引人入腎．醫學白話文
糖尿病300問
從確診到相處三十年，一個腎臟科醫師的三百個回答。
想找哪一篇，直接搜尋關鍵字，或從下方十二個單元點進去。
林軒任醫師 NEPHROLOGY
系列陸續更新中 已點亮 1 篇 / 300
剛確診十二個單元 → 全系列進程三十年後
這個系列不是一份待辦清單，是一本字典。遇到某件事的時候，翻到那一篇就好。
UNIT 1認識與分型#001–026
這個病是什麼、我為什麼會有
即將推出「醫師說我只是偏高」
那三年，他每年都在往上走
即將推出「一張說我正常，一張說我糖尿病」
三個血糖數字，誰說了算
即將推出6.5 這條線，是從四萬多張眼底照片上長出來的
即將推出「前期就是還沒得嘛」
這是全程唯一還有雙向車道的一段
即將推出「我很認真吃藥，怎麼越來越糟」
他補的，一直是一個補不進去的缺口
即將推出「我的藥怎麼一直加？」
有一種糖尿病，是工廠正在被慢慢拆掉
即將推出年輕、不胖、三代都有
有一種糖尿病，是一顆從出生就裝錯的螺絲
即將推出「他吃得比誰都少」
那不是不忌口，是少了一個器官的一部分
即將推出「生完就好了啊」
那張沒去做的產後單子，是一份提早三十年寄到的報告
即將推出「我一輩子沒胖過，怎麼會是我」
胖不是原因，只是其中一條路
「我一口甜的都不碰」
你的舌頭嚐不出白飯的甜，但你的胰臟嚐得出來
即將推出「我爸媽都有，我是不是一定跑不掉」
家族史不是判決書，是一份提早寄到的時刻表
即將推出胰島素阻抗：不是鑰匙壞了，是鎖變鈍了
而肌肉有一扇不需要鑰匙的後門
即將推出同一個 7.8，在兩個人身上是兩個問題
胰島素不夠，還是胰島素不聽話
即將推出「這五年是不是都白費了」
加藥不是懲罰，是進度
即將推出確診那一天，醫師其實在做三件事
而最重要的那一件，不是量血糖
即將推出「那到底是有還是沒有？」
為什麼血糖要驗兩次，以及哪一種情況不能等
即將推出健檢報告不會治好你，它只負責把燈打開
拿到紅字之後的 30 天
即將推出台灣的糖尿病，同時在變老，也在變年輕
而變年輕的那一端，代價在二十年後
即將推出西方花一百年走完的路，我們用一代人走完
身體還沒有時間跟上
即將推出「他終於瘦下來了」
三多一少不是開場白，是身體第一次大聲說話
即將推出「我完全沒有不舒服，可以先拖半年嗎」
這個病不會提醒你，所以它把帳算在後面
即將推出剛確診時該做的完整檢查清單
每一項，都在回答一個問題
即將推出糖尿病可以「治好」嗎
醫學上有一個更準確的詞，叫緩解
即將推出「我只是血糖高，還沒到糖尿病」
那句話保護的不是身體，是身分
即將推出確診那天最該問的五句話
以及，為什麼多數人一句都問不出口
UNIT 2監測與數值#027–052
那些數字在說什麼
即將推出血糖機怎麼挑
價格在機器上，成本在試紙上，而風險在你沒問過的那一句
即將推出扎手指會痛，多半不是針的問題
是位置和深度，而這兩件事都可以調
即將推出同一根手指、兩台機器、差 30
不是機器壞了，是你第一次看見誤差本來的樣子
即將推出指尖 180、抽血 152
它們不是在互相打臉，是在量兩件不完全一樣的事
即將推出一天到底該量幾次
答案不是次數，是「你會拿這個數字做什麼」
即將推出配對血糖：單獨一個數字告訴你幾點，一對數字才告訴你那一餐做了什麼
即將推出飯後兩小時，從第一口算
因為你的腸道不會等你放下筷子
即將推出一本全是數字的紀錄是一份考卷，一本有註記的紀錄才是一份線索
即將推出連續血糖監測：指尖血糖給你一個點，它給你一條線
