這一集再次邀請我的好朋友—真心皮膚科診所院長周宛儀醫師來到節目上！主要是因為以前年輕的時候就很容易冒痘痘，這一兩年因為疫情都要戴著口罩，雖然現在疫情解封，但為了安全，還是習慣戴口罩，所以狂冒痘痘，甚至有時候碰到一些灰塵，也會長痘痘。所以想請周宛儀醫師和我們分享一些關於痘痘的小知識！
年紀大長的痘痘還叫「青春」痘嗎？
青春痘只是比喻在青春期的人比較容易長，但是年紀大，或是年紀小的人也可能會長，甚至遇過7歲小朋友就開始長粉刺。其實每個年齡發生痘痘的原因都不太一樣，可以分成5個面相來看，第一個是體質，比如說年輕人荷爾蒙失調、出油量大等。
第二個就是生活習慣，比如說常常會熬夜、晚睡、壓力大、運動有在吃乳清蛋白，或是悶濕流汗，因為汗水會塞毛孔，所以這個族群也很容易長痘痘。
再來就是飲食的部分，如果喜歡吃的是西式飲食，比如說油的、辣、炸的，或是奶製品、含糖飲料、巧克力、餅乾、蛋糕，這些致痘的機率都比較高。如果喜歡的是清淡飲食，比如比較偏日式、養生的，喜歡喝無糖綠茶的，這些人就比較不會長痘痘。
第四個就是保養，保養在女生其實超級常見，很多人小時候不長痘痘，開始上妝之後就開始長痘痘，因為他選擇了不適合他的保養品，使用不斷的清潔方式。比如常常會看到使用太滋潤的霜類、卸妝油、粉底液，或是護髮、潤髮產品。尤其現在小朋友很喜歡留韓式瀏海，很厚的那種劉海，當一搓在前面的時候，額頭就會長一排的痘痘。
最後一個就是藥物的部分，有的人因為疾病的關係，會使用一些類固醇，像是在鼻過敏或氣喘吸的類固醇。還有就是健身的人使用雄性激素，或是使用鋰鹽，或一些肺癌標靶藥物等，這些都會容易長痘痘。
長痘痘對生活造成的影響？
因爲長痘痘在外觀上不好看，很多人留韓系瀏海，很大原因是想要遮住痘痘，結果越遮越糟。此外，有一個研究發現，在職場或就學的時候，假如滿臉痘痘，給人家的專業度跟信賴度就會下降，所以其實外觀會影響我們的社交。
滿多長痘痘的人會沒有自信，或是憂鬱，甚至焦慮，而痘痘最麻煩就是留痘疤，痘疤一旦形成，大概要花10倍以上的時間跟金錢去處理，所以要呼籲大家，一開始長痘痘、粉刺的時候，就要趕快來皮膚科，而不是去美容院，或買一些痘痘的產品，反而會越弄越糟。
痘痘跟粉刺是一樣的東西嗎？
粉刺是痘痘的前期，發炎的粉刺就叫做痘痘。粉刺可以分成兩種，一個比較深、在裡面、看起來是白頭，稱為白頭粉刺；另外一種表面有開口、有點微禿，因為接觸到空氣中氧化變成黑的，稱為黑頭粉刺。
很多人會以為鼻子上很多黑點，就是黑頭粉刺，其實那是皮脂管絲，摸起來比較平，而粉刺會有點微禿，兩者並不一樣。
長痘痘的原因？
痘痘有四大基轉，第一個是角化異常，毛孔塞住之後會形成粉刺，在毛孔有一個很常見的細菌，叫做痤瘡桿菌，當它菌落失衡長太多，或皮脂腺因為荷爾蒙關係分泌太多，就會讓它發炎和紅腫，而形成痘痘。
最傳統的治療就是抗生素，不管是口服或是外用，就是針對抗菌的部分做處理。但是抗生素用久會有抗藥性的問題，加上有的人會有一些腸胃道的副作用，所以在痘痘的治療上面，並不是只有單純的抗菌，其實還有很多部分要去做處理以及調整。
其實痘痘的治療，並不是只有單純的用藥，生活上的誘發因素，都要盡量改善，並搭配適度的藥物治療。不同程度的痘痘，醫師都會依據病友的期待，以及所追求的治療時間，個人對臉的要求是幾分，來做一個客製化的需求。假設病人對治療痘痘的期待是80分，大概用健保的就可以了，假設是80分以上，醫師就會做比較多進階的處理。
痘痘長在不同的位置，發生原因和治療方式會不一樣嗎？
之前跟民安中醫診所的院長李艾玲醫師，一起合寫一篇痘痘位置大揭秘，分析中醫和西醫皮膚科，針對不同位置痘痘，看法不同之處。以皮膚科醫師來說，在額頭的痘痘，很常跟戴安全帽，或是留厚重的瀏海有很大的關係。如果是長在兩頰，通常和戴口罩、使用太滋潤的產品和卸妝油相關。下巴的部分其實還蠻常見，通常跟含氟牙膏有關，所以含氟牙膏不管是在痘痘、酒糟或是嘴周皮膚炎，都會希望患者盡量避免。
