「醫生，我照你說的，拿鐵戒了。我現在都喝冷萃，黑的，什麼都不加，鉀離子為什麼還居高不下？」
血鉀偏高改喝冷萃，鉀反而更高？答案跟咖啡的名字無關。
咖啡的鉀取決於咖啡粉用量與杯量，不在咖啡種類：濃縮一份約 35 毫克最少，美式 240 毫升約 116 毫克，大杯冷萃可能最多。
改喝冷萃以後，血鉀反而更高
「醫生，我照你說的，拿鐵戒了。」王太太是腎功能第四期的腎友，上次血鉀 5.6，這次 5.9。「我現在都喝冷萃黑咖啡，什麼都不加，怎麼還會高？」
陪她來的兒子補了一句：「她說冷萃比較淡，一次都買最大杯。」
我問王太太：「冷萃喝起來，苦嗎？」她搖頭：「很順，不苦，所以我覺得它比較淡。」
誤會就從這裡開始。苦不苦，是舌頭的感覺；鉀多不多，是咖啡粉的份量。這兩件事常常剛好相反。
咖啡的鉀從哪裡來？跟咖啡種類有關嗎？
咖啡的鉀來自咖啡豆本身，多寡取決於咖啡粉用量和杯子大小，跟咖啡的名字無關。咖啡豆燒成灰，剩下的礦物質裡大約四成是鉀³。不管叫美式、手沖、冷萃還是濃縮，鉀都是從同一種豆子裡溶出來的。所以決定一杯咖啡有多少鉀，最重要的不是名字，而是兩個數字：用了多少咖啡粉，喝了多大一杯³。
可以把鉀想成泡茶的茶葉。茶葉放兩克泡一壺，和放十克泡一壺，顏色、香氣、茶葉溶出來的東西完全不一樣。咖啡也是：粉放得多，鉀就多；杯子越大，喝進去的總量就越多。
鉀跟著咖啡粉走，不跟著咖啡的名字走。
即溶、手沖、冷萃、濃縮咖啡，哪一種鉀最多？
以一般人實際喝的份量來說，濃縮咖啡鉀最少，美式與手沖居中，濃度偏高的大杯冷萃可能是鉀最多的一杯。依美國農業部的食品資料換算：
- 濃縮咖啡（一份約 30 毫升）：鉀約 35 毫克²。每一口最濃，但份量最小，總量反而最少。
- 即溶黑咖啡（一小匙泡 240 毫升）：鉀約 70 毫克²。很多人以為即溶比較「不健康」，但就鉀來說，它常常比手沖還輕。
- 美式、手沖（240 毫升）：鉀約 116 毫克¹。這是最常被拿來當標準的一杯。
- 超商大杯美式（約 480 毫升）：同樣濃度喝兩倍，鉀約 230 毫克上下。
- 冷萃：沒有固定數字，取決於咖啡粉和水的比例。冷萃常用較多咖啡粉、泡得比較濃，一大杯可能是四種裡鉀最多的那一杯。
冷萃為什麼常常比較濃？一個實驗室研究比較同樣的咖啡豆，冷萃濃縮液的咖啡因濃度比熱沖還高約 27%⁴。研究者解釋，關鍵不是「冷」本身，而是冷萃通常用了更多咖啡粉⁴。咖啡因跟著粉走，鉀也一樣。
所以王太太的問題不在冷萃這個名字，而是「濃度偏高 × 最大杯」這個組合。順口讓她一次喝更多，鉀就悄悄超標。
這張排行榜的重點不是背數字，而是記住一個方向：份量越小、粉越少，鉀就越輕；越順口、越大杯，越要提高警覺。順口不等於清淡，就像一杯好喝的濃湯，不會因為不鹹，就代表它沒有放鹽。舌頭會被口感騙，抽血報告不會。
濃縮咖啡鉀最少，腎臟病患者可以多喝嗎？
不建議因此多點，濃縮咖啡鉀低是因為「份量小」，不是因為它特別乾淨。看到濃縮咖啡鉀最少，先別急著每天點四份。點雙份就是兩倍，四份就是四倍。
第二個陷阱更常見：大部分人喝的濃縮，後面都接著牛奶。一份濃縮加上 250 毫升牛奶，就是我們第二篇講過的拿鐵，鉀從 35 毫克跳到三百多。
在家沖咖啡，怎麼判斷這杯咖啡的鉀多不多？
只要看一件事：粉放了幾克，不用買儀器。不管是手沖、掛耳還是法式濾壓，用的咖啡粉翻倍，溶出來的鉀大約也跟著翻倍³。掛耳包、膠囊包裝上通常會寫每包幾克，那就是這杯咖啡的「鉀刻度」。
一個簡單原則：同樣一杯的量，粉越少越淡；想喝濃一點，就把杯子縮小，而不是把粉加多、再加大杯。前者喝的是香氣，後者喝的是鉀。
低咖啡因咖啡比較護腎、鉀比較少嗎？
不會，低咖啡因咖啡的鉀和一般咖啡幾乎一樣。另一個常見誤會是低咖啡因咖啡比較「護腎」。一杯 240 毫升的低咖啡因咖啡，鉀大約 128 毫克，和一般咖啡的 118 毫克幾乎一樣²。去咖啡因的製程拿走的是咖啡因，鉀還留在豆子裡。