即將推出兩個一樣的 7.0%，兩份完全不同的考卷
TIR 為什麼比平均值誠實
即將推出CGM 說 142、指尖說 118
你要問的不是誰對，是你現在要做什麼決定
即將推出GMI 6.8%，抽血 7.6%
不一致本身，就是那份報告最有價值的資訊
即將推出血糖忽高忽低：平均值告訴你站在哪裡，變異度告訴你站得穩不穩
即將推出糖化血色素多久驗一次
它是望遠鏡，不是後照鏡
即將推出「你看，我 6.4，控制得很好」
他的平均血糖其實是 195
即將推出糖化白蛋白與果糖胺
當紅血球那把尺不能用的時候，還有什麼可以量
即將推出為什麼不是每個人都 7%
一個因為死亡率而提前中止的試驗，教會我們的事
即將推出「醫師是不是覺得我爸年紀大就算了？」
放寬目標不是放棄治療
即將推出C-peptide 和自體抗體：一個問「還剩多少」，一個問「為什麼會少」
即將推出尿糖試紙還有用嗎
它回答的是「有沒有溢出來」，而你需要知道的是水位在哪裡
即將推出尿酮試紙有一個致命的盲點
它剛好看不到最早出現的那一種酮體
即將推出每年必做的檢查
重點不是知道該做什麼，是設計一個不會漏掉的系統
即將推出UACR：那個在腎功能還完好時，唯一會先舉手的數字
即將推出eGFR 那個數字怎麼看
它是估算，而估算需要知道自己在估誰
即將推出回診前一週：七天，五件事，把那短短幾分鐘的價值放到最大
即將推出「我一看到那個數字就心慌」
當監測本身變成一種負擔
UNIT 3口服藥#053–082
每一種藥在做什麼
即將推出「可以讓我先努力三個月嗎」
這個要求很合理，但它需要三個條件
即將推出Metformin 的三件事
它不催工廠加班，它去把水龍頭關小
即將推出「我才吃三天就拉到不敢出門」
多半不是藥不適合你，是進場太快
即將推出腳麻不一定是糖尿病造成的
而這個差別很重要，因為其中一種補得回來
即將推出「聽說吃這個藥會洗腎」
方向剛好相反，而搞錯方向的代價很具體
即將推出打顯影劑前要不要停藥
這件事的標準，比多數人記得的寬鬆很多
即將推出SGLT2 抑制劑：一個為了降血糖而生、最後卻靠護腎護心留下來的藥
即將推出「吃了護腎的藥，腎功能反而掉了」
那個下降，正是它在工作的證據
即將推出尿裡有糖，下面就容易長東西
可以預防，而且不必因此停藥
即將推出保命重點血糖只有 170，人卻已經在酮酸中毒
這是這個系列最需要被記住的一種急症
即將推出DPP-4 抑制劑：最安靜的一類
它的優點就是「幾乎什麼都不會發生」
即將推出磺胺尿素：它會逼工廠加班
不管你有沒有吃飯
即將推出餐前速效促泌劑：沒有那一餐，就沒有那一顆
一個為不規則生活設計的藥
即將推出Pioglitazone：效果最持久的那一個，代價寫在水腫、骨頭和體重上
即將推出α-葡萄糖苷酶抑制劑：它在腸道設了一道減速丘
代價是脹氣，而它有一個致命的例外規則
即將推出一顆包兩種：吃得比較輕鬆，但你要知道自己吃了什麼
即將推出第二線該加什麼
這個問題的答案，在過去十年整個翻轉了
即將推出「我的藥為什麼越吃越多」
那不是你的成績單，是這個病的年紀
即將推出「吃西藥會洗腎」
這句話在台灣造成的傷害，有紀錄可查
即將推出忘記吃藥怎麼補
有一類藥的答案是「不要補」，而搞錯會出事
即將推出飯前、飯中、飯後
那三個字不是禮貌用語，是藥效的時間表
即將推出保命重點生病日規則：那三天你以為只是腸胃炎的日子，是這個系列裡最危險的三天
即將推出血糖藥和其他慢性病藥的交互作用
