鈉壓血壓、鉀打心臟、磷蛀骨頭：腎友端午吃粽，要盯住的 3 個關鍵數字

那天，林先生把一顆用透明袋裝著的肉粽放在診桌上。 「醫師，這是太太一大早起來包的。她說只給我吃一顆，這樣可以嗎？」 他四十五歲，慢性腎臟病第三期，血壓平時用兩顆藥才壓得住。我看著那顆粽子，心裡很清楚。這顆粽子，比他太太想像中危險。 腎友與三高族群每年端午都在問同一個問題：「我可以吃粽子嗎？」答案不是「不能」，也不是「隨便吃」。真正的答案，是要盯住三個數字：鈉、鉀、磷。 這三個礦物質會用三種完全不同的方式傷你的身體：鈉壓血壓、鉀打心臟、磷蛀骨頭。這篇文章會把這三個數字一次說清楚，並給你一份能直接帶去市場、廚房、團購群組裡用的「腎友吃粽」對策。

端午吃粽為什麼對腎友是高風險？一顆粽子＝什麼？

每年端午後一週，腎臟科門診固定會多兩種急性個案：一是血壓飆破 180 mmHg 的高血壓腎友，二是心電圖出現異常 T 波、被送進急診的高血鉀患者。元凶幾乎都是同一個：粽子。 問題不在粽子本身，而在「腎友吃粽」這件事的份量錯估。一顆 200 公克左右的傳統北部肉粽，熱量在 400 到 600 大卡之間，相當於一個便當。可以把粽子想像成「壓縮版便當」：油、鹽、碳水、蛋白質全部塞在一顆小小的糯米團裡，份量直覺最容易出錯。你以為自己吃了「一顆」，腎臟看到的卻是「一整餐」。 台灣腎臟醫學會給慢性腎臟病患的每日上限是：

• 鈉 < 2000 毫克（相當於 5 公克鹽）
• 鉀 2000–4000 毫克（CKD 第 3-5 期降到 2000 毫克以下）
• 磷 800–1000 毫克（依血磷值個人化調整）

一顆傳統肉粽吃下去，鈉就直接吃掉一整天上限的三分之一到二分之一。如果再配一碗有醃菜的湯、一杯含糖飲料，那一餐的鈉很容易就突破當日上限。「腎友一天最多一顆粽子」這個建議，不是保守，是底線。

鈉怎麼壓血壓？粽子裡的鈉藏在哪？

鈉是身體的「水利工程師」，它走到哪裡，水就跟到哪裡。鈉吃多了，血管裡的水量就會增加，血壓自然往上頂。對腎臟已經受傷的人來說，這個機制會放大兩倍：腎臟過濾不掉多餘的鈉，水排不出去，血壓會比常人更難壓。 粽子裡的鈉，藏在三個地方：

• 1. 粽子本身的調味：糯米炒過時加的醬油、五香粉、鹽，已經佔了一顆粽子鈉含量的一半。
• 2. 鹹味餡料：鹹蛋黃、滷肉、香腸、蝦米、菜脯，這些「香氣來源」幾乎都是鈉的來源。一顆鹹蛋黃就可能含 300–400 毫克的鈉。
• 3. 蘸醬：甜辣醬、醬油膏、花生粉沾醬，是腎友最容易忽略的地雷。一湯匙甜辣醬就有 200 毫克鈉。

實作上腎友能做的三件事：

• 不沾醬就吃：粽子本身已經夠鹹，醬料是雙重課稅。
• 拆成兩餐吃：一顆粽子分成中午半顆、晚上半顆，鈉的衝擊分散。
• 同餐避開高鈉湯：那一餐的湯改成不加鹽的清湯，蔬菜燙了不勾芡。

鉀怎麼打心臟？哪些粽子配料是高鉀地雷？

如果說鈉是慢慢壓上來的壓力，鉀就是瞬間的電擊。鉀離子負責控制心肌的收縮節奏，當血鉀濃度超過 6.0 mEq/L，心臟就可能出現心律不整，嚴重時直接停跳。每年端午後送急診的腎友裡，高血鉀的比例最高，也最致命。 粽子裡哪些配料是鉀的地雷？恩主公醫院腎臟科卓聖里醫師與營養師江昀倢曾提醒，腎友要特別避開以下配料：

• 花生：每 100 公克含鉀約 730 毫克。一顆塞滿花生的湖州粽，可能單一顆就讓你超標。
• 紅豆、紅豆沙：紅豆每 100 公克含鉀 1200 毫克，是粽子界的「鉀王」。豆沙粽看起來甜美無害，對洗腎前的腎友卻是危險食物。
• 鹹蛋黃：除了高鈉，鉀含量也不低。
• 芝麻、芝麻餡：高鉀又高磷的雙重風險。
• 乾香菇：少量還好，但連同泡香菇的水一起加進糯米，鉀會集中釋出。