低咖啡因適合的是怕心悸、怕睡不著、怕夜尿的人，不是為了降鉀。這兩件事要分開看。如果兩件事都在意，低咖啡因的小杯黑咖啡，才是同時照顧到睡眠和血鉀的那一杯。
洗腎病人的鉀是不是吃越少越好？
不是，研究結果並不一致，也有研究發現鉀吃得最少的洗腎病人，死亡風險反而較高。看到這裡，有些腎友可能會想：那乾脆什麼都不喝，鉀越少越安全。這也不對。
研究的結果很有意思。2010 年一個追蹤 224 位洗腎病人的研究發現，飲食鉀攝取越高，死亡風險越高⁵。但 2021 年另一個追蹤 415 人的研究反過來發現，鉀吃得最少的那一組，死亡風險反而高了 74%⁶。同年一個超過八千人的大型研究則發現，飲食鉀的多寡和死亡、高血鉀都沒有明顯關聯⁷。
這些研究告訴我們：鉀的帳不是「越少越好」，而是「算得準、不暴衝」。過度限制，可能連蔬菜水果都不敢吃，營養反而變差。咖啡的角色很簡單：它不是大魔王，但它是每天都會出現的固定支出，值得算清楚。
慢性腎臟病各期，咖啡要怎麼選？
依分期與血鉀調整：血鉀正常時哪一種都可以，血鉀偏高後優先選份量小、粉少的黑咖啡。
- 第 1 到 3 期（血鉀正常）：哪一種都可以，一天三到四杯以內；選擇主要看口味和睡眠，不必為鉀煩惱。
- 第三、四期（血鉀開始偏高）：優先濃縮（不加奶）或即溶黑咖啡；美式改中杯；冷萃買小杯，或加冰塊、加水稀釋。
- 第五期與洗腎（血鉀超過 5.0）：一天一小杯為原則；最大杯冷萃、大杯美式先暫停；別忘了咖啡也算進限水額度。
- 腹膜透析：每天都在排鉀，有時反而鉀偏低，空間較大；但仍以醫師看血鉀數字為準。
愛喝咖啡的腎友，有哪些降鉀小技巧？
縮小杯量、冷萃加冰水稀釋、把咖啡記進每天的紀錄鉀的帳本，是三個簡單做法。
- 縮杯不縮香：大杯改小杯，鉀直接減半，香氣一樣。
- 冷萃加冰加水：冷萃本來就適合稀釋，一份冷萃配一份冰水，順口度不變。
- 記帳：把咖啡當成一天鉀支出的固定一筆，一杯美式約等於四分之一根香蕉的鉀，心裡有數就不會暴衝。
回到那杯最大杯的冷萃
王太太聽完，有點哭笑不得：「所以我是越喝越濃？」兒子在旁邊笑：「媽，妳是把順口當成清淡。」
她改買小杯冷萃，回家再加一半冰塊，早上的習慣一點都沒變，只是杯子小了一號。一個月後，血鉀回到 5.2。她說：「其實味道差不多，是我以前喝太多了。」
咖啡選單系列走到這裡，您應該發現：黑咖啡本人沒事，牛奶有帳要算，奶精是偷渡客，而咖啡的鉀，看的是粉和杯，不是名字。看懂了，咖啡就能一直留在您的早晨裡。
鉀跟著咖啡粉走，不跟著咖啡的名字走。苦不苦騙得了舌頭，騙不了腎臟。
知識補充站
| 項目 | 重點摘要 |
|---|---|
| 定義 | 咖啡的鉀來自咖啡豆本身，咖啡豆灰燼中的礦物質約四成是鉀；一杯含多少鉀，取決於咖啡粉用量與杯量，不在美式、手沖、冷萃、濃縮的名字。 |
| 關鍵數值／指標 | 濃縮一份（約 30 毫升）鉀約 35 毫克；即溶黑咖啡 240 毫升約 70 毫克；美式／手沖 240 毫升約 116 毫克；超商大杯美式（約 480 毫升）約 230 毫克；低咖啡因 240 毫升約 128 毫克，與一般咖啡 118 毫克相近；冷萃濃縮液咖啡因比熱沖高約 27%。 |
| 高風險族群 | 慢性腎臟病第三、四期血鉀開始偏高者，第五期與洗腎、血鉀超過 5.0 者；常點最大杯冷萃、大杯美式或以濃縮加牛奶做拿鐵的人。 |
| 行動建議 | 血鉀偏高時優先濃縮（不加奶）或即溶黑咖啡，美式改中杯、冷萃買小杯或加冰水稀釋；洗腎者一天一小杯為原則並計入限水；看包裝每包幾克粉當鉀刻度，把咖啡的鉀記進每天鉀帳，但不必過度限鉀。 |
| 參考來源 | USDA FoodData Central；National Kidney Foundation, 2017；Olechno E, et al. Foods, 2021；Fuller M, et al. Sci Rep, 2017；Noori N, et al. Am J Kidney Dis, 2010；Narasaki Y, et al. J Ren Nutr, 2021；Bernier-Jean A, et al. Clin J Am Soc Nephrol, 2021。 |