真正的風險不在藥，在沒有人看過完整那一張
即將推出保健食品、中藥、苦瓜胜肽可以一起吃嗎
問題不是能不能，是有沒有人知道
即將推出開刀前後血糖藥怎麼調
這件事該在排刀那天就談，不是在手術台上
即將推出保命重點藥可以自己減嗎
三種最常見的自行減藥，以及為什麼其中一種最危險
即將推出學名藥和原廠藥有差嗎
標準寫得比多數人想的清楚，但有兩件事值得知道
即將推出「這次腎功能變差，是不是那顆藥？」
怎麼替一次變化找到真正的原因
即將推出什麼時候可以減藥、甚至停藥
減藥是一個決策，而決策需要四個條件
即將推出帶著藥袋回診
一次二十分鐘的盤點，勝過一整年的猜測
UNIT 4針劑#083–108
從那個門檻開始
即將推出「要打針了，是不是代表我很嚴重？」
有時候它代表的是，別的路暫時不能走
即將推出「打了就停不掉」
最反直覺的答案是：早點打，反而更有機會停
即將推出胰島素有幾種
背景音樂與前景音效，身體本來就有兩種節奏
即將推出基礎胰島素怎麼調
它只回答一個問題，而超過那個問題就該停手
即將推出餐時胰島素與醣類計算入門
這一針對準的不是一天，是一餐
即將推出打針的位置與輪替
換一個地方打，等於偷偷改了劑量
即將推出會痛嗎
現在的針比多數人想的短，而短針同時解決了另一個更危險的問題
即將推出脂肪增生：可能高達六成的人有，而它只需要醫師伸手摸一下就能發現
即將推出保命重點胰島素怎麼保存
結凍過的不能用，而台灣的夏天車內可以超過五十度
即將推出「我忘記打過沒有」
不確定就不要補，這條原則沒有例外
即將推出「我認真打了，為什麼還是高」
加劑量之前，有八件事該先檢查
即將推出打了為什麼反而變胖
其中一個原因，是你終於停止把熱量從尿裡丟掉
即將推出黎明現象與索莫基現象
其中一個寫在教科書幾十年，而連續血糖監測開始挑戰它
即將推出GLP-1 受體促效劑：它會被叫做瘦瘦針，但它真正的履歷上寫的是心臟和腎臟
即將推出噁心、想吐、吃不下
那個副作用和它的效果，來自同一個機制
即將推出GLP-1 可以停嗎
停了會復胖，而這件事本身就說明了它是什麼
即將推出胰臟炎、甲狀腺、膽囊
三個疑慮的證據強度，剛好和它們的知名度相反
即將推出一支筆裡的兩種力量
胰島素往上，GLP-1 往下，而它們剛好互補
即將推出週效型和日效型怎麼選
次數少是優點，但長效也意味著「後悔的時間變長」
即將推出針頭可以重複使用嗎
省下的那幾根針，換來的可能是一個讓劑量失準好幾年的硬塊
即將推出用過的針怎麼丟
它在法規上不是一般垃圾，而回套針帽是最容易受傷的那個動作
即將推出幫長輩打針
技術是最容易的部分，難的是知道什麼時候該放手讓他自己打
即將推出在外面怎麼打
多數人以為別人在看，而實際上幾乎沒有人注意到
即將推出胰島素幫浦適合誰
它不是自動的，它需要的參與比打針更多
即將推出針劑會不會傷腎
在洗腎室裡，胰島素常常是唯一還能用的那個工具
即將推出什麼情況可以從針改回口服
而對某些人，這個問題要反過來問
UNIT 5低血糖與急症#109–132
幾個小時內決定結果的事
即將推出幾以下才算低血糖
三個等級，而最後一個的定義裡沒有數字
即將推出低血糖的長相
發抖冒汗只是它比較有禮貌的版本
即將推出15-15 法則
那個「等 15 分鐘」的設計，是為了阻止一件事
即將推出該吃什麼救
救低血糖的糖要的不是甜，是快。而巧克力最不缺的就是甜
即將推出保命重點夜間低血糖的六個線索
超過一半的低血糖發生在你睡著的時候
