得支持和陪伴。

Podcast 《引人入腎》

在門診中，我常遇到民眾詢問各式健康問題。為了讓大家獲得正確的醫療常識，希望透過Podcast節目，以輕鬆聊天的方式，將醫學知識化繁為簡，讓大家能夠培養腎利思維，擁有幸福人生。

希望大家能夠培養「腎利思維」，擁有更健康的人生。

引人入腎

歡迎收聽”引人入腎”，我是伊萊醫師…
常常會碰到許多人問關於健康的問題…
於是發想，以輕鬆聊天的方式跟大家分享
「正確的醫療常識」

希望大家能夠培養腎利思維，擁有健康人生唷！
聆聽時，若能夠佐以咖啡或小甜點風味更佳喔～

ＦＢ：https://www.facebook.com/dr.eli.lin
ＩＧ：https://www.instagram.com/dr.eli.lin
網站：https://drelilin.com

洗腎室裡氣色最好的那位阿姨，昨天在診間說想談「那件事」
台灣 275 份末期腎病病歷：只有 21% 的同意書，是本人親手簽的。

#透析安寧

「醫師，我想跟你談一件事。如果哪一天我不行了，可不可以，不要拖？」

說這句話的，是一位洗了八年血液透析的阿姨。她那天氣色很好，前一週還在洗腎室發自己種的絲瓜。陪她來的女兒一聽，臉色馬上變了：「媽！妳好好的講這個幹嘛，觸霉頭！」

阿姨沒有生氣，只是看著我，等我回答。

那一刻我特別懂她們兩個。對女兒來說，媽媽好端端的就談這件事，像是在招不吉利；可是對一個洗了八年腎的人來說，她比誰都清楚身體的變化。她想談，正是因為她現在還清醒、還能自己做主。

▋ 一個數字，我在診間想了很久
台灣一家醫學中心整理了 275 位晚期腎臟病病人的病歷，這些病人都已經走到需要安寧緩和醫療（palliative care）評估的階段。其中「不施行心肺復甦術同意書」（DNR，Do-Not-Resuscitate）由本人親手簽的，只有 21%。

翻成白話就是：每五個人裡，有四個人的「最後怎麼走」，是家人替他決定的。

最需要說話的那個人，常常是全場唯一沒說到話的。

▋ 家人代簽，為什麼常常「能上的都上」
同一份研究追蹤到最後，在生命的最後七天，仍有 32% 的病人繼續血液透析，75% 被放上鼻胃管，70% 還在打抗生素。

這不是家屬狠心，恰恰相反。把「替他決定」想成一場暴雨裡的代駕：家人是臨時被推上駕駛座的，看不清路，又怕被說放棄，唯一敢做的事，就是一直踩油門。插管、鼻胃管、抗生素，能上的都上，因為「不敢停」永遠比「停」看起來安全。

但數據給了另一面。同意書由本人親簽的病人，最後七天被放鼻胃管的機會明顯較低（勝算比 0.16，95% 信賴區間 0.07 到 0.34），使用抗生素的機會也只有代簽者的三分之一左右。

翻成白話：同樣走到最後，替自己簽過名的人，身上的管子明顯比較少。

▋ 談安寧的人，不一定選安寧
你可能以為，會開口談這件事的人，都是想放棄的人。

2025 年一份台灣的調查訪問了 121 位血液透析病人，就算把病情推到最壞的情境「預估存活不到半年」攤開來問，仍有超過半數（53.7%）選擇繼續洗。

翻成白話：談，不等於停。談完之後選「洗到最後一天」的人，比選「停下來」的人還多。差別只在於，那是他們自己選的，不是被安排的。

那位阿姨後來也一樣。她做完預立醫療照護諮商（ACP，advance care planning），簽了預立醫療決定，白紙黑字寫下「到了末期，不插管、不電擊」。然後呢？然後她下週照樣來洗腎，照樣帶絲瓜。台灣 2019 年施行的《病人自主權利法》，保障的本來就是這個：先講清楚，然後安心活。

▋ 三句話，給還健康的你
第一，趁狀況好的時候，跟你的腎臟科醫師談一次。那份 2025 年的調查發現，病人心中最能影響這個決定的人，就是腎臟科醫師。門診多留五分鐘，比急診室走廊上的十分鐘，值錢太多。

第二，去醫院掛「預立醫療照護諮商」，把你的意願簽成白紙黑字。它有法律效力，而且隨時可以改。

第三，把你的決定講給家人聽。這不是交代後事，是把家人從暴雨裡的駕駛座上放下來。讓他們知道，那一天真的來的時候，他們不是「替你放棄的人」，只是「替你傳話的人」。

女兒後來在診間外悄悄問我：「醫師，我媽是不是知道了什麼？」

我說不是。你媽媽只是想趁自己還握得住筆的時候，自己簽名。

參考文獻： Yang CH, Wu CY, Low JTS, et al. Exploring the Impact of Different Types of Do-Not-Resuscitate Consent on End-of-Life Treatments among Patients with Advanced Kidney Disease: An Observational Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(15):8194. PMID: 34360487. Lin CP, Lee JC, Pan CF, Chen YC. Exploring Willingness: What Drives Dialysis Withdrawal Decisions in Patients With End-stage Renal Disease? A Cross-sectional Study. J Nurs Res. 2025;33(4):e401. PMID: 40550002.

#透析安寧 #預立醫療決定 #醫學白話文 #引人入腎 #林軒任醫師
引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin

引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin

本集圖文：https://drelilin.com/dialysis-palliative-care

任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com

讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～

Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join

Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments