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GFR與腎功能100問

一百篇，從健檢報告上那個紅色的數字開始，寫到腎功能能不能回頭的那條線。想找哪一篇，直接搜尋關鍵字，或從下方十個單元點進去。

林軒任醫師　NEPHROLOGY

系列陸續更新中　已點亮 22 篇 / 100

#001十個單元　→　全系列進程#100

灰階的題目代表文章正在準備中、即將推出；當一篇上線後，那一格就會亮起顏色、點下去直接閱讀。

UNIT 1看懂腎功能報告#001–014

從一個紅字開始。這一段回答的是：GFR 是什麼、要不要緊、以及那個數字為什麼會晃。

#001

GFR 到底是什麼？一次看懂腎臟的「產能報告」

把腎臟想成一座 24 小時淨水廠，GFR 就是它的產能報告

#002

eGFR 60 是分水嶺嗎？低於 60 就等於腎臟病？

60 這條線畫的不是危險的起點，而是需要多看一眼的起點

#003

eGFR 和肌酸酐（Cr）有什麼不同？為什麼要一起看

一個是估算，一個是實測。少看一個，都可能被騙

#004

即將推出肌酸酐正常，就代表腎臟沒問題嗎？

它可以正常到剩下一半腎功能才開始動——那之前呢

#005

核心題為什麼我的 eGFR 每次抽血都不一樣？

估算天生會晃。真正要看的，不是這一次，是那條線

#006

eGFR 是怎麼算出來的？公式裡藏了什麼

它用了你的年齡、性別、一管血——以及一個假設

#007

什麼是 CKD 分期？G1 到 G5 是怎麼分的

五個階段，兩個座標。你在哪一格，決定了要做什麼

#008

我的腎臟剩幾成？用 eGFR 換算的迷思

把 60 講成「剩六成」很好懂，但那個算法漏了什麼

#009

即將推出年紀大 eGFR 本來就會下降嗎？

會。但「隨年紀下降」和「生病」，走的是兩條不同的線

#010

即將推出eGFR 突然掉很多，是急性還是慢性？

掉的速度，比掉到哪裡更能告訴你發生了什麼事

#011

即將推出腎功能是存款還是流量？一個關鍵比喻

腎功能是存款，蛋白尿是還在不在扣款。這是全系列的框架

#012

即將推出看報告除了 eGFR，還要看哪些數字

一張報告上，比 eGFR 更早出聲的欄位往往被跳過

#013

核心題尿蛋白和 eGFR，哪一個才是關鍵？

一個看還剩多少，一個看還在不在漏。答案是：都要

#014

即將推出發現 eGFR 異常後，第一步該做什麼

別急著上網嚇自己。真正的第一步只有三件事

UNIT 2尿液的訊號#015–022

腎臟受傷時，尿液往往比血液更早出聲。泡泡、蛋白、血尿，各自在講什麼。

#015

即將推出蛋白尿是什麼？為什麼它比 eGFR 更早示警

腎臟受傷時，濾網會先漏，數字才慢慢掉

#016

即將推出泡泡尿一定是蛋白尿嗎？

大部分泡泡尿驗不出蛋白。而真正該擔心的那種，你看不出來

#017

即將推出UACR 是什麼？一次看懂尿蛋白怎麼驗

借用了一次 24 小時收尿，卻不用真的收一整天

#018

即將推出血尿代表什麼？和蛋白尿一起出現要小心

兩個一起出現時，它們講的往往是同一件事

#019

即將推出尿液檢查怎麼看？驗尿報告判讀入門

那張驗尿單上，有三個欄位值得你每次都看

#020

即將推出尿蛋白降下來，就代表腎臟變好了嗎

降蛋白尿是好事，但「清掉了」跟「變好了」是兩回事

#021

即將推出保命重點尿液出現這些變化，要盡快就醫

顏色、泡泡、量、味道——四種變化，一張可以貼冰箱的表

#022

即將推出驗尿前要注意什麼？才不會驗不準