即將推出保命重點無感低血糖：警報被重新設定到更低的位置
而它是可以調回來的
即將推出一次嚴重低血糖，抵銷多少努力
而這個問題的答案，比帳面上複雜
即將推出低血糖、跌倒與失智
而其中有一項，糖化血色素完全預測不到
即將推出保命重點昇糖素家裡要不要備一支
它要救的不是你，是那個當下沒辦法吞東西的你
即將推出保命重點開車前的血糖規則
這是全系列少數幾個，你的決定會影響別人的地方
即將推出空腹運動與低血糖
而真正的風險，可能出現在運動結束後好幾個小時
即將推出喝酒之後危險的是隔天早上
因為酒精擋住的是備援發電，不是現有的存糧
即將推出為什麼低血糖之後血糖反而更亂
那個「吃到不害怕才停」的反應，不是意志力問題
即將推出反應性低血糖：沒有糖尿病也會
但真正驗到低血糖的人，比抱怨症狀的人少很多
即將推出保命重點糖尿病酮酸血症：你認得出來嗎
而它最常被誤認成的，是腸胃炎
即將推出保命重點高血糖高滲透壓狀態：它幾乎不燒脂肪，所以沒有那個水果味的警報
即將推出保命重點生病日規則完整版
五件事，而它們的順序不能顛倒
即將推出上吐下瀉那三天
而最需要排除的，是它根本不是腸胃炎
即將推出發燒和感染為什麼會讓血糖飆高
而最違反直覺的是：吃得比較少，需要的胰島素反而變多
即將推出保命重點血糖多高該去急診
而這個問題最誠實的答案是：不是看那個數字
即將推出去急診要帶什麼、怎麼說
那位醫師不認識你，而他只有很短的時間
即將推出住院時血糖為什麼由醫院接手
而真正危險的那一天，是出院那天
即將推出保命重點類固醇打下去，血糖飆到 400
而空腹血糖可能看起來完全正常
即將推出保命重點給家人的一張急救卡
因為需要它的那一刻，你可能沒辦法自己說話
UNIT 6飲食#133–166
沒有一種糖尿病飲食
即將推出有沒有一種「糖尿病飲食」
答案是沒有，而這件事寫在共識報告的第一句
即將推出六大類食物裡，有四類含醣
而其中一類最常被當成蔬菜
即將推出份量怎麼看
用手，因為手永遠帶在身上，而秤不會
即將推出熱量、醣量、GI 值
三個都有用，但它們回答的是不同的問題
即將推出進食順序真的有用嗎
這可能是這個單元裡最便宜的一個介入
即將推出白飯、糙米、五穀差多少
差在速度，不在份量。而對腎友，這裡有一個兩難
即將推出水果可以吃嗎、可以吃多少
可以。而在糖尿病人身上，吃水果的人結果反而比較好
即將推出果汁和水果差在哪裡
差在同一份研究裡，一個往下、一個往上
即將推出代糖安全嗎
世界衛生組織說不要用它減重，而那份建議明確排除了一群人
即將推出手搖飲的「無糖」到底有沒有糖
糖可能不在那杯茶裡，而在配料裡
即將推出麵包、饅頭、麵
地雷不在種類，在密度
即將推出火鍋、自助餐、便當
三種場合，同一個策略：先決定主食的份量
即將推出早餐店怎麼點
最大的問題常常不在餐點上，在那杯飲料裡
即將推出外食族的三個原則
而第三個處理的，是你根本沒有點的那些東西
即將推出湯與勾芡
那碗湯裡有醣、有鈉，而對腎友，還有兩樣東西也在裡面
即將推出蛋白質要吃多少
這個數字會轉向兩次，而多數人記住的是錯的那一段
即將推出油怎麼選
種類比總量重要，而總量仍然重要
即將推出蔬菜與膳食纖維要吃多少
一個數字，而多數人只吃到一半
即將推出牛奶、優格、無糖豆漿
三者在血糖上接近，而在腎臟上差很多
即將推出堅果與零食
堅果是好東西，而「好東西」和「可以多吃」是兩件事
即將推出喝酒的規則
酒精本身的醣不多，而它真正的問題在別的地方
即將推出咖啡與茶
