林軒任醫師

黑咖啡對腎臟病人安全嗎？超過 50 萬人的統合分析顯示，喝咖啡者慢性腎臟病風險低 14%、洗腎風險低 18%。腎臟科醫師帶您看懂鉀、磷、水分三道關卡：一杯黑咖啡鉀約 116 毫克，換成拿鐵卻是 328 毫克；含磷酸鹽的奶精與三合一才是要戒的，並附各期腎臟病的咖啡選單。

奶精與三合一咖啡常加入磷酸氫二鉀等含磷添加物，吸收率接近 100%，台灣營養標示卻不必標示磷和鉀。腎臟科醫師帶腎友翻成分表認出「磷酸」兩個字，並整理便利商店替代方案、無糖三合一的迷思，以及各期腎臟病喝三合一咖啡的建議。

限水是洗腎腎友每天的功課，但很多人以為咖啡會利尿、喝了不算。對幾乎沒有尿的身體，咖啡喝進多少就留下多少。腎臟科醫師整理研究數據，說明一杯咖啡占掉多少額度、為什麼週末過後體重特別難看，以及不必戒咖啡也能排進一天的喝法。

拿鐵其實是加了一點咖啡的牛奶。一杯 240 毫升拿鐵含鉀 328 毫克、磷 183 毫克，一杯大杯拿鐵約用掉洗腎腎友一天磷建議量的四分之一。腎臟科林軒任醫師整理牛奶、奶精與植物奶的磷吸收率差異、各期腎臟病的拿鐵選單，以及不放棄拿鐵的四個點法。

糖尿病腎友喝咖啡，血糖會飆嗎？研究顯示咖啡因只讓第二型糖尿病患者白天平均血糖多約 8%，長期喝咖啡者糖尿病風險反而較低，日本研究也發現每天 2 杯以上的人腎功能掉得較慢。真正讓血糖飆的是糖漿、焦糖與牛奶，腎臟科醫師整理怎麼選、怎麼點。

咖啡的鉀跟著咖啡粉走，不跟著名字走。腎臟科醫師整理即溶、手沖、冷萃、濃縮四種咖啡的鉀含量：濃縮一份約 35 毫克最少，美式 240 毫升約 116 毫克，大杯冷萃可能最多；低咖啡因的鉀也沒少。附慢性腎臟病各期選咖啡原則與降鉀小技巧。

多囊腎、腎結石、痛風患者常被要求戒咖啡，但新證據不一樣了：追蹤 239 位多囊腎患者 12 年半的 CRISP 研究顯示咖啡因不影響腎功能下降與洗腎時間；22 萬人研究中咖啡因攝取最多者結石風險低 26% 到 31%；每天 4 到 5 杯咖啡痛風風險低 40%。腎臟科醫師帶您用三個問題檢查飲食禁令的保存期限。