一次月經、一場劇烈運動，都可能讓那張單子說謊

UNIT 3趨勢與風險#023–030

一個點看不出方向。把幾次連起來，看的是斜率、是速度、是那條線會走去哪。

#023

即將推出核心題腎功能報告要怎麼看趨勢？單一數字會騙人

一個點看不出方向。把幾次連起來，故事才出現

#024

eGFR 一年掉多少算正常？

每年掉 1 分是老化，超過 5 分才是警訊

#025

腎功能下降速度（斜率）為什麼重要

同樣是 45，快速下滑和穩定十年，是兩種完全不同的未來

#026

eGFR 忽高忽低，會增加洗腎風險嗎？

先排除雜訊。固定條件後還在晃，才是值得留意的訊號

#027

即將推出保命重點什麼是腎臟病的「紅黃綠燈」風險分層

兩個座標一疊，你會知道自己該多久回診一次

#028

即將推出多久要追蹤一次腎功能？

答案很短。難的是那條線怎麼五年後還是同一條

#029

即將推出腎功能可以「逆轉」嗎？先建立正確期待

有些下降回得來，有些回不來。先分清楚，才不會白失望

#030

即將推出看趨勢比看單點重要：一個追蹤的故事

同一個 45，兩個人、兩條線、兩種結局

UNIT 4糖尿病腎病變#031–042

傷腎的頭號元凶。它安靜、有時間表，而更重要的是：什麼時候該出手。

#031

即將推出核心題糖尿病為什麼會傷腎？認識糖尿病腎病變

高血糖像慢慢加壓的水管，濾網先撐不住

#032

糖尿病患多久要驗一次腎？

等到有感覺才驗，通常已經錯過最該出手的時機

#033

血糖控制好，就能保護腎臟嗎？

能，但它不是唯一那道門。只守一道，守不住

#034

即將推出糖尿病腎病變會有什麼症狀？

幾乎沒有。這正是它最危險的地方

#035

即將推出驗到微量白蛋白尿，腎臟已經受傷了嗎

「微量」講的是當年儀器的極限，而它正是行動的起點

#036

即將推出糖化血色素（HbA1c）和腎臟的關係

那個平均值背後，藏著你沒看到的高低起伏

#037

即將推出糖尿病患的血壓為什麼要壓更低

同一個 130，對糖友和對別人，意義不一樣

#038

即將推出保命重點糖尿病腎病變可以治療嗎？現在有哪些武器

過去只能看它走，現在終於有東西可以加上去

#039

即將推出糖尿病患生病時，血糖藥要調整嗎

生病那幾天，有些藥要先停——這叫生病日規則

#040

即將推出血糖忽高忽低，對腎臟有影響嗎

壞的不只是高，是那個上上下下

#041

即將推出第一型和第二型糖尿病，傷腎方式一樣嗎

起點不同，但走到後面，那條路開始重疊

#042

即將推出糖友想懷孕，腎臟要先評估什麼

最需要的不是勇氣，是提前半年到一年的準備

UNIT 5高血壓、三高與腎#043–052

血壓、血脂、尿酸、體重、菸——守的不是一道城門，是很多道。

#043

即將推出高血壓為什麼會傷腎？

血壓像水壓，太高會沖壞濾網。而腎臟壞了又讓血壓更高

#044

即將推出血壓要控制到多少才護腎？

不是越低越好，是剛剛好。而「怎麼量」比數字更重要

#045

即將推出腎臟不好會讓血壓更高嗎？惡性循環

心腎之間有一個會自己轉下去的輪子

#046

即將推出尿酸高、痛風會傷腎嗎？

兩個關於尿酸的大型試驗，結果讓很多人意外

#047

即將推出血脂異常和腎臟有關係嗎？

血管的病，腎臟從來不會缺席

#048

即將推出什麼是代謝症候群？它如何多重傷腎

幾個風險湊在一起時，傷害不是相加，是相乘

#049

即將推出核心題控制三高就是「守多道城門」

一道城門守不住一座城。護腎是同時守很多道

#050

即將推出體重和腎臟的關係？減重能護腎嗎

減重一成，蛋白尿可能降一半

