不曉得大家有沒有落枕的經驗呢？無論是早上醒來時脖子僵硬，還是因為某個不當的動作導致的急性頸部疼痛，落枕的出現總是讓人感到相當痛苦。造成落枕的原因相當多，除了不良睡姿或枕頭高度不合適外，其實睡前使用3C才是隱藏的元兇！這次邀請到河堤復健科診所院長李炎諭醫師，和我們分享造成落枕的常見原因，以及保養方式喔！
什麼是落枕
落枕是一種頸部的急性疼痛，通常會覺得頭轉右邊轉不過去，或是轉左邊轉不過去，會有卡住的感覺。
不過這樣的定義非常籠統，以下三種原因可能造成落枕的症狀：
一、頸椎的小面關節痛：頸椎的小面關節位於頸椎的正後方，就在頸椎跟頸椎之間，小面關節可以讓我們稍微活動，所以當它如果卡住，就會讓脖子無法轉動。
二、肌肉酸痛：連接頸椎的肌肉非常多，主要是上斜方肌跟深頸部的肌肉，痛起來的感覺像小腿抽筋，當脖子的肌肉抽筋，會感覺脖子整個被拉住，導致脖子完全無法轉動。假如在騎機車或開車，發生頸部肌肉痠痛的話，會因為無法轉頭看後面的車，或看不到後照鏡，造成一些風險。
三、椎間盤突出：除了脖子痛以外，還會出現放射痛，甚至延伸到手肘、手指頭。
評估落枕的方式
通常會用一個標準看，假如這次的痠痛，和平常的酸痛不一樣，或是出現異常痛、痛覺更嚴重，甚至限制脖子轉動，出現關節活動度下降的情形，可能就是落枕症候群。
造成落枕的原因
臨床上遇到最多，反而不是睡覺時從枕頭滑下來造成落枕，比較多是長時間滑手機，因為維持一個姿勢太久，無論是小面關節還是肌肉，就會出現僵硬的情況。特別是有些人喜歡睡前滑手機、看平板，可能睡前把3C關掉，但是脖子當時已經收縮到極限，最後躺在枕頭上，即便睡覺時頭沒有滑下來，但因為脖子長期處於緊繃狀態，睡覺時又側睡，脖子被壓著一整晚，醒來時就會僵硬、緊繃。
也有些患者會問：是不是正躺或側躺會造成落枕的風險，其實並不然，反而是睡前使用3C產品，造成落枕的風險很高。
另外一個常見的原因是重訓，有些人練到斜方肌底，肩胛可能出現一些疼痛，但實務上比較常見的是慢性疼痛，比較少急性、卡住的情形。
落枕發生後，應該怎麼處理？
落枕的判斷需要抽絲剝繭，當還不清楚落枕發生的原因，是小面關節痛，還是肌肉緊繃造成，並不建議自行直接拉伸緩解。假如是小面關節痛，拉伸緊繃的肌肉並沒有效果，甚至可能拉到正在酸痛的關節，因為遭受更多刺激，可能導致症狀更嚴重。
在病因尚未確認前，健保反而是復健的好朋友，透過熱敷、電療，可以緩解症狀，又不會使症狀惡化。
另外一個簡單的做法是使用酸痛貼布，或是做打繞者毛巾操，假設左邊脖子轉不過去，可以拿一條毛巾繞過脖子，用右手輕輕拉，稍微壓著小面關節再轉動，這樣脖子轉到左邊就會比較容易，也比較不會傷到肌肉。但假如做完這個動作，手麻的情形更嚴重，一定要立刻停止動作，因為椎間盤突出比較適合到復健科做牽引，或是一些徒手治療，會比較適合。
還有一個動作是挺胸，稍微收下巴，會啟動深頸的屈肌，拉長頸部伸肌，這樣稍微轉動也會比較舒服。所以肌肉部分會建議利用這些方式，活化緊繃肌肉。
急性肌肉損傷發生時，該熱敷還冰敷？
這個議題各家見解不同，通常多數人會贊成6小時內冰敷，24小時以上熱敷，但這樣的說法醫學實證有限，更多的是經驗性法則。根據臨床觀察，急性肌肉損傷發生時，還是會開立消炎止痛藥，以及教導患者做毛巾操或做復健，若懷疑是椎間盤突出，再做牽引運動。
若是肌肉型損傷，可以做針灸或乾針治療。假如是小面關節型，可以做低濃度葡萄糖注射，幫助放鬆頸椎。
落枕建議看醫生的時機
假如疼痛已經影響到生活，導致無法工作、睡眠品質差，就會建議看醫生，醫生會安排超音波檢查、頸椎檢查，查出問題後，與個案討論治療方案。
如何預防頸部疼痛
睡前如果用完3C，可以稍微伸展一下頸部再睡覺，這個這個是最簡單的方法，或是做之前某政治人物打籃球時做的聞腋青年動作。另外，YW伸展運動也是很好的方式，注意，手肘往身體拉近時，肩胛骨必須往內加旋轉，才能刺激中下斜方肌，讓肩胛骨活動度變好，頸椎就能獲得放鬆。
如何選擇枕頭
每個人的頸椎、胸椎和脖子的角度都是獨一無二的， 枕頭在選用上還是要依照個人睡眠習慣。別人睡得好的，不一定適合你，只要能夠讓你睡得過夜，就是好的枕頭。建議脖子必須支撐，若覺得枕頭睡得很平，可以用長毛巾墊在脖子後方。若習慣側睡，建議枕頭的厚度要夠，且寬度要寬，否則容易壓到脖子。
落枕的發生，不一定是睡眠的問題，其實常見原因是缺乏運動、姿勢不良造成，只要改掉壞習慣，並經常做YW伸展運動，就能幫助活化肩胛骨，減少頸部不適的狀況發生！
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