eGFR 一年掉多少算正常？沒有高血壓的健康成人，eGFR 每年大約自然下降 0.4 到 1 分（單位 mL/min/1.73m²），這是腎臟正常老化的速度¹；每年持續掉超過 5 分，國際腎臟病指引 KDIGO 定義為「快速進展」，需要積極找原因⁴。介於中間、每年掉 2 到 4 分的灰色地帶，要把年齡、有沒有蛋白尿、三高等危險因子，以及下降是否持續一起看，才判斷得準。重點從來不是 eGFR 有沒有下降，而是掉得多快。
為什麼 eGFR 每年都會掉一點？
因為腎臟和身體其他器官一樣會老化，有功能的腎絲球會隨年紀慢慢減少，eGFR 也就跟著緩緩下降。
之前寫過一篇腎功能下降速度（斜率）為什麼重要，提到看腎絲球過濾率不能只看單一次數字，要看那條線往下的斜率。很快就有人留言問：「那每年掉多少是正常，掉多少才算異常？」
這個問題問到了重點，它其實是在問「自然老化」和「病態退化」的分界線在哪裡。
美國史丹佛大學一項研究測量 159 位健康志願者的腎功能，發現 55 歲以上者的 GFR，比 40 歲以下者平均低了 22%³。研究團隊分析，部分原因在於真正在工作的腎絲球數量變少了。這不是生病，而是腎臟陪著身體工作了幾十年，自然留下的痕跡。
很多人看到報告上的 eGFR 一年比一年低一點，就以為腎臟在惡化、緊張得睡不著。其實只要速度落在正常老化的範圍內，大多不需要擔心。
eGFR 每年掉多少，算是正常老化？
健康成人每年大約掉 1 分以內；沒有高血壓的健康者，正常範圍落在每年 0.37 到 1.07 分之間。
2024 年《英國醫學期刊．開放版》（BMJ Open）一篇系統性回顧，整理了 12 項研究、共 129,359 位沒有慢性病的健康成人¹：
- 健康成人的 eGFR 每年下降幅度，從 0.24 分到 3.60 分都有，差距相當大。
- 把有高血壓的人排除之後，範圍縮小到每年 0.37 到 1.07 分，研究團隊建議以此作為健康成人的「正常下降速度」。
另一項美國巴爾的摩長期追蹤研究，觀察 254 位沒有腎臟病、沒吃利尿劑與降血壓藥的健康志願者長達二十多年，平均每年下降 0.75 分²。有意思的是，其中約三分之一的人，腎功能幾乎沒有下降，少數人甚至還微幅上升。
所以「每年掉 1 分左右」是一把好用的尺。這是平均值，每個人會有個別差異，但只要長期落在這附近，就屬於歲月的自然痕跡。年紀大了 eGFR 偏低要怎麼判斷，可以搭配高齡 eGFR 偏低，一定是腎臟病嗎一起看。
eGFR 每年掉多少，算是「快速進展」？
每年持續掉超過 5 分，KDIGO 定義為快速進展，這時下降已經不是老化能解釋的，需要積極查明原因、介入治療。
醫學之所以要特別畫出這條線，不是為了嚇人，而是為了「分流」。下降特別快的這群人，放著不管，往往在相對短的時間內就走向嚴重的後果；及早發現、認真治療，卻也最有機會把陡降的線扳平，治療的效益最明顯。
算一下就知道速度有多關鍵。從 eGFR 90 出發，每年掉 1 分的人，掉到 15 以下要 75 年，很可能一輩子都不必洗腎；每年掉 5 分的人，若不踩剎車，大約 15 年就會走到需要準備透析的區間。
大型研究也支持這條線。日本沖繩一項社區研究追蹤 69,238 人長達 15 年，發現 2 到 3 年內 eGFR 掉超過 30% 的人，對日後走到洗腎的預測力很高⁵；美國一項納入 170 萬人的分析也發現，eGFR 原本低於 60 的人，若 2 年內再掉 30%，日後走到洗腎或換腎的風險約是穩定者的 5.4 倍⁶。
每年掉 2 到 3 分，算正常還是異常？
這是灰色地帶，單看速度不夠，要放回年齡、蛋白尿、危險因子和下降是否持續一起判斷。
不是每個人都剛好落在「每年 1 分」或「每年 5 分」這兩端。很多人落在中間，這時醫師通常會看四條線索：
- 年齡：同樣的下降，發生在年輕人身上更要警覺。一篇整合多項大型研究的回顧發現，年輕人的 eGFR 低於 75，死亡風險就開始上升；高齡長輩則要低於 45 才明顯上升⁷。年輕人的腎臟還要用很多年，同樣的速度，累積起來的代價更大。
- 蛋白尿：有蛋白尿代表濾網正在受傷，同樣的下降速度就更令人擔心。兩者的關係可以參考尿蛋白和 eGFR，哪一個才是關鍵。
- 危險因子：有糖尿病、高血壓的人，下降速度本來就容易偏快。前面那篇系統性回顧裡，把高血壓納入後，每年下降的上限就從 1 分多拉高到 3.6 分¹。糖友的判斷方式可以參考糖尿病腎友的 eGFR 每年掉多少算正常。
- 持續還是波動：eGFR 本來就會隨喝水量、飲食、運動上下晃動，兩次抽血之間的落差不能直接算成斜率。要看至少 1 年以上、三四次以上的數據連成的線，細節可以參考eGFR 每次抽血都不一樣，正常嗎。
同樣是每年掉 2 分，發生在一位有糖尿病、合併蛋白尿的 40 歲患者身上，和發生在一位沒有慢性病的 80 歲長輩身上，意義天差地遠。前者需要積極處理，後者多半持續追蹤就好。
eGFR 有可能不掉，甚至回升嗎？
有可能。部分健康的人腎功能多年幾乎持平；控制好血糖、血壓後，斜率也可能變得接近水平。
前面提到的巴爾的摩研究就發現，約三分之一的健康志願者，追蹤期間腎功能沒有下降²。對已經有腎臟病的人來說，把每年下降的速度壓到接近水平，就是非常成功的治療成果。