流行病學的方向很一致，而真正的變數是你加了什麼
即將推出蜂蜜、黑糖、椰糖比較健康嗎
它們都是糖，而身體只認得這件事
即將推出「糖尿病專用食品」值不值得買
有一種情況真的值得，而它可能不是你想的那一種
即將推出生酮、低碳適合糖尿病嗎
它確實有效，而它同時是這個單元裡最需要監督的一種
即將推出間歇性斷食安全嗎
有一份「不適合」的清單，而它比效果的證據更明確
即將推出吃素怎麼顧血糖
素食的陷阱不在少了肉，在多了那些用來代替肉的東西
即將推出中秋、過年、婚宴怎麼過
目標不是守住那一餐，是不要讓它變成那一週
即將推出拜拜之後的那幾天
問題不在供桌上，在那三箱搬回家的東西
即將推出減醣減到沒力氣
先分辨是低血糖，還是熱量不夠。這兩件事的處理方向相反
即將推出營養標示怎麼讀
最常出錯的不是看不懂，是看錯了那一欄的單位
即將推出三餐不定時、輪班怎麼吃
把藥綁在流程上，而不是綁在時鐘上
即將推出長輩吃太少、體重一直掉
這一篇的方向和前面三十篇相反
即將推出全家一起吃：不用煮兩鍋
因為糖尿病飲食不是特殊飲食，它就是健康飲食
UNIT 7運動與體重#167–188
運動的價值不在體重計上
即將推出運動為什麼能降血糖
因為肌肉有一扇不需要鑰匙的後門
即將推出有氧和重訓哪個對血糖比較好
答案是「兩個一起」，而那份試驗說得很清楚
即將推出每週 150 分鐘怎麼拆
真正的規則不是總量，是「不要連續兩天不動」
即將推出飯後散步十五分鐘
同樣的總時間，只因為換了時段，效果就不一樣
即將推出運動前後要不要量血糖
要，而最容易被跳過的那一次，是睡前那一次
即將推出運動中低血糖怎麼預防
有兩個方向，而多數人只用了比較差的那一個
即將推出有視網膜病變或足部潰瘍時，哪些運動要避開
而清單比多數人以為的短
即將推出心臟不好可以運動嗎、要先做檢查嗎
多數人不需要，而少數人非常需要
即將推出膝蓋痛、腰痛的替代方案
而止痛藥那一項，在腎臟科要單獨談
即將推出長輩的肌力訓練與跌倒預防
而它同時是在保護血糖，因為肌肉就是那個倉庫
即將推出久坐族：每小時的那三分鐘
而在一份試驗裡，「少坐」贏過了正式的運動
即將推出體重減 5%，血糖會發生什麼事
而每多減一點，回報是往上加的
即將推出減重的四條路
而它們的差別不只在效果，還在你需要付出的東西不一樣
即將推出減重藥物：誰適合、誰不適合
而最重要的一句，是它不能取代地基
即將推出代謝手術能讓糖尿病緩解嗎
能，而它的效果有一部分不是來自變瘦
即將推出手術之後就不用追蹤了嗎
恰恰相反，那是一輩子的開始
即將推出為什麼瘦下來又胖回去
一年之後，那些讓你想吃的荷爾蒙還沒有回到原位
即將推出肌少型肥胖：體重沒變，成分變了
而體重計不會告訴你這件事
即將推出睡不夠，血糖真的會變差
而那個影響，在健康的人身上六天就測得出來
即將推出睡眠呼吸中止與血糖
在腎友身上，它有一個和水分有關的特殊機制
即將推出壓力荷爾蒙與血糖
而真正推高數字的，常常不是荷爾蒙，是那條行為的連鎖
即將推出戒菸之後的體重與血糖
短期的風險是真的，而它取決於一件你可以處理的事
UNIT 8糖尿病腎病變#189–218
最安靜、最晚說話的器官
即將推出糖尿病為什麼會傷腎
因為那個過濾器，被要求用超過設計的壓力工作了十幾年
即將推出從確診到洗腎，中間會經過什麼
而那張經典的地圖，現在有很大一部分的人不照著走
即將推出泡泡尿就是蛋白尿嗎
不一定。而更重要的是反過來那一句
即將推出微量白蛋白尿：最早出現的那個訊號