特別要提鹼粽。鹼粽本身不算高鉀，但很多人習慣淋蜂蜜、楓糖、紅糖水當早餐。這對血糖控制不佳的糖尿病腎友，是另一個地雷。鹼粽屬於高升糖指數食物，升糖速度極快；加上蜂蜜後，等於一顆粽子＋兩匙糖一起進身體，血糖會在 30 分鐘內衝高。糖尿病腎病變的腎友，鹼粽配甜醬，比鹹粽更危險。

磷怎麼蛀骨頭？為什麼五穀粽腎友也不能吃？

磷的傷害最隱形。它不會讓你立刻血壓飆、心臟亂跳，但會在身體裡慢慢累積，把骨頭裡的鈣抽出來，沉澱到血管壁上。臨床上看到的，是腎友的血管漸漸變硬、骨頭漸漸變脆，最後同時面對心血管事件與骨折風險。可以把高磷血症想像成「把血管當水管，灌入液態水泥」。你看不見，但水管會一節一節硬化。 粽子裡的磷藏得比鉀更深：

• 加工肉類：火腿、香腸、培根含「磷酸鹽添加物」，這類添加磷的吸收率高達 90%，比天然磷的 50% 高出許多。
• 乳製品餡料：起司粽（部分創意粽款式）含天然磷高。
• 未精緻全穀類：這裡有個常見誤區。「五穀粽」聽起來健康，對一般人也確實好；但對腎友來說，未精緻過的全穀類含磷量比白糯米更高。腎友的「健康選擇」，常常不是真正的健康選擇。
• 蛋黃：除了膽固醇，蛋黃也是高磷食物。

選擇時的判斷邏輯很簡單：愈接近「原型」、加工愈少的內餡愈好；標榜「健康全穀」的反而要避開。對腎友來說，一顆內餡簡單的白糯米肉粽（瘦肉＋少量香菇＋一塊較小的滷肉），會比「五穀養生粽」安全得多。

共病分流：CKD、糖尿病、高血壓的腎友各自怎麼挑？

最後給三種共病組合的具體建議。腎友幾乎都不只一個病，端午吃粽的決策要看你身上同時背了哪幾張卡。

• 單純 CKD 第 3-5 期：選北部粽（鈉略低於南部粽）或南部水煮粽，去蛋黃、避免花生與紅豆內餡，一天最多半顆到一顆，配菜燙青菜（葉菜先汆燙過再吃），當餐不喝湯。
• CKD + 糖尿病：避開鹼粽配甜醬、避開豆沙粽。選擇蛋白質含量適中的鹹粽，吃 1/2 顆，配生菜沙拉（不淋醬）。飯後血糖至少測一次，數字飆破 200 mg/dL 就要回頭調整。
• CKD + 高血壓：鈉是頭號敵人。完全不沾醬，避開鹹蛋黃與香腸配料，當天其他兩餐改吃低鈉的烹調（不外食、不喝湯）。家裡有血壓計的話，吃粽後 2 小時量一次，超過平時 10–20 mmHg 就要警覺。
• CKD + 糖尿病 + 高血壓：三高全包的腎友，我們在診間通常會直接建議「象徵性吃幾口」，而不是「吃半顆」。重點不是滿足口腹，是維持節慶的儀式感，咬個三口，把剩下的留給家人。

不論哪一組，那一餐吃了粽子，下一餐務必減量、清淡，讓腎臟有時間把多出來的鈉鉀磷慢慢排掉。

結語：把節慶吃進身體裡，而不是吃進急診室

我把那顆粽子還給林先生。 「太太的心意你收下，但這顆要分成兩餐吃，不要沾醬，下一餐青菜豆腐就好。」他點點頭，把粽子小心翼翼地放回袋子裡，像捧著一個有重量的禮物。 端午吃粽，對腎友不是「能不能吃」的是非題，是「怎麼吃才能不踩雷」的選擇題。鈉壓血壓、鉀打心臟、磷蛀骨頭——記住這三句話，今年端午就能把節慶吃進身體裡，而不是吃進急診室。

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【腎友吃粽速查 BOX】

礦物質	傷害方式	粽子裡的地雷	腎友當日上限
鈉	壓血壓（立即傷）	醬油、鹹蛋黃、蘸醬	< 2000 mg
鉀	打心臟（最致命）	花生、紅豆、香菇、鹼粽配蜂蜜	2000–4000 mg
磷	蛀骨頭（慢性傷）	加工肉、五穀粽、蛋黃、起司	800–1000 mg

【今年端午 3 個立刻能做的決定】

1. 一天最多一顆，最好分兩餐吃完。
2. 不沾醬、不喝原湯、那一餐青菜先汆燙過。
3. 吃完 2 小時量血壓、糖尿病腎友再加測一次血糖。

如果你正在調整透析時程、藥物或飲食，最安全的方式是諮詢你的腎臟科醫師，根據你的血液檢驗值與共病狀況，量身打造最精準的端午吃粽方案。

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本文作者｜林軒任醫師（腎臟科專科醫師、引人入腎主筆、腎臟科診療經驗 16 年） 最後更新：2026-06-09

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