「為什麼我的糖尿病控制這麼好，腎臟卻繼續受傷？」這是很多腎友的疑問。大家要知道，糖尿病腎病變的發生，並不是一天兩天的事，而是長期累積造成的結果。
以最近在門診遇到祖孫三代都有糖尿病的家庭為例，一位50多歲的大哥，帶著80多歲的老母親，和20歲的女兒來到門診。80多歲的老母親有糖尿病，目前是慢性腎臟病第四期，腎絲球過濾率大約30上下，糖尿病目前控制還不錯。

50多歲的大哥罹患糖尿病5-10年，雖然目前腎功能也還可以，但有微量蛋白尿，白蛋白尿大約50幾，腎絲球過濾率100多，雖然有開立口服血糖藥，但這位大哥並沒有按時服用，他認為自己有控制飲食，也有節制飲酒，覺得只要做到上述兩點，就能夠有效控制血糖，不需要額外吃藥，可想而吃，這位大哥的糖尿病控制並不佳。

20歲的女兒有早發型第二型糖尿病，糖化血色素8點多，腎絲球過濾率120，更是完全不吃藥，理由是因為自己沒有任何不舒服，覺得沒必要吃藥。
其實這個家庭的狀況在門診非常常見，而老母親、兒子、孫女的狀態，完美呈現糖尿病若沒有好好控制，可能出現的一系列病程。

由於糖尿病早期症狀並不明顯，通常被診斷糖尿病時，糖尿病已經發生3-5年。學理上來說，在糖尿病發生的5-10年，腎臟會開始受傷，蛋白尿可能在糖尿病發生的8-9年出現。因此，被診斷糖尿病的當下，通常就會檢查腎臟功能，才知道糖尿病腎病變的程度。

像這位阿嬤雖然目前糖尿病控制不錯，但因為前期並沒有好好控制，腎元已經嚴重毀損，所以對腎臟的損害已經不可逆。而她的兒子、孫女，也因為沒有好好控制糖尿病，所以陸續出現蛋白尿、腎絲球過濾率進入超過濾狀態。

#腎絲球過濾率_超過濾狀態
糖尿病造成腎臟病的初期，會以腎絲球過濾率超標來表現，也就是腎絲球過濾率大於140。之前有跟大家分享過，腎絲球過濾率是指現在腎臟的功能，通常腎臟功能正常值為100~120，但當腎絲球過濾率大於140，就叫做超過濾狀態。

這是因為腎臟為了把這些糖分全部排掉，會開啟超過濾狀態，但是超過濾狀態僅能維持3~5年，之後就會出現蛋白尿，接著腎絲球過濾率就會慢慢下降。
也就是說，假設你有糖尿病，去做健康檢查發現腎絲球過濾率130，這個時候不應該太高興，因為這已經是早期糖尿病腎病變的警訊，代表腎臟已經開啟超過濾狀態。
也就是說，最早期的糖尿病腎病變，腎絲球過濾率都會非常高，甚至大於130、140，經過3~5年後，腎元開始慢慢下降，濾網也漸漸破掉，就會出現蛋白尿，此時腎絲球過濾率也會慢慢下降。

每個人出現糖尿病腎病變的時間點都不一樣，取決於糖尿病控制程度。有些人糖尿病控制得好，平均血糖100以下，基本上不會造成腎臟的負擔；但是有些人平均超過100，甚至到200、300，當糖分越高，就會加速腎臟受損程度。

所以若聽到身邊有糖尿病的親友，認為身體又沒不舒服，不要吃糖尿病的藥，這個時候你有義務跟他說：「其實會造成腎臟病，是糖尿病本身，糖尿病藥物請乖乖吃！」

引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin
引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin
任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com
 
讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～
Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk
Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments

Powered by Firstory Hosting