假如降鉀五招皆用盡，鉀離子依舊居高不下，該怎麼辦呢？這時候就是腎臟科醫師出手的時候了，也就是患者必須緊急洗腎，才能降低鉀離子。
降鉀五招回顧
1-3招都是讓鉀離子暫時回到心臟內，4-5招是讓鉀離子從體內排除。
什麼是洗腎？
很多人以為洗腎是把腎臟拿出來洗一洗再放回去，事實上，洗腎只是一個代名詞，正確名稱為腎臟替代療法，也就是腎臟功能不夠的地方，由人為補足。
補足有兩種方法，一種為血液透析，把血從身體拉出來，經過洗腎機的人工腎臟清洗後再輸回去；另一種為腹膜透析，把乾淨的透析液從外面經由管路灌到肚子裡，幾個小時後再把髒的透析液流出來，以上兩種方式都能清除身體裡的毒素跟水分。
假如是高血鉀引發心律不整，就會直接安排洗血液透析，緊急置放暫時性導管讓鉀離子下降。
鉀離子多高需要洗血液透析？
首先，假如發生高血鉀後，經由前面五招效果皆不佳，就需要洗腎。舉例來說，假如鉀離子6.5，已經出現心律不整，到達急診第一件事是做心電圖，抽血檢驗鉀離子，並使用降鉀前五招。通常兩個小時後會再驗一次鉀離子，若鉀離子從6.2直接降到5.5，就可以繼續觀察。假如鉀離子從6.2降到6.1，心電圖依然顯示心律不整，急診室醫師就會立刻通知腎臟科醫師幫忙患者緊急洗腎。
在臨床上，高血鉀是一個非常嚴重的議題，因為高血鉀洗腎或死亡的病人其實非常多，假如已經腎臟功能不好，又反覆高血鉀，務必要避免吃下太多高鉀食物喔！
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