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「醫師，我這幾天從床上起來，眼前都會一片黑，是不是中風的前兆？」
 
#姿態性低血壓
最近天氣變化大，門診一位穩定追蹤的大姐一坐下就緊張地問我。她說這幾天，不管是從床上起來，還是從椅子上站起來，都覺得頭暈暈的，眼前還會一黑，要趕快扶著東西才不會跌倒。甚至來看診的早上，她一起床就眼前瞬間黑掉，差點摔倒！
 
這種「站起來就頭暈」的症狀，聽起來非常嚇人，根據經驗，這可能是「姿態性低血壓」造成！
▋ 為什麼一站起來就頭暈？
簡單來說，是地心引力！當我們躺著時血液很均勻，但「突然站起來」，地心引力會讓 300-500cc 的血液瞬間衝到雙腳。這時，我們的大腦會立刻下令：「血管收縮！心跳加快！」趕緊把血液打回腦部。但如果這個「補償機制」失靈，大腦血流不足，就會立刻頭暈、視線模糊。

▋ 誰是造成姿態性低血壓的兇手？
1. 缺水 (最常見！) 很多人可能因為天氣熱流汗、怕頻尿、或怕水腫而刻意少喝水。當身體總血量不足時，血管再怎麼收縮，也送不夠血液到大腦。
 
2. 藥物 (超級重要！)
許多藥物也可能是元兇，因為它們會干擾身體的「補償機制」。例如：

• 利尿劑：常見高血壓藥，但水分排太多，血量就變少。
• 鈣離子通道阻斷劑 (CCB)：如脈優，會「放鬆血管」，讓血管該收縮時力道不足。
• 安眠藥 (BZD 類)：會抑制「交感神經」，讓你站起來時心跳快不起來。
• 攝護腺肥大藥 (甲型阻斷劑)：本身就會放鬆血管降血壓。
• 心絞痛「舌下含片」：這是超強效的血管擴張劑，所以使用時一定要坐著或躺著，千萬不可站著含藥。

 
▋ 我該怎麼辦？
回到那位大姐，我當場幫她測量，發現她躺著血壓 130/80，一站起來… 剩下 100/65，收縮壓足足掉了 30！我看了她的藥，她正吃著包含「利尿劑」和「鈣離子通道阻斷劑」的複方血壓藥，推測是水喝得少，加上藥物，導致站起來時血壓掉太低。
 
處理方式很簡單：

1. 多喝水
2. 調整藥物 (幫她拿掉利尿劑)

兩週後她回診，開心地說頭暈真的都好了
 
▋ 千萬不要自行停藥
如果你有類似困擾，千萬不能自己停藥，因為頭暈也可能是貧血、神經病變、甚至中風的警訊。
這時候建議在家測量並記錄 「躺著 5 分鐘」、「坐著」、和「剛站起來 3 分鐘內」 這三個不同姿勢的血壓。下次看診時，把這份「血壓紀錄」和「藥物清單」一起帶給醫師，我們才能一起抓出魔鬼，做出最準確的判斷！

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