「醫師、醫師，我這個是不是要洗腎了？」
電話那頭的聲音是發抖的。一通在診間響起的電話，揭開了許多人對 eGFR 的共同誤會。
腎絲球過濾率（eGFR）是抽血肌酸酐套入 CKD-EPI 公式推算的腎臟過濾能力估計值，正常成年人約 90 以上。
一通在診間響起的電話
那是一位五十多歲的太太，平常身體硬朗，連感冒都很少。那天她剛從健檢中心拿到報告，翻到腎功能那一欄，看見一個被印成紅色的數字「eGFR 58」，旁邊還標了一個刺眼的箭頭。她說，從那一刻起手就一直在抖，飯也吃不下，整個下午都在想「我是不是快要洗腎了」。
我請她先深呼吸，然後問了一句：「你知道這個數字，是怎麼被算出來的嗎？」
電話那頭安靜了一下。「不知道……不就是抽血量出來的嗎？」
那一刻我突然意識到，原來這麼多人每年乖乖去健檢、乖乖抽血，卻從來沒有人好好跟他們說過，這個讓他們半夜睡不著的數字，到底是什麼。
GFR 不是「量」出來的，是「算」出來的
先把一件最重要的事說清楚：報告上的那個 eGFR，並不是儀器直接量到的，而是「推算」出來的。
eGFR 的全名是 estimated Glomerular Filtration Rate，中文叫「估計腎絲球過濾率」。注意那個 e，它代表 estimated，也就是估計。這是一個經過公式換算的「估計值」，不是像體重、身高那樣可以直接量到的絕對數字。
那它是怎麼算的呢？抽血的時候，檢驗室會測血液裡一個叫做「肌酸酐」（Creatinine）的東西。肌酸酐是肌肉活動後產生的代謝廢物，正常情況下會由腎臟過濾、排到尿液裡。如果腎臟過濾能力下降，肌酸酐就會卡在血液裡、濃度上升。檢驗室拿到這個肌酸酐數值之後，再搭配年齡、性別，套進一條叫做 CKD-EPI 的公式，最後算出來的，才是報告上那個 eGFR。
所以這個數字其實是「腎臟過濾能力」的一個間接推估。它很有用，但它有脾氣、會浮動，不該被當成一翻兩瞪眼的死刑判決書。
把腎臟想成一座 24 小時不打烊的污水處理廠
要真正理解 GFR，我喜歡請病人想像一座污水處理廠。
兩顆腎臟，就是身體裡這座日夜不停工作的污水處理廠。血液帶著全身的代謝廢物、多餘的水分和鹽分流進來，腎臟負責把這些髒東西過濾出去、把乾淨的血液送回身體。而負責「過濾」這道工序的，是腎臟裡大約兩百萬個微小的過濾單位，醫學上叫做「腎絲球」（Glomerulus）。
那 GFR 是什麼？GFR 就是這座污水處理廠「每分鐘能處理多少水量」的產能報告。一個健康成年人的腎臟，每分鐘大約能過濾 90 到 120 毫升的血液，換算下來，一天要處理將近 180 公升的血液，相當於把全身的血液反覆過濾好幾十遍。
所以當報告上寫 eGFR 90，意思是這座處理廠產能很好；寫 eGFR 58，意思是產能掉到大約六成左右。聽起來好像很嚴重？先別急，繼續看下去。
為什麼醫師說「一次數字不算數」
回到電話裡那位太太的 58。
很多人不知道，eGFR 是一個會「隨身體當下狀況上下飄」的數字。抽血前一天熬夜、那陣子吃得特別清淡或特別大魚大肉、剛運動完、感冒發燒、天氣熱流汗水喝太少，這些都會讓某一次的 eGFR 暫時偏低或偏高。甚至連肌肉量都有影響：肌肉發達的人肌酸酐天生就高一些，算出來的 eGFR 反而可能被低估。
正因為這樣，腎臟科醫師在診斷慢性腎臟病的時候，從來不會憑一次抽血就下定論。國際的標準是：eGFR 必須「持續低於 60，而且超過三個月」，才會被認定為慢性腎臟病。一次的 58、甚至一次的 55，醫師通常會請病人過一段時間再驗一次，看看那到底是真的下降，還是只是那天身體狀況造成的雜訊。
我常跟病人說：看 eGFR 不要看「一個點」，要看「一條線」。一次數字是一個點，把好幾次的數字連起來，才看得出腎臟是穩定、是緩慢下滑、還是急轉直下。這條線，醫學上叫做 eGFR 斜率（eGFR slope），才是真正有意義的東西。
那紅字到底要不要緊？
這是大家最想問的問題。我的答案是：紅字代表「值得注意」，但不代表「世界末日」。
