大家應該都有驗尿的經驗，假如發現尿液試紙檢查的結果出現+，代表有糖尿病，或是糖尿病控制不佳嗎？其實尿液試紙檢測驗的結果稱為尿糖，也就是尿中有糖；而糖尿病是血中有糖，兩者是不同概念，尿糖的出現，受到許多因素影響，若要得知自己是否有糖尿病，應該抽血驗糖化血色素才是正確的方式。
尿糖介紹
理論上我們的尿液中不會有糖分，但若尿液中出現糖分，就代表異常。很多檢測都會採用尿液樣本，受測者將尿液試紙前端沾取尿液，採檢後由檢驗人員以目視法判讀尿液試紙變化的結果。然而，尿液試紙檢測會受到尿液濃淡、光線等影響，若是光線越暗，判讀會偏向左側；光線越亮，判讀相對正常。所以假設發現尿糖1價、2價、3價、4價，其實並不太準。
我們的腎臟可以理解成一個濾網，血液經過會變成尿液出來，而腎臟看似負責過濾的工作，最重要的是回收人體需要的東西。假設180公升的血液經過腎臟，會變成180公升尿液出來，腎小管除了會回收178公升的尿液，排出2公升的尿液，還會回收鈉離子、糖分等。但若身體血糖太高，超過腎小管回收的上限，糖分就會跑到尿液中，也就是尿糖，通常空腹血糖或飯後血糖超過180，才會出現尿糖。
出現尿糖，代表有糖尿病嗎？
這句話對，也不對。假如不小心驗到尿糖，有8成的機會是糖尿病，但有些時候，有尿糖不見得是糖尿病。以下是常見的原因：
- 懷孕
女性懷孕的時候，身體為了支撐兩個人，腎絲球會擴張，難免會超過腎臟的上限，此時出現一些尿糖是合理的。
- 排糖藥
排糖藥已經成為糖尿病很常用的藥物，排糖藥的原理是讓腎小管不要回收太多糖分，讓糖分排到尿液中，進而使血糖下降。因此，服用排糖藥的患者，尿糖自然會上升。
- 范康尼氏症候群（fenconysyndrome）
很多人因為藥物、自體免疫疾病或其他原因，造成腎小管的傷害。以嚴重敗血症為例，敗血症發生後會造成腎臟受損，使得腎小管失去原有的功能，造成糖分無法回收，此時就會出現尿糖。
驗尿並非診斷糖尿病的方式
最簡單的方式是直接驗血糖，血液中的糖分，有時候和尿糖不相關，除了吃排糖藥或其他原因，可能是尿糖很高，但血糖不高，所以最標準的做法是驗糖化血色素，看看血糖的空狀況。
案例介紹
一位60多歲的王大哥，長期有糖尿病、高血壓、腎臟病，有按時服用醫師開立的排糖藥。這次回診面色凝重，自述最近血糖控制不佳，一問之下發現，原來大哥因為身體不適，到外面診所進行尿液試紙檢查，檢驗結果為4價，認為自己的血糖控制不好。
但這是因為大哥有服用排糖藥，腎小管為了不讓身體回收過多糖分，讓糖分從尿液中排除，尿液試紙檢測才會驗出尿糖4價，對於有服用排糖藥的患者來說，這樣的現象實屬正常。
透過抽血檢測血糖後，發現王大哥的糖化血色素從7.3降到6.8，其實糖化血色素是持續進步的，這下他才鬆一口氣。
讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生喔！ https://www.facebook.com/dr.eli.lin
