CKD-EPI 公式是什麼？醫師如何用一條公式算出腎功能

「醫師，我上個月在另一家醫院驗 eGFR 是 62，這個月換來你們這裡驗，怎麼變成 58 了？是我這一個月惡化了嗎？」

同一管血、同樣驗腎功能，數字卻不一樣，問題其實出在那條替全世界算腎功能的公式：CKD-EPI。

CKD-EPI 是目前國際最廣泛使用的 eGFR 換算公式，把血液肌酸酐結合年齡與性別，推算出腎臟的過濾能力分數。

同一管血，兩台機器算出不同分數

病人拿著兩家醫院的報告，滿臉困惑。同樣是抽血、同樣驗腎功能，數字卻不一樣，這讓他開始懷疑是不是自己的腎在這短短一個月內快速壞掉了。

我看了看兩張報告的細節，發現了關鍵：兩家醫院用的，是不同版本的換算公式。

我跟他說：「你的腎沒有在一個月內惡化。這個差異，來自一條你可能從來沒聽過、卻每天在替全世界的人算腎功能的公式，它叫 CKD-EPI。」

eGFR，其實是「算」出來的

先複習一個關鍵觀念：eGFR 不是儀器直接量到的，而是用公式換算出來的。

檢驗室抽的血，真正量到的是血液裡的肌酸酐濃度。但肌酸酐這個原始數字，對一般人來說很難解讀，同樣是肌酸酐 1.2，發生在一個壯漢和一個瘦小老太太身上，意義完全不同。所以醫學界需要一個方法，把這個原始數字「翻譯」成大家都能比較、都能看懂的腎功能分數。

這個翻譯的工具就是公式。目前國際上最主流、最準確的那一條，就叫 CKD-EPI。

CKD-EPI 是什麼？一台「換匯率的計算機」

CKD-EPI 這串英文，全名是 Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration，直譯是「慢性腎臟病流行病學合作」。聽起來很學術，但它的工作其實很單純。

可以把 CKD-EPI 想成一台換算匯率的計算機。輸入的是「肌酸酐＋年齡＋性別」，它幫你換算成「eGFR」這個統一的腎功能單位。就像拿台幣去換美金，匯率公式幫你算出對應的金額，讓全世界的人都能用同一種貨幣來比較。

為什麼要把年齡和性別也放進去？因為肌酸酐會受肌肉量影響，而年齡、性別正好和肌肉量高度相關。把它們一起算進去，等於做了校正，讓估計更貼近真實狀況。

為什麼不直接「精準量」就好？

既然公式只是估計，那為什麼不乾脆精準地量出真正的 GFR？

可以，但代價很高。真正要精準測量 GFR，得在身體裡注入一種特殊的顯影劑或標記物質，然後在好幾個小時內反覆抽血、收集尿液，計算它被清除的速度。這個過程既花時間、又不舒服，根本不可能讓每個人每次回診都做。

於是醫學界做了一個聰明的取捨：用一管血的肌酸酐，加上年齡性別，透過公式快速估算。雖然犧牲了一點點精準度，卻換來巨大的方便性，讓「定期追蹤腎功能」這件事，變成人人都能輕鬆做到。

回到那位病人：62 和 58 的謎底

現在應該猜到那位病人的問題出在哪了。

在 CKD-EPI 出現並成為主流之前，醫界曾經廣泛使用另一條叫做 MDRD 的舊公式。這兩條公式算同一管血，結果本來就會有些微差異，尤其在 eGFR 60 附近這個區間。那位病人的兩家醫院，剛好一家用新版、一家還在用舊版，所以同一個腎功能，被算出了 62 和 58 兩個分數。

還有一件值得一提的事：2021 年，CKD-EPI 公式做了一次重要更新，它把過去一直被詬病的「種族」變數移除了。舊公式會因為種族不同而給出不同的數字，這在醫學倫理上引發很大爭議。新版的去種族化公式，讓每個人不論背景，都能用同一把尺被評估，更公平、也更一致。

那看報告我該注意什麼？

我給那位病人三個提醒。第一，確認報告用的是哪個版本，現在主流且較準的是 CKD-EPI 2021。第二，換醫院追蹤時，記得帶上舊報告，方便醫師對照、排除公式差異造成的誤判。第三，如果體型特殊、肌肉量極端，要主動告知醫師，必要時加驗胱抑素 C 來輔助。

結語：一條公式，濃縮了一個世代的研究

那位病人聽完，原本緊繃的肩膀放鬆了下來。他說：「原來不是我惡化，是公式版本不一樣。早知道我就不用擔心一整個月了。」

我常覺得，CKD-EPI 這條公式很了不起。它看起來只是一串數學式，背後卻是一整個世代、成千上萬筆病人資料、無數研究者努力的結晶，只為了讓我們能用最簡單的一管血，就大致看懂腎臟的健康。

你的那個 eGFR 數字，不是憑空冒出來的，它是一整個醫學世代的研究濃縮成的一條公式。懂它從哪裡來，就更懂它到底代表什麼，也更不會被不同版本、不同醫院之間的小小差異，平白嚇了自己一場。

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參考文獻 References

1. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749. doi:10.1056/NEJMoa2102953
2. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604–612. doi:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006
3. Hoste L, Deiteren K, Pottel H, et al. Routine serum creatinine measurements: how well do we perform? BMC Nephrol. 2015;16:21. doi:10.1186/s12882-015-0012-x

本文僅供衛教參考，不能取代醫師面對面的診斷與治療。若有腎功能相關疑問或報告異常，請就醫由專業醫師評估。

本文作者｜林軒任醫師（腎臟科專科醫師、引人入腎主筆）
最後更新：2026-06-10

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