eGFR 在 60 到 89 之間，如果沒有合併蛋白尿、沒有其他腎臟受傷的證據，很多時候只是反映了輕微的、甚至是隨年齡而來的腎功能變化。特別是上了年紀的長輩，腎臟的過濾能力本來就會隨著歲月自然慢慢下降，這是一種接近「自然老化」的現象，不能直接和「腎臟病」畫上等號。
但 eGFR 低於 60，或是雖然數字還可以但尿液裡驗出蛋白尿，這就是身體在招手，提醒該開始好好照顧腎臟、定期追蹤了。真正需要嚴肅面對的，是 eGFR「持續、明顯地往下掉」，尤其是有糖尿病、高血壓的人，腎臟下滑的速度可能比一般人快，更需要把握黃金時間及早介入。
所以同樣是紅字，背後的故事可以天差地遠。這也正是為什麼，不該獨自對著一張報告嚇自己，而該帶著它，去找醫師一起判讀。
看懂數字，你才能從「被宣判」變成「做決定」
我後來請那位太太把過去三年的健檢報告都翻出來。我們一起看：兩年前 eGFR 是 62、去年是 60、今年 58。
我跟她說：「你看，這三年掉了 4，平均一年掉 2 不到，這個速度其實非常和緩，跟自然老化差不多。我們現在要做的，不是恐慌，而是把血壓顧好、水分喝夠、少吃止痛藥、不要亂吃來路不明的保健品，然後明年再來看這條線。」
電話那頭沉默了幾秒，然後我聽見她長長地吐了一口氣，說：「醫師，原來是這樣……我這幾天都白擔心了。」
不，妳沒有白擔心。妳的擔心，反而成了妳開始認識自己身體的起點。
結語：數字不是用來嚇你的，是用來陪你做決定的
我們花了好多力氣鼓勵大家去健檢、去抽血、去面對自己的數字。但如果一個人拿到報告卻看不懂，那這張報告帶給他的，可能不是健康，而是無止盡的焦慮。
腎絲球過濾率（GFR）不是一個用來宣判的數字，它是一個工具，一個讓病人和醫師「站在同一邊、看著同一條線、一起決定下一步」的工具。看得懂它，你就不再是那個在電話另一頭發抖、等著被宣判的人，而會變成一個能冷靜地問醫師「那我接下來該怎麼做」的人。
願你下一次拿到報告時，手不再發抖。而那份從驚慌到從容的轉變，往往就只差一句話：有人願意好好跟你解釋，這個數字到底是什麼。
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| 項目 | 重點摘要 |
|---|---|
| 定義 | eGFR（估計腎絲球過濾率）是腎臟每分鐘過濾血液量的估算值，反映腎臟過濾能力。 |
| 關鍵數值／指標 | 正常成年人約每分鐘過濾 90 到 120 毫升；eGFR 持續低於 60 且超過三個月，才認定為慢性腎臟病。 |
| 高風險族群 | 糖尿病、高血壓患者及年長者，腎功能下滑速度可能較快，需定期追蹤。 |
| 行動建議 | eGFR 看趨勢不看單點，把多次數字連成一條線；報告紅字勿自己嚇自己，帶著它就醫由醫師判讀。 |
| 參考來源 | KDIGO 2024 CKD 臨床指引；CKD-EPI 2021 estimating equation（NEJM） |
參考文獻 References
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Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749. doi:10.1056/NEJMoa2102953
Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604–612. doi:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006
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本文僅供衛教參考，不能取代醫師面對面的診斷與治療。若有腎功能相關疑問或報告異常，請就醫由專業醫師評估。
本文是「GFR 衛教完整系列」的一篇
本文作者｜林軒任醫師（腎臟科專科醫師、引人入腎主筆）
最後更新：2026-06-10
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