不知道大家是否曾有腰痛的經驗?可能因工作、日常飲食的關係,很多人經常受腰痛所擾,根據統計顯示,約9成5的人有腰痛的經驗,更痛到看醫生。我自己也常常腰痛,尤其是躺下去、坐起來的時候,我的後背、下腰的地方都特別痛。
前幾集有和大家介紹血尿的處理方式,因此,這一集我們要介紹血尿最常見的原因──結石與腰痛的關聯,究竟有哪些腰痛必須強烈懷疑是結石造成?以及要如何判斷嚴重疾病造成的腰痛呢?
身為一個腎臟科醫師,腰痛是很常碰到的症狀,很多病人跑來門診抱怨腰痛,擔心是腎臟出問題。根據臨床上的經驗,因腰痛確診為腎臟出狀況的比例,大概只有2~3成左右。
今天要和大家分享的病人,是一個40多歲的張先生,體型相當高大,職業為房仲,當時扶著腰緩緩走進門診,自述前一晚右腰側很痛,生活作息跟平常差不多,只是當天因為要加班,決定晚餐吃薑母鴨紓壓,順便外帶一杯珍珠奶茶回公司,約晚上10點才回到家。雖然平常睡前可能會做些伏地挺身、仰臥起坐,但因為加班很累,回家洗完澡、滑手機就睡著了,到了半夜2點多,右腰突然劇痛,痛的位置在右邊肩胛骨下緣,痛的感覺就像直接被球K到,本來想說忍耐一下,但天亮後實在痛得受不了,便趕快跑來門診檢查。
張先生在述說發生過程時,只見他冷汗直流,經詳細問診,張先生並無任何慢性病,每天很認真騎著摩托車在大街小巷穿梭,晚上偶爾會和老闆、客戶應酬。當我聽到這裡,以及看著他的狀態,大概猜出造成腰痛的原因了。
沒錯,就是腎結石卡住造成的腰痛。
腰痛原因分析
先說一種非典型、卻很緊急的疼痛,就是主動脈剝離。曾經有一個病人來門診,主訴腰痛到右下背,且右下背痛到前胸,再延伸到左側腋下,當時也是直冒冷汗,根據他描述的痛,驚覺苗頭不對,當場將他轉到急診,後來確診為主動脈剝離。
大家都知道,主動脈是位於脊柱旁邊的大血管,當剝離時會出現晴天霹靂的痛,有明顯撕裂感,所以當腰痛發生時,第一個要辨別是否為晴天霹靂的痛,而且痛感是否呈輻射性,假如痛覺擴散很嚴重,除了冒冷汗,更無法忍受,會建議立刻前往急診。
假如腰痛不是上述晴天霹靂的痛,以下我們分析常見疼痛--肌肉/骨頭痛和腎結石疼痛的區別。
提醒大家,腰痛其實非常常見,當發生時要先排除主動脈剝離,再者可透過上述表格自我檢查,或許能先獲得一些答案喔!
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