再過幾天就要過年了，不曉得大家有沒有準備禮物送親朋好友呢？因為我有個親戚腎功能不太好，最近在搜尋年節禮盒時，就在思考到底要送什麼，加上最近門診很多病人，都會問我哪些禮盒可以吃，哪些不能吃。有鑑於我自己挑選禮品遇到的狀況，以及門診患者詢問的問題，因此，這集我們將來分享年節送禮的注意事項，以及過年期間曾經發生的小故事。
還記得多年前的初三上午，因為輪到我查洗腎室，正當和同事熱烈討論麻將的贏牌方法時，突然看到一位平常洗腎狀況正常的阿伯，全身無力、臉色蒼白冒冷汗，由志工攙扶緩緩走進洗腎室。待阿伯躺上洗腎床，量血壓、血糖、抽血後，志工說當時看到阿伯下公車相當虛弱，是由公車司機扶他下來。
聽完志工的敘述，我們接著打電話給家屬，因為阿伯有高血壓、糖尿病，通常一大早虛弱無力，很可能是因低血糖造成的，確認阿伯吃過早餐才來醫院後，發現血壓、血糖都正常，但脈搏一分鐘不到45下，接著測量心電圖，發現T波非常高，研判是鉀離子超標引起心律不整，經施打穩定心臟的藥物，立即洗腎，30分鐘後症狀才穩定下來。此時抽血報告也出爐，鉀離子高達7.4mmol/L（正常值約4mmol/L），通常鉀離子5.5mmol/L就會造成心律不整，6mmol/L以上就有猝死風險，甚至電擊也可能無法挽回。
等阿伯恢復後，我們詢問這幾天的飲食內容，以免根本的原因沒有解決，初五來洗腎時，又因為高血鉀而有生命危險。一問之下發現，原來是過年很多人送阿伯橘子，雖然他知道橘子不是高鉀食物，但鉀離子含量也不算低，打麻將時覺得口渴，吃橘子有飽足感又解渴，就不知不覺吃下一堆橘子。
麻將一路打到初二晚上，開始感到不舒服，但因為隔天要洗腎，還是硬著頭皮到醫院，還好有撐到洗腎室，及時洗腎才免於嚴重併發症。
腎友飲食原則
1. 無論是否洗腎，都要低鉀低磷飲食
2. 有腎臟病，但還沒洗腎的患者，建議低蛋白飲食
3. 洗腎後的病人，建議高蛋白飲食
常見可能對腎臟病造成負擔的年節禮盒
高磷：堅果類、穀粉類、臘肉、雞精、烏魚子
高鉀：瓜子、雞精、佛跳牆
另外要特別提醒，有些人為了健康，會選擇無鹽醬油，但腎友千萬不能吃！因為無鹽醬油或低鈉鹽，基本上都是把鈉離子換成鉀離子，所以屬於高鉀食物。
還有一個要特別注意，很多人上班都會喝咖啡提神，雖然黑咖啡的磷、鉀也不低，但喝黑咖啡還沒有關係，假如喝二合一或三合一，磷跟鉀都會偏高。
建議送腎友的年節禮盒
1. 非食物類：紅包、禮券
2. 水果禮盒：蘋果、蓮霧，象徵平安，有吉祥之意
3. 低蛋白米、低鉀蔬菜、低磷醬油
4. 送已經洗腎的親友：原型食物，如魚、肉，高蛋白牛奶，透析專用營養補充品
若過年要送腎臟病親友禮盒，建議以實用的日用品為主，送食物時務必低鉀低磷，洗腎前的患者盡量以低蛋白為主，洗腎後的患者可以多吃高蛋白食物，但是鉀跟磷務必都要控制！
讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生喔！ https://www.facebook.com/dr.eli.lin