#051

即將推出抽菸真的會傷腎嗎？

會。而戒菸，是所有護腎行動裡投資報酬率最高的一項

#052

即將推出保命重點腎不好，為什麼更要顧心臟？

心腎共病：多數腎友最後不是輸給腎，是輸給心

UNIT 6護腎藥物#053–064

四根柱子、為什麼數字會先變差、以及那些「不要自己停」背後的理由。

#053

即將推出ACEi／ARB 為什麼是護腎的基石藥

它們鬆開的是出口。判斷有沒有效，看尿不是看血壓

#054

即將推出SGLT2 抑制劑：從糖尿病藥變成護腎藥

它收緊的是入口。而生病那幾天要記得暫停

#055

即將推出finerenone：護腎藥的第三根柱子

藥變多不是因為病重了，是因為終於有東西可以加了

#056

GLP-1 受體促效劑對腎臟的保護

校正掉體重之後，多出來的那份保護仍然存在

#057

吃了護腎藥，eGFR 反而下降？

那個下降不是煞車失靈。那個下降，就是煞車

#058

即將推出護腎藥物可以合併使用嗎？

四根柱子不是輪流用，有時是一起撐

#059

吃護腎藥要多久追蹤一次腎功能

剛開始那幾週最關鍵，之後才鬆得下來

#060

即將推出保命重點護腎藥會讓血鉀升高嗎？高血鉀怎麼辦

有一張安全網，前提是你有定期去驗

#061

即將推出護腎治療的目標：把蛋白尿降下來

把那個數字降下來，等於幫濾網關小了漏水的閥

#062

即將推出保命重點護腎藥物能不能停？什麼時候需要調整

不想吃藥要「談」，不要自己「停」

#063

即將推出不是糖尿病的腎臟病，也能用這些藥嗎

有些藥的舞台，早就不只糖尿病一種了

#064

不同 CKD 分期，用藥有什麼不同

同一種藥，在不同階段，是不同的一件事

UNIT 7高齡與特殊族群#065–072

長輩、單腎、孕期。同一個數字，放進不同的身體，讀法不一樣。

#065

核心題高齡長輩 eGFR 偏低，一定是腎臟病嗎

腎功能會隨年紀自然下降。老化和生病，走兩條線

#066

核心題80 歲的 eGFR 50 和 40 歲的 50，一樣嗎

同一個數字，放進不同的年齡，是不同的故事

#067

核心題長者算腎功能要用不同公式嗎？

eGFR 的「e」是估算——而它對某些長輩，估得沒那麼準

#068

即將推出高齡腎友用藥要注意什麼？護腎與防跌

一邊是護腎，一邊是防跌。走的是一條鋼索

#069

即將推出核心題肌少症如何讓長輩的 eGFR「看起來很漂亮」

肌肉少了，那個漂亮的數字，可能是一種假象

#070

為什麼高齡糖尿病患更要定期驗腎

沒感覺，正是最危險的時候

#071

即將推出只有一顆腎（單腎）的人，要怎麼保養

一顆通常夠用。但少了備援，這一顆更值得珍惜

#072

即將推出保命重點懷孕會影響腎功能判讀嗎？孕期注意事項

孕期腎臟在加班，判讀的尺也不一樣。而有些藥絕不能用

UNIT 8飲食與生活#073–087

蛋白質、鹽、水、鉀磷、運動——這幾件不需要處方，決定的卻比多數人以為的多。

#073

即將推出腎臟病要吃低蛋白嗎？「不過量、不挨餓」

關鍵不是越少越好，是那個剛剛好的平衡

#074

即將推出腎友能吃什麼水果？高鉀水果怎麼聰明選

水果不是禁區，是需要一點智慧的選擇

#075

即將推出保命重點為什麼腎友要控鉀？高血鉀的風險與來源

血鉀太高會影響心臟——而它常常沒有感覺

#076

即將推出磷是什麼？為什麼要注意含磷食物與添加物

真正該防的，是躲在加工食品裡那種看不見的磷

#077

即將推出少鹽為什麼能降蛋白尿、還讓藥效更好

一個少鹽的動作，一次收三種好處

#078

