生酮飲食當心加速腎臟功能惡化！！

56歲謝女士患有糖尿病、高血壓且體重破百，亦有慢性腎臟病，日前為了減重進行生酮飲食，不料兩個月後出現尿毒症情況，但她依舊堅持「要再拼下去」，幾天後出現噁心、想吐、吃不下、水腫等情形，緊急送醫檢查後，腎功能已一去不復返，必須長期洗腎才能保命，令她悔不當初。

謝女士因嚴重肥胖，聽聞生酮飲食有助瘦身，便決定一試，但改採飲食方式兩個月後，肌酐酸由年初的3.81mg/dl大幅上升至7.10mg/dl，並開始出現噁心嘔吐吃不下等尿毒症狀，當初腎臟科七月底回診時曾建議停止生酮飲食，否則短時間內便會進入洗腎，但謝女士堅稱已經瘦5公斤，不願放棄。果不其然，患者幾天後腎功能急遽惡化，肌酐酸達8.50mg/dl，磷離子飆高，必須立即接受透析，患者得知結果十分懊悔，但也無法回頭。

近年來盛行生酮飲食減重法，飲食內容採極低醣類配合高脂肪及高蛋白，此原理為攝取極低醣類時，身體無法由醣類獲得充足能量，會透過肝臟分解脂肪跟蛋白質，進而產生酮體，作為身體能量來源，但當酮體大量堆積於體內，會使血液中酸性增加、電解質不平衡等，一般無腎臟病的民眾嘗試的確有助於減重，但若本身有腎臟病患者，則不建議嘗試。

生酮飲食中的建議高蛋白量達每公斤每日1.2-2.0g（正常建議攝取量為每公斤每日0.8-1.2 g），但是過多的蛋白質會造成腎臟的負擔，使腎絲球內壓力上升，導致多處腎絲球硬化，也會造成含氮廢物大幅上升，使原本腎臟病的腎臟功能急遽惡化；另外，生酮飲食中建議的高脂肪，也會增加原本腎臟病患者的蛋白尿，甚至增加腎臟結石的機會。