eGFR 和肌酸酐差在哪？為什麼腎臟報告要兩個一起看

「醫師，我肌酸酐才 1.3，沒有超標多少，應該還好吧？」

說這句話的，是一位很注重健康、固定上健身房的中年男性，盯著報告卻漏看了旁邊更重要的一欄。

肌酸酐是抽血直接測到的代謝廢物濃度，eGFR 則是把肌酸酐配上年齡、性別、用 CKD-EPI 公式換算後的腎臟過濾能力分數。

兩個數字，到底要看哪一個

他把報告攤在桌上，手指點著「肌酸酐」那一欄，語氣裡帶著「我都這麼養生了應該沒事」的篤定。

我順著他的手指看下去，卻在隔壁不遠處，看到另一個被他完全略過的數字：eGFR 58，紅字。

我問他：「你有注意到旁邊這個 eGFR 嗎？」他搖搖頭，一臉茫然：「那是什麼？跟肌酸酐不一樣嗎？我以為看肌酸酐就好了。」

這其實是診間裡最常見的誤會之一。很多人盯著肌酸酐看，卻不知道旁邊那個 eGFR，可能正在說一個更重要的故事。

肌酸酐是「原料」，eGFR 是「成品」

要搞懂這兩個數字的關係，先從肌酸酐說起。

肌酸酐（Creatinine，常縮寫成 Cr）是肌肉活動後產生的代謝廢物，每天穩定地被製造出來，然後交給腎臟過濾、排到尿裡。當腎臟過濾能力正常，血液裡的肌酸酐就維持在低水位；一旦腎臟過濾變差，肌酸酐排不出去，就會在血液裡越積越高。

所以肌酸酐是一個「直接量到的原始數值」，可以把它想成水庫裡的水位，水位越高，代表廢物越積越多，間接反映腎臟越來越累。

那 eGFR 呢？eGFR 不是直接量的，而是「算」出來的。檢驗室拿到肌酸酐之後，把它配上年齡和性別，套進一條叫 CKD-EPI 的公式，換算出腎臟「每分鐘能過濾多少血液」的能力分數。

所以一句話總結：肌酸酐是原料，eGFR 是把原料加工換算後的成品。兩者不是兩種不同的病，而是同一件事，也就是腎臟過濾能力，的一體兩面。

一個往上、一個往下，方向剛好相反

這裡有個關鍵，很多人會搞混：肌酸酐和 eGFR 的「好壞方向」是相反的。

肌酸酐是廢物，所以數字越「低」越好、越高代表腎臟越累。eGFR 是過濾能力，所以數字越「高」越好、越低代表過濾力越差。

當腎臟功能下降時，肌酸酐會慢慢往上爬，而 eGFR 同時往下掉。兩者就像翹翹板的兩端，一上一下，描述的卻是同一個變化。所以那位先生的肌酸酐 1.3「看起來只是輕微偏高」，但換算成 eGFR，已經掉到 58 了。

為什麼不能只看肌酸酐？因為它會被「肌肉」騙

講到這裡可能會有人問：既然兩個方向一致，看肌酸酐就好了，幹嘛還要 eGFR？

問得好。問題就出在，肌酸酐有一個很大的盲點：它會被肌肉量影響。

還記得嗎？肌酸酐是肌肉活動的產物。所以一個肌肉發達的人，像那位常健身的先生，肌酸酐天生就會比一般人高一些，這不一定代表腎臟不好。反過來，一位肌肉量很少的瘦小長輩，就算腎功能其實已經下降，肌酸酐也可能「看起來正常」，讓人誤以為沒事。

這就是 eGFR 厲害的地方：它的公式把年齡、性別這些會影響肌肉量的因素算了進去，等於做了一次「校正」。所以對於健身族、對於年長者，eGFR 往往比單看肌酸酐更能反映真實的腎功能。

那報告到底怎麼看？

我給那位先生一個簡單的順序，這裡也分享給你。

第一，先看 eGFR。它已經換算好了，直接反映過濾能力，是最好懂的一欄。第二，再回頭對照肌酸酐，看看原始的廢物水位高不高，正常情況下兩者方向應該一致。第三，如果是健身族或年長者，肌肉量會干擾肌酸酐，這時更要以 eGFR 為主，並且加驗尿蛋白，把腎臟的健康看得更完整。

結語：一起看，才看得見全貌

那位先生聽完，沉默了一會，然後笑著說：「我還以為我肌酸酐正常就天下太平，原來我一直看錯欄位。」

他沒有看錯，他只是少看了一欄。肌酸酐和 eGFR，從來不是要二選一的兩個敵人，而是醫師判讀腎臟時，總是放在一起看的一對搭檔。

一個是原料、一個是成品；一個往上爬、一個往下掉。把它們放在一起，才看得見腎臟真正的樣子，也才不會被單一個「看起來還好」的數字騙過去。

知識補充站

參考文獻 References

1. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749. doi:10.1056/NEJMoa2102953

2. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604–612. doi:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006

3. Hoste L, Deiteren K, Pottel H, et al. Routine serum creatinine measurements: how well do we perform? BMC Nephrol. 2015;16:21. doi:10.1186/s12882-015-0012-x

4. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.

本文僅供衛教參考，不能取代醫師面對面的診斷與治療。若有腎功能相關疑問或報告異常，請就醫由專業醫師評估。

本文作者｜林軒任醫師（腎臟科專科醫師、引人入腎主筆）
最後更新：2026-06-10

讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生喔！ https://www.facebook.com/dr.eli.lin