9旬嬤罹肺水腫夜夜喘咳難入睡腹膜透析還她一夜好眠

　台中94歲許阿嬤長年患有慢性腎臟病、高血壓和糖尿病，日前因肺水腫住進加護病房，為有效改善呼吸很喘的症狀，原本建議長輩接受透析治療(洗腎)，但家屬擔心阿嬤年事已高拒絕，不料返家後阿嬤又因呼吸困難送急診，此時家屬不忍見其受苦，決定接受腹膜透析治療，總算讓阿嬤能躺平休息，並接受居家治療。

　當長輩因心肺積水、呼吸喘、水腫等原因入院，經評估需藉透析治療改善症狀時，許多家屬擔心長輩年事已高，洗腎恐徒增痛苦而不願配合，但此舉反而會使晚期慢性腎臟病患最後因肺水腫讓生命末途遭受極大痛苦。

　其實，如上述阿嬤先在加護病房透過利尿劑控制症狀後，不久後即轉到一般病房，但因家屬不願讓患者進一步接受透析治療，選擇自行出院，幾個小時過後，患者再度因喘不過氣、必須坐著才能睡覺（即端坐呼吸）而送往急診，此時家屬不願再看阿嬤痛苦，並理解透析治療能減少患者及照護者的負擔，提高晚年的生活品質，才願意讓阿嬤接受透析治療，故當天阿嬤接受植管並開始腹膜透析，一兩天後即可舒適地躺平睡覺了，後續也都維持居家治療中。

　民間所說的洗腎（即透析）可分為血液透析與腹膜透析，前者需先藉外科手術建立動靜脈廔管，由廔管排除血液中的廢物，每周赴醫院三次、每次３到４小時治療；後者則在患者肚皮上植入腹膜透析導管，將藥水灌入肚子內（俗稱洗肚子），透過腹膜進行尿毒素交換，患者可在家自行操作，每日進行２到5次，每次約30分鐘即可完成。

　以往許多長者洗腎時常抱怨心悸、胸悶，甚至抽筋等症狀，大多是因血液透析時會將血液引流至洗腎機中，對於年長者、心臟功能不佳，或平常低血壓的患者造成負擔，在引血或是脫水的過程中身體產生不適；而腹膜透析具有緩慢而持續清除毒素與移除水分的特性，使患者的負荷較不會出現急遽變化，對心血管系統的影響也較小，也能維持殘餘的腎臟功能，使長者不僅不再成為家中的不定時炸彈，也能享有更好的生活品質。

　這位阿嬤雖然年事已高，但意識活動力依然維持的不錯，家人們原本不忍阿嬤痛苦不接受洗腎，但看到阿嬤如此費力呼吸且只能坐著睡覺，反更覺心痛，經過醫療團隊的溝通下選擇了較舒適的透析，維持晚年的生活品質，讓家人以及患者能夠續享天倫之樂。