即將推出腎臟病要喝多少水？喝多喝少的迷思

不是越多越好，也不是一律要限。是剛剛好

#079

即將推出喝咖啡、喝茶會傷腎嗎？

傷腎的多半不是咖啡，是那些傳言、和加進去的糖

#080

即將推出高蛋白飲食、乳清蛋白會傷腎嗎？

對健康的腎，適量無虞；補過頭，就只是徒增負擔

#081

即將推出腎友可以運動嗎？運動對腎功能的影響

運動不是腎臟的敵人，是它最全能的那個夥伴

#082

即將推出體重、血糖、血壓「鐵三角」如何連動

改善一個，往往帶動另外兩個。牽一髮動全身

#083

即將推出外食族怎麼吃比較護腎？實用選食原則

餐餐外食不是沒救，關鍵在會不會聰明地選

#084

即將推出腎友的早餐、便當怎麼配？

不是給你一份菜單，是給你一套替換的思維

#085

即將推出為什麼「顧腎」不等於「什麼都不能吃」

忌口過了頭，反而先傷了營養。這篇是集大成

#086

即將推出睡眠、熬夜和腎功能有關係嗎？

血壓怎麼調都調不好時，答案可能在你的睡眠裡

#087

即將推出天氣熱、流汗多，腎友要注意什麼？

脫水是腎臟的隱形殺手，尤其在生病和大熱天

UNIT 9傷腎迷思與用藥安全#088–097

止痛藥、顯影劑、中草藥、保健品——怎麼避免一片好意，卻傷了腎。

#088

即將推出保命重點止痛藥真的傷腎嗎？哪一類、怎麼用才安全

不是都不能吃，也不是隨便吃。差別在種類和情境

#089

即將推出保命重點顯影劑會傷腎嗎？做電腦斷層前要注意什麼

拒絕檢查不是零風險，只是把風險換到看不見那邊

#090

即將推出保命重點中草藥、偏方為什麼是腎臟的隱形殺手

天然不等於安全。台灣曾深受馬兜鈴酸之害

#091

即將推出保健食品會傷腎嗎？該注意哪些成分

有吃有保庇的心態，可能正在給腎臟添負擔

#092

即將推出感冒藥、成藥可以隨便吃嗎？

藥局買得到，不等於對每個人、每種狀況都安全

#093

即將推出抗生素會傷腎嗎？什麼情況要調整劑量

關鍵不是能不能用，是有沒有依腎功能調對量

#094

即將推出「排毒」、「洗腎前先清一清」可信嗎？

你的腎臟本來就是排毒器官。它不需要別人來清

#095

即將推出蛋白粉、增肌補充品對腎的真相

效果宣稱得越神奇，越該提高警覺

#096

即將推出憋尿、水喝太少會傷腎嗎？

那些你以為「沒差」的小習慣，長期下來真的有差

#097

即將推出網路上的「養腎食物、補腎聖品」有根據嗎

食物是食物，不是神藥。看穿那個太美好的宣稱

UNIT 10洗腎・移植・末期照護#098–100

如果真的走到那一步。誠實地談選擇，也談那份沒有被奪走的希望。

#098

即將推出保命重點eGFR 到多少要洗腎？「何時開始」怎麼決定

不是數字一到就自動開始。你不是被一個數字宣判

#099

即將推出腹膜透析（PD）和血液透析（HD）怎麼選

沒有哪一種比較好，只有哪一種比較適合你

#100

核心題腎功能能不能逆轉？哪些可逆、哪些不可逆

有些路可以回頭，有些不能。智慧在於分辨自己在哪一段

這一百篇是寫給病人與家屬看的，不能取代你的主治醫師。每一篇裡的數字與建議都有它的適用對象。

如果你只想先看一篇：不知道自己在看什麼，從 #001；想知道兩隻眼睛怎麼一起看，看 #013；想知道同一個數字放進不同年紀怎麼讀，看 #066；想知道腎功能能不能回頭，看 #100。

灰色、標著「即將推出」的題目，是還沒點亮的篇章。這個系列會一篇一篇補上，歡迎收藏這一頁再回來。

GFR 與腎功能 100 問｜已上線文章索引

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