至於數字「回升」，常見的情況是先前有可逆的傷害被移除了。最典型的例子，是吃了非類固醇類止痛藥（NSAID）後 eGFR 明顯下滑，停藥後慢慢回到原本的水準。這是原本被壓下去的功能恢復，不代表腎絲球再生。哪些下降回得來、哪些回不來，可以參考腎功能能逆轉嗎？哪些可逆、哪些不可逆。
怎麼知道自己每年掉多少？
把歷次 eGFR 和抽血日期依序記下來，算出平均每年下降幾分，再帶回診和醫師討論。
- 收集數字：翻出歷年的抽血報告，或從健保快易通 App 的「健康存摺」查檢驗紀錄，抄下每一次的 eGFR 和日期。
- 算出速度：數據最好橫跨 2 年以上、至少三四個點，用試算表畫成折線圖，或請醫師幫忙算出每年平均下降幾分。
- 對照這把尺：每年 1 分左右屬於正常老化；每年 2 到 4 分要搭配上面四條線索判斷；每年超過 5 分，或短時間內突然大掉，就要盡快回診找原因。
詳細的畫線方法，在腎功能下降速度（斜率）為什麼重要裡有一步一步的說明。
知識補充站
| 項目 | 重點摘要 |
|---|---|
| 正常老化 | 健康成人每年約掉 1 分以內；沒有高血壓者約 0.37 到 1.07 分（mL/min/1.73m² 每年） |
| 快速進展 | 每年持續掉超過 5 分（KDIGO 定義），需要積極查原因 |
| 灰色地帶 | 每年掉 2 到 4 分，要看年齡、蛋白尿、危險因子、是否持續 |
| 年輕人更要警覺 | 年輕人 eGFR 低於 75 死亡風險就上升，長輩要低於 45 才明顯上升 |
| 不掉也有可能 | 約三分之一健康成人追蹤多年腎功能幾乎沒有下降 |
| 回升的真相 | 多半是可逆傷害移除（例如停用 NSAID），不是腎絲球再生 |
| 自我追蹤 | 至少 2 年、三四次以上的 eGFR 連成一條線，帶回診跟醫師討論 |
| 參考來源 | BMJ Open 2024、J Am Geriatr Soc 1985、Kidney Int 2003、KDIGO 2024、Clin Exp Nephrol 2018、JAMA 2014、JASN 2019 |
本文作者｜林軒任醫師（腎臟專科醫師、引人入腎主筆）
最後更新：2026-10-23
面對逐年下降的 eGFR，先別急著恐慌，先問「掉得多快」。接近每年 1 分，就安心持續追蹤；明顯偏快，就積極找原因。
該問的不是「有沒有下降」，而是「掉得多快」。問對了這個問題，力氣才會花在真正重要的地方，而不是耗在不必要的焦慮裡。
本文是「腎絲球過濾率 100 問」的第 24 問，其他題目請見GFR 與腎功能 100 問總導覽。
參考文獻（References）
- Guppy M, Thomas ET, Glasziou P, et al. Rate of decline in kidney function with age: a systematic review. BMJ Open. 2024;14(11):e089783. PMID: 39609029.
- Lindeman RD, Tobin J, Shock NW. Longitudinal studies on the rate of decline in renal function with age. J Am Geriatr Soc. 1985;33(4):278-285. PMID: 3989190.
- Hoang K, Tan JC, Derby G, et al. Determinants of glomerular hypofiltration in aging humans. Kidney Int. 2003;64(4):1417-1424. PMID: 12969161.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314. PMID: 38490803.
- Kanda E, Usui T, Kashihara N, et al. Importance of glomerular filtration rate change as surrogate endpoint for the future incidence of end-stage renal disease in general Japanese population: community-based cohort study. Clin Exp Nephrol. 2018;22(2):318-327. PMID: 28884361.
- Coresh J, Turin TC, Matsushita K, et al. Decline in estimated glomerular filtration rate and subsequent risk of end-stage renal disease and mortality. JAMA. 2014;311(24):2518-2531. PMID: 24892770.
- Delanaye P, Jager KJ, Bökenkamp A, et al. CKD: a call for an age-adapted definition. J Am Soc Nephrol. 2019;30(10):1785-1805. PMID: 31506289.
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