一位六十多歲，目前已洗腎超過十年的患者來信表示，他近期由於疲勞而抽血檢查，發現自己患有副甲狀腺機能亢進，其副甲狀腺數值從前陣子的600 pg/ml，到現在竟翻倍成了1200 pg/ml；而磷離子數值則是從8 mg/dl降至5mg/dl（一般洗腎患者期望值為5.5 mg/dl以下）。在這樣磷離子數值順利降低，副甲狀腺素卻不降反升的情況下，是否真的需要開刀？除了開刀外還有其他治療副甲狀腺機能亢進的方法嗎？讓我們先來看看副甲狀腺機能亢進究竟是什麼吧！
副甲狀腺在哪裡？功能是什麼？
副甲狀腺的位置
在人體的喉結處下方有一個甲狀軟骨，甲狀腺位在甲狀軟骨附近，而副甲狀腺則位於甲狀腺旁邊一點點的地方，大致上有四顆，分布在上下左右的位置。每一顆副甲狀腺的大小約為米粒大小。
副甲狀腺的作用
若我們將身體當作是一間大公司，由許多部門分工合作來維持身體的運作，則副甲狀腺為其中的一個部門，主要功能是分泌副甲狀腺素，監測血液中鈣離子和磷離子的平衡。
功能作用於三大部門
副甲狀腺素主要作用於三個方面：骨頭、腎臟和腸胃道。身為主管部門的副甲狀腺必須促使這三個部門協同作用，調節血液中的鈣離子和磷離子平衡。
- 對於骨頭的作用：骨頭為我們身體中鈣離子最多的地方，副甲狀腺素會刺激骨頭釋放鈣離子，提供血液中的鈣。
- 對於腎臟的作用：促使腎臟回收鈣離子，同時讓磷離子排出，維持鈣磷平衡
- 對於腸胃道的作用：副甲狀腺素會與我們吃進身體中的維他命D相互作用，促進腸胃道吸收更多的鈣離子。
因此，副甲狀腺為提升鈣離子，降低磷離子；透過骨頭釋放鈣、腎臟回收鈣、腸胃道再吸收鈣，來讓鈣離子提升。
為什麼會產生副甲狀腺機能亢進？
當腎臟無法有效執行副甲狀腺機能正常的指令，排除多餘的磷與回收鈣離子，就會導致副甲狀腺機能亢進，分泌過多副甲狀腺素。此現象在腎臟病患者中尤為常見，又稱為叫做次發性副甲狀腺機能亢進。
副甲狀腺功能亢進可分為原發性、次發性、三發性：
- 原發性（primary）：指該部門本身出了問題，任意發號施令要求下游做事。意即由副甲狀腺本身病變所引起其激素分泌過多所致。
- 次發性（secondary）：指下游出了問題，無法正確且有效提供產品，主管部門只能不停督促發號命令。意即由於各種原因刺激副甲狀腺，使其分泌過多激素，常見於腎功能不全之患者。
- 三發性（tertiary）：指無論下游如何改進，主管部門已受到過長時間的刺激導致無法恢復正常。意即副甲狀腺受到長時間與強烈刺激，自主分泌過多的副甲狀腺激素，無法降回正常數值。
副甲狀腺機能亢進有什麼症狀？
副甲狀腺機能亢進在6~8成的患者中，常見無症狀或症狀較不明顯，但有時可能出現疲勞、嗜睡、情緒低落等症狀，與一般洗腎患者之症狀極為相似。
常見症狀為：
- 疲勞感：持續感到疲勞、嗜睡，此疲勞感無法隨著其他可能造成疲勞之因素（如工作等）好轉而改善。
- 情緒低落：副甲狀腺機能亢進可能造成患者對生活感到不滿意或不開心，甚至可能導致憂鬱症狀。
- 食慾變化：由於副甲狀腺機能亢進有造成高血鈣的可能，引起噁心、嘔吐，腸胃蠕動變慢，進而影響食慾不佳的症狀；極有可能被患者當成僅是因天氣或其他腸胃道因素造成食慾不佳。
- 骨頭問題：副甲狀腺機能持續亢進會促使骨頭釋出過多鈣離子，包括骨頭痠痛、關節疼痛等。此外，亦會自發性的壓迫性骨折，常見於中老年人身上，即骨頭疏鬆導致無法承受原先人體高度的重量，進而導致患者在短時間內造成肉眼可見的變矮。
- 紅眼症：為副甲狀腺亢進導致血管增生，造成眼中的血絲呈現非常紅的狀態，此為極少數的症狀，通常在激素數值恢復正常值時紅眼症狀能夠跟著改善。
重點整理
一、副甲狀腺位置在甲狀腺旁邊，共有四顆，和大小米粒相似，亢進時可能稍微偏大。
二、作用為分泌副甲狀腺素，讓身體中的鈣離子增加、磷離子下降，進而讓血鈣上升。
三、腎臟病的患者容易患有副甲狀腺機能亢進的原因，為其腎臟無法排出多餘的磷與回收多餘的鈣，造成磷離子越來越高，導致副甲狀腺分泌過多激素，希望促使鈣離子回升。
四、副甲狀腺機能亢最常見為無症狀，其餘可能出現症狀為：疲勞感、情緒低落、憂鬱；腸胃道的症狀，如食慾不佳、噁心嘔吐；骨頭不適，如關節疼痛、壓迫性骨折等。
讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生喔！ https://www.facebook.com/dr.eli.lin