參考文獻 References
- National Kidney Foundation. Coffee and kidney disease: is it safe? (Saville J, RDN). kidney.org, 2017（240 mL 黑咖啡鉀 116 mg，依據 USDA）.
- U.S. Department of Agriculture, FoodData Central（Coffee, espresso：鉀 115 mg/100 g；Coffee, instant, regular, prepared with water：鉀 30 mg/100 g；Coffee, instant, regular, powder, FDC 171893：鉀 3535 mg/100 g；brewed regular 與 decaffeinated 每杯鉀約 118／128 mg）. fdc.nal.usda.gov.
- Olechno E, Puścion-Jakubik A, Socha K, Zujko ME. Coffee brews: are they a source of macroelements in human nutrition? Foods. 2021;10(6):1328. doi:10.3390/foods10061328. PMID: 34207680.
- Fuller M, Rao NZ. The effect of time, roasting temperature, and grind size on caffeine and chlorogenic acid concentrations in cold brew coffee. Sci Rep. 2017;7:17979. doi:10.1038/s41598-017-18247-4. PMID: 29269877.
- Noori N, Kalantar-Zadeh K, Kovesdy CP, et al. Dietary potassium intake and mortality in long-term hemodialysis patients. Am J Kidney Dis. 2010;56(2):338-347. doi:10.1053/j.ajkd.2010.03.022. PMID: 20580474.
- Narasaki Y, et al. Dietary potassium intake and mortality in a prospective hemodialysis cohort. J Ren Nutr. 2021;31(4):411-420. doi:10.1053/j.jrn.2020.05.008. PMID: 33121888.
- Bernier-Jean A, et al. Dietary potassium intake and all-cause mortality in adults treated with hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2021. PMID: 34853064.
本文僅供衛教參考，不能取代醫師面對面的診斷與治療。個人飲食、限水與用藥請與您的醫師、營養師討論。
本文是「咖啡選單系列」的一篇
本文作者｜林軒任醫師（腎臟專科醫師、引人入腎主筆）
最後更新：2026-11-10
讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生喔！ https://www.facebook.com/dr.eli.lin