如果痘痘長在下巴，會建議盡量戴立體的口罩，因為平面的口罩比較悶，當講話講比較久、口水多，或是流汗的話，就要用水把汗潑掉，或用濕的毛巾把汗擦掉之後，再換一個新的口罩上去。下巴痘也常跟奶製品、含糖飲料、巧克力、餅乾、蛋糕有很大的關係。
長在兩頰就跟男生刮鬍子，或趴睡、側睡、托腮的習慣有關。女生常見生理痘，或多囊性卵巢有關。
如果痘痘長在週邊的髮際線，除了汗水之外，很多也跟髮品有關。比如喜歡使用護髮、潤髮、髮油、髮雕、髮蠟，這些都有可能會塞住毛孔。
治療方式
一開始要先確定臉上長的是否為痘痘，因為臉上其實有很多痘痘，並不是痘痘，有可能是玫瑰斑，也就是酒糟皮膚炎的部分，這種還要加上驗蟲，而且使用的藥物會不太一樣。如果今天是痘痘的話，會根據嚴重度做調整。
在痘痘的裡面，傳統的特效藥叫做口服A酸，以前的概念是很嚴重才能用，但現在概念其實已經改變了，不管輕、中、重度都可以使用，不一定要等到嚴重留痘疤的時候再用。
我們所有在吃A酸的病友們，其實每個人臉摸起來都超光滑，因為使用的藥物跟健保藥完全是不同等級，所以對自己的要求比較高，其實可以跟你的皮膚科醫師做討論。但是要注意，當粉刺很多的時候，A酸有個風險叫做爆痘，代表粉刺大量被代謝出來之後，有可能會爆痘，留痘疤，就會比較麻煩。所以口服A酸不是想吃就可以吃，醫師會先抽血，確定肝功能、血脂肪是否正常之外，還會先請病友來皮膚科清粉刺跟刷果酸，可以大幅降低爆痘的機率。
常吃乳清蛋白的健身族群，該如何預防痘痘？
一般來說會建議有長痘痘的健身族群，其實就不要用乳清，因為乳清致痘率超級高，比單純只是喝牛奶還要高很多。而且乳清造成的痘痘，就我們觀察就算停掉之後，也要好幾個月之後才會慢慢改善。如果大家一定要補充高蛋白，建議是用植物性的蛋白，尤其是大豆蛋白會比較適合。
另外，健身時最大的一個問題就是流汗，就算悶悶的汗也算，因為汗水也會塞毛孔，所以萬一大家有流汗，記得要用濕的毛巾把汗擦掉，再用乾的毛巾拍乾。衣服如果濕的話，就要再換一下，這些都還滿重要的。
如果已經有痘疤，該如何處理比較好？
一般來說，痘疤肌有分非常多種，比如說色素型、紅痘疤，如果是肥厚性疤痕，或是蟹足腫，就比較難處理。不同的痘疤處理方式其實不太一樣，建議痘疤的治療都是等穩定期的時候，才會做後續的進階治療。如果一邊長新的痘痘，一邊創造新的痘疤，在這時候就治療痘疤，就不太經濟實惠。
一般來說，像紅痘疤或是凹洞的痘疤，會以鐳射治療為主，像紅痘疤用三倍光退紅的效果，還有淡化色素的效果都非常好。凹洞的話就會比較複雜，需要先破壞再建設，所以會用像飛梭、飛針，或是搭配皮下切割、注射一些填充劑，達到進階的處理。
但是凹痘痘疤一旦形成後，要花費的時間跟金錢，比色素疤跟紅痘疤高非常多，所以建議大家真的有痘痘的時候，就趕快來看皮膚科。
擠粉刺很療癒，但這麼做對嗎？
建議大家想要做臉的話，選擇專業的皮膚科，器械必須是乾淨的，而且清完之後要搭配刷專業的果酸，果酸其實有蠻多種，在皮膚科使用的濃度跟廠牌都是比較有保障的。如果只有單純清粉刺，大家應該都有經驗，擠完之後，大概3-5天之後，很快就再跑出來。
此外，當視力不當的時候，擠痘痘非常容易留痘疤，或是使用的器械不乾淨的時候，風險都會比較大。如果有比較大包的膿或粉刺，皮膚科醫師會用無菌的氣械打洞，把它挑出來，或是真的很大包，會切開排膿，並視情況施打痘痘針。
重點整理
其實痘痘最重要，就是作息跟飲食，再來就是千萬不要去擠痘痘，如果真的有很大顆痘痘，要趕快來找皮膚科處理，這樣痘痘其實很快就消掉了。
在痘痘肌的保養，因為基本上痘痘肌大部分是油性肌，也有些人是混合肌，比如說T字部位比較油，臉頰比較乾，所以並不用全臉都擦保濕，比較乾的部位，局部擦比較清爽的保濕。因為乳液是需要換季的，如果自己的保養品用起來不合的話，也可以把保養品帶過來，有全成分表來給皮膚科評估並做建議，如果真的有不及格的保養品，就把它換掉。痘痘要及早治療，一旦留下痘疤就後悔莫及，所以趕快來看皮膚科非常重要。
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