而它是這條路上，最有機會回頭的一段
即將推出UACR 從 30 到 300，中間發生了什麼
而那三個等級，其實是一條連續的斜坡
即將推出eGFR 一年掉幾分算太快
而比「現在多少」更重要的，是那條線的斜率
即將推出掉下去的腎功能還會回來嗎
慢性的那一部分不會。但那條線的斜率，可以被改變
即將推出血壓對腎臟到底有多重要
在某些階段，它比血糖更重要
即將推出ACEI 與 ARB：為什麼幾乎每個人都會拿到
因為它降的不只是血壓，是那個過濾器裡的壓力
即將推出保命重點吃了 ARB 肌酸酐上升，是被吃壞了嗎
那個上升不是傷害，它是效果的證據
即將推出SGLT2 抑制劑護腎：它早就不只是血糖藥
而它處理的，是第 189 篇那個訊號被搞錯的地方
即將推出Finerenone：護腎的第三支腳
它處理的是前面兩根柱子留下來的那一塊
即將推出GLP-1 也能護腎嗎
那份試驗因為效果太明確而提前中止
即將推出幾根柱子怎麼疊
現在的問題已經不是「能做什麼」，是順序、時機與現實
即將推出蛋白質要不要限制、限到多少
而在有藥可用的今天，這個問題的位置已經不一樣了
即將推出保命重點高血鉀：護腎藥最常見的絆腳石
而因為它停掉護腎藥，可能失去的比得到的多
即將推出貧血：腎臟不再造血的時候
而在糖尿病人身上，它出現得比較早
即將推出骨頭與磷：早期就要開始注意嗎
要，而且「磷還正常」不是可以放心的理由
即將推出保命重點止痛藥、顯影劑、抗生素
傷腎最常見的日常來源，而第一名可以在超商買到
即將推出保健食品與草藥的腎風險
而台灣在這件事上，付過很沉重的學費
即將推出保命重點脫水的那幾天，腎臟最脆弱
而那可能是這整個單元裡，最可以被預防的一種損傷
即將推出不是每個糖尿病人的腎病變都是糖尿病造成的
而在接受切片的人裡，比例高得讓人意外
即將推出已經有腎病變了，控制血糖還有用嗎
有用，但它在那張清單上的位置變了
即將推出腎功能變差後，血糖藥要怎麼調
工具箱會變小，而最後留下來的往往是同一樣東西
即將推出腎功能變差後，為什麼 HbA1c 不準了
而最麻煩的是，它失真的方向不一致
即將推出洗腎的時機：不是數字到了就洗
而那份試驗真正測的，是「聽數字」還是「聽身體」
即將推出血液透析、腹膜透析、移植
沒有一條是最好的，只有適不適合現在的你
即將推出腹膜透析的葡萄糖透析液
那袋液體同時是治療，也是一份沒有被算進去的飲食
即將推出開始洗腎之後，糖尿病還要控制嗎
要，而理由已經從腎臟換成了別的東西
即將推出腎臟移植：可不可以連胰臟一起考慮
而這個問題該問的時間，比多數人以為的早
UNIT 9眼、神經、足#219–244
在你感覺到之前
即將推出視網膜病變是怎麼發生的
而它和腎臟走的，其實是同一條路
即將推出為什麼沒症狀也要每年散瞳
因為在你看得到問題的時候，能做的已經比較少了
即將推出血糖降太快，眼睛反而先變差
而這件事的正確結論不是「不要降」，是「先看眼睛」
即將推出黃斑部水腫：雷射與眼內注射
而現在的第一線，和二十年前不一樣了
即將推出白內障、青光眼與糖尿病
而其中一種青光眼，是視網膜病變自己造成的
即將推出看得清楚不等於沒事
因為視力這個數字，測的只是視野正中央的那一小塊
即將推出神經病變：麻、刺、痛、燒灼感
而那些症狀分成兩類，意義完全不同
即將推出為什麼晚上特別痛
而在腎友身上，有一種夜間的腿部不適，處理方式完全不同
即將推出神經痛的藥物選擇
而在腎功能不好的人身上，最常用的那兩種要大幅減量
