醫師啊，他們跟我說我這個 eGFR 才 55，是不是……我是不是要洗腎了？我這把年紀了，不想洗腎啊。
一句被嚇壞的話，背後是許多長輩共同的恐懼。eGFR 偏低，究竟是老化的痕跡，還是生病的警報？
eGFR 會隨年齡自然緩慢下降，許多健康的高齡長輩本來就落在 60 以下，因此數字偏低不一定是腎臟病，關鍵在於有無蛋白尿、下降速度與危險因子。
被嚇壞的 82 歲奶奶
一位 82 歲的奶奶，被女兒攙扶著走進診間，眼神裡滿是恐懼。她在一次例行檢查中，看到 eGFR 旁邊的紅字，又聽鄰居說「低於 60 就是腎臟病」，從此茶不思飯不想，整天擔心自己時日無多，甚至已經開始交代後事。
我看了她的報告，又看了看這位精神還很矍鑠的奶奶，心裡有了答案。我握著她的手說：「奶奶，您先別怕。您這個 55，很可能不是『生病』，而是這雙腎臟陪您認真工作了 82 年，自然而然的痕跡。」
奶奶半信半疑地看著我。於是我跟她和女兒，好好聊了聊「老化」和「生病」到底要怎麼分。
先建立觀念：GFR 會隨年齡自然下降
這是一個很重要、卻很少被好好說明的觀念：腎絲球過濾率（GFR）會隨著年齡自然、緩慢地下降。
這不是危言聳聽，而是有充分證據支持的生理現象。腎臟就像身體裡其他器官一樣，會隨著歲月慢慢「變老」。過濾單位的數量會減少、功能會減弱，於是 GFR 一年一年緩緩下滑。這是自然老化的一部分，跟頭髮會白、皮膚會皺是同樣的道理。
正因為如此，許多身體很健康的老年人，eGFR 本來就會落在 60 以下。如果死板地套用「低於 60 就是腎臟病」這個標準，就會冤枉很多其實只是正常老化的長輩，害他們像這位奶奶一樣，白白受了一場驚嚇。
用「老引擎」來想
我喜歡用汽車引擎來比喻。
一台全新的車，引擎馬力十足，跑起來虎虎生風，就像年輕人的腎臟，eGFR 又高又有力。但一台開了幾十年的老車，就算保養得再好、從來沒出過故障，引擎馬力也一定會比新車小一些，這不是引擎「壞了」，而是它「老了」，再自然不過。
奶奶的腎臟，就是這台保養良好的老車。eGFR 55 反映的是 82 年歲月在引擎上留下的痕跡，而不是引擎故障的警報。
那「老化」和「生病」到底怎麼分？
當然，這不代表所有長輩的 eGFR 偏低都可以高枕無憂。關鍵是要學會分辨：這個數字是單純的「老化」，還是真正的「生病」？我給家屬三個分辨的線索。
第一個線索，也是最重要的：有沒有蛋白尿？單純的年齡老化，腎臟的濾網通常還是緻密的，不太會漏蛋白。但如果尿液裡驗到了蛋白，那就代表濾網真的破了洞、腎臟可能真的在受傷，這時就不能只用「老化」來解釋。
第二個線索：下降的速度快不快？如果長輩的 eGFR 穩定地停在某個數字好幾年，那比較偏向穩定的老化狀態；但如果它在短時間內快速往下掉，就要警覺，可能有生病的因素在作怪。
第三個線索：有沒有危險因子？如果這位長輩同時有糖尿病、高血壓這些會傷腎的疾病，那 eGFR 下降就不只是單純老化，而是疊加了疾病的影響，需要更積極地處理。
那位奶奶，沒有蛋白尿、數字穩定了好多年、也沒有糖尿病，三個線索都指向「老化」。所以我能很有把握地告訴她，她不需要洗腎，也不需要恐慌。
那長輩數字低，該做什麼？
我給奶奶和女兒三個建議。第一，別只看 eGFR 那個數字，一定要加驗尿蛋白，這才是分辨老化或生病的關鍵。第二，把歷年的報告翻出來看趨勢，如果數字穩定了好多年，那多半是老化、不是急性惡化。第三，即使是老化，也還是要顧好三高、避免亂吃止痛藥和來路不明的保健品，好好保養，這台老車還能穩穩地再開很多年。
結語：有時候，那只是歲月的痕跡
聽完整段解釋，奶奶緊繃的臉終於鬆開了，露出一個慈祥的笑容。她拍拍我的手說：「醫師啊，那我就放心了，原來是我自己嚇自己。」女兒也在旁邊紅了眼眶，說還好有來問清楚，不然媽媽都要急出病來了。
看著奶奶安心離開的背影，我再次體會到：很多時候，病人需要的不是治療，而是一個正確、溫柔的解釋。
數字低，不一定是病了，有時候只是歲月的痕跡。腎臟會隨年齡自然變化，就像我們每個人都會慢慢變老。學會用蛋白尿和趨勢去分辨「老化」與「生病」，才不會被一個數字嚇得自亂陣腳，也才能讓長輩在安心中好好享受晚年。
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| 項目 | 重點摘要 |
|---|---|
| 定義 | GFR（腎絲球過濾率）反映腎臟過濾功能，會隨年齡自然、緩慢下降，屬於正常生理老化。 |
| 關鍵數值／指標 | eGFR 60 是常用門檻，但許多健康老年人本來就落在 60 以下；判讀要同時看尿蛋白與歷年趨勢。 |
| 高風險族群 | 有蛋白尿、eGFR 短期內快速下滑，或合併糖尿病、高血壓的長輩，較可能是真正生病而非單純老化。 |
| 行動建議 | 別只看 eGFR 數字，加驗尿蛋白、翻歷年報告看趨勢，並顧好三高、避免亂吃止痛藥與來路不明保健品。 |
| 參考來源 | Hommos MS, et al. Structural and Functional Changes in Human Kidneys with Healthy Aging. J Am Soc Nephrol. 2017 |
參考文獻 References
Hommos MS, Glassock RJ, Rule AD. Structural and Functional Changes in Human Kidneys with Healthy Aging. J Am Soc Nephrol. 2017;28(10):2838–2844. doi:10.1681/ASN.2017040421
Delanaye P, Schaeffner E, Ebert N, et al. Normal reference values for glomerular filtration rate: what do we really know? Nephrol Dial Transplant. 2012;27(7):2664–2672. doi:10.1093/ndt/gfs265
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Matsushita K, Coresh J, Sang Y, et al. Estimated glomerular filtration rate and albuminuria for prediction of cardiovascular outcomes: a collaborative meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(7):514–525. doi:10.1016/S2213-8587(15)00040-6
Coresh J, Turin TC, Matsushita K, et al. Decline in Estimated Glomerular Filtration Rate and Subsequent Risk of End-Stage Renal Disease and Mortality. JAMA. 2014;311(24):2518–2531. doi:10.1001/jama.2014.6634
本文僅供衛教參考，不能取代醫師面對面的診斷與治療。若有腎功能相關疑問或報告異常，請就醫由專業醫師評估。
本文是「GFR 衛教完整系列」的一篇
本文作者｜林軒任醫師（腎臟科專科醫師、引人入腎主筆）
最後更新：2026-06-10
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