即將推出保命重點麻到沒感覺，比會痛更危險
因為疼痛是這雙腳還有人在看守的證據
即將推出自律神經病變：頭暈、胃輕癱、忽拉忽秘
那些你本來不用去想的事，開始需要你想了
即將推出胃輕癱的人怎麼吃
而其中兩條建議，和一般的糖尿病飲食剛好相反
即將推出異常出汗與體溫調節
而腳不出汗這件事，會直接連到足部潰瘍
即將推出性功能障礙（男性）
而它最重要的意義，可能是它在替心臟先發出訊號
即將推出性功能與泌尿問題（女性）
一個同樣普遍、但被研究得少得多的問題
即將推出膀胱無力與反覆泌尿道感染
而糖尿病人的泌尿道感染，可能不會痛
即將推出糖尿病足：一個小傷口怎麼走到截肢
而其中四分之三，是可以被預防的
即將推出每天檢查腳的五個步驟
而最容易被漏掉的那一個，不在腳上
即將推出鞋子怎麼挑、襪子怎麼選
而買鞋的時間，比買什麼鞋更容易做錯
即將推出指甲、雞眼、厚繭：不能自己處理的三件事
而那盒雞眼貼布，是其中最危險的
即將推出保命重點泡腳、暖暖包、烤燈：最常見的燙傷
而它們的共同點是「不夠燙」
即將推出保命重點傷口出現的黃金 48 小時
而第一件該做的事，不是擦藥
即將推出周邊動脈疾病：血流不足的訊號
而在糖尿病人身上，最常用的那個檢查可能會騙人
即將推出已經截過一隻，另一隻怎麼保
因為那隻腳現在要承擔兩份工作
即將推出皮膚：搔癢、黴菌、黑色棘皮症
而其中一種，是在替胰島素阻抗做記號
即將推出牙周病與血糖的雙向關係
而治療牙周病，可以讓糖化血色素下降
UNIT 10心血管與共病#245–264
這條線常常才是主線
即將推出糖尿病算不算「等同於心臟病」
那個說法曾經改變了整個領域，而它現在被修正了
即將推出保命重點為什麼糖尿病人的心肌梗塞常常不會痛
而它可能只是「今天特別累」
即將推出LDL 要壓到多少
而在透析病人身上，這個問題有一個違反直覺的答案
即將推出他汀會讓血糖上升，那還要吃嗎
要。而對已經有糖尿病的人，這個顧慮基本上已經過去了
即將推出阿斯匹靈到底要不要吃
而這個答案在近幾年真的改變了
即將推出血壓目標：130/80 還是 140/90
而在爭論那個數字之前，先確認你是怎麼量的
即將推出心衰竭與糖尿病
它常常是第一個出現的心血管問題，而不是最後一個
即將推出心房顫動與中風
而它最危險的地方，是它可能完全沒有感覺
即將推出脂肪肝：另一個被忽略的器官
而它的名字在近年被換掉了
即將推出高尿酸與痛風
而痛風發作時最常用的那類止痛藥，剛好是腎友最該避開的
即將推出骨質疏鬆與骨折
而骨密度正常，不代表骨折風險不高
即將推出為什麼比較容易感染，也比較難好
三道防線同時被削弱
即將推出疫苗：流感、肺炎鏈球菌、帶狀疱疹、新冠
而其中一種，是糖尿病人特有的建議
即將推出特別要小心的幾種感染
而其中兩種，在台灣特別值得知道
即將推出認知功能與失智風險
而它和低血糖之間，是一個雙向的循環
即將推出憂鬱與糖尿病的雙向關係
而它不只影響心情，它影響的是那些每天要做的決定
即將推出甲狀腺疾病
而它的症狀，剛好和這個系列裡好幾個東西長得一樣
即將推出癌症篩檢要不要更積極
而真正的問題不是「多做幾項」，是「該做的有沒有做」
即將推出貧血的原因不只一種
而「腎不好所以貧血」是一個常見、但不該被直接接受的解釋
即將推出多重用藥：藥越多，風險在哪裡
而最危險的往往不是某一顆藥，是沒有人看過整張單子
UNIT 11特殊族群#265–286
病要跟著人生走
即將推出計劃懷孕之前要準備什麼
因為那個最關鍵的時間窗，常常在你知道懷孕之前就過了
即將推出妊娠糖尿病怎麼診斷、怎麼控制
而它的標準比一般糖尿病嚴格得多
即將推出懷孕期間可以用哪些藥
而胰島素之所以是第一線，理由和它的效果無關
即將推出產後那個最常被忘記的追蹤
而它可能是這個系列裡效益最高的一次抽血
即將推出兒童與青少年的第二型糖尿病
而它比成人的版本，走得快得多
即將推出第一型的孩子怎麼過校園生活
目標不是讓他被特別對待，是讓他不必為了安全而缺席
即將推出青春期為什麼特別難控
因為那不只是叛逆，是生長激素在對抗胰島素
即將推出年輕成人：轉銜期的失聯問題
而那個斷點，是整個病程中風險最高的幾年
即將推出長輩：放寬目標不是放棄治療
因為在那個年紀，最危險的數字是低的那一端
即將推出失智長輩的糖尿病照護
而最需要被簡化的，往往不是飲食，是那張藥單
即將推出長照機構與居家照顧的實務
而在這裡，最重要的不是誰最懂，是那份指示夠不夠簡單
即將推出獨居者的安全網
因為低血糖真正的危險，不在那個數字，在沒有人會發現
即將推出開刀與麻醉前後
而那份禁食的指示，對你來說不只是「不要吃東西」
即將推出住院期間的血糖照護
而那個「以前在家都不是這樣打」，多數時候是對的
即將推出牙科治療與內視鏡檢查前的準備
而清腸那一天，比檢查本身更需要規劃
即將推出旅行：時差、藥物攜帶、隨身清單
而最不能託運的那一項，很多人都放進行李箱了
即將推出出國就醫與英文病歷摘要
而那份摘要真正的價值，是在你說不出話的時候
即將推出輪班工作者怎麼管血糖
而這一篇要談的，是那些不在餐桌上的部分
即將推出開車、高處作業與特殊職業
而那個規則不是為了限制你，是為了讓你能繼續做
即將推出宗教齋戒期間怎麼辦
而這件事的第一步，不是決定要不要，是提早去問
即將推出保命重點天災、停電：胰島素和藥怎麼辦
而那份準備，要在颱風還沒來的時候就做好
即將推出極端氣溫：夏天與寒流
而在夏天，你身上有兩個東西同時怕熱
UNIT 12心理、家庭、未來#287–300
帶著這個病生活的那個人
即將推出確診之後的那段哀傷期
那不是想不開，那是一個失去
即將推出糖尿病苦惱不等於憂鬱
而分清楚它們，會改變處理的方向
即將推出「我很努力，數字卻不動」
而在放棄之前，有幾件事值得先被排除
即將推出被念的人不會改變：家人的說話方式
而那句話出自關心，但它的效果幾乎一定是反的
即將推出家屬能做的五件事、不要做的三件事
而那五件事，沒有一件是「提醒他」
即將推出要不要告訴同事和朋友
這是你的決定。但在安全這件事上，答案比較明確
即將推出保命重點當這個病和身體形象糾纏在一起
那不是不配合，那是一個需要幫忙的狀況
即將推出網路資訊與健康詐騙怎麼辨識
而最有效的判斷，不是查證內容，是看它在賣什麼
即將推出「不用吃藥就能根治」的話術長什麼樣
而它最狡猾的地方，是它有一部分是真的
即將推出保險、體檢與職場權益
而這一篇要給的不是答案，是那些該問的問題
即將推出費用：健保給付、自費項目與可用資源
而費用如果是問題，它應該被說出來
即將推出共同照護網與衛教師能幫你什麼
而那個十五分鐘的門診，本來就不是為這些設計的
即將推出新藥、人工胰臟、細胞治療：未來十年
而我想把「已經在用的」和「還在路上的」分開講
即將推出你和它要相處三十年
最後一封信
這三百篇是寫給病人與家屬看的衛教資訊，不能取代專業醫療診斷與處方。文中的目標值與用藥判斷，都需要依個別狀況由主治醫師決定。
作者：林軒任醫師（腎臟專科醫師、引人入腎主筆）。
