老翁吃感冒藥「卡尿」引起急性尿滯留併發急性腎衰竭

　91歲鄭伯伯最近因輕微感冒，連續多天服用感冒藥，導致腹脹且兩天無法進食，家屬趕緊帶至看診，電腦斷層發現膀胱漲如一顆柚子大，已經壓迫胃部及腸道，抽血報告顯示肌酐酸指數飆高，診斷為急性尿滯留引起的急性腎衰竭，趕緊置放尿管，當場排出超過1公升的尿液，患者也於幾天後恢復腎臟功能。

　攝護腺會受男性賀爾蒙刺激而慢慢長大，50歲以上約有五成男性會有攝護腺肥大的問題，這類患者會抱怨頻尿、尿流微弱或解尿不乾淨等症狀，很多人平時只覺得小便困擾或基於隱私未就醫，但若經年累月造成攝護腺過大阻塞尿道口，造成膀胱出口壓力增加，可能引起膀胱反覆發炎、膀胱受損，甚至引起水腎，造成慢性腎臟病。

　急性尿滯留為攝護腺肥大較嚴重的併發症之一，是指膀胱出口因攝護腺或結石阻塞等原因，導致尿液滯留於膀胱，使膀胱脹大。患者常會感覺想排尿卻排不出尿液，嚴重者就如鄭伯伯，膀胱已脹大至極限(16x15x15公分)，壓迫胃部及小腸，導致無法進食，且造成腎臟受傷，所幸即時緩解尿滯留才改善急性腎衰竭，一旦尿滯留太久，可能引起不可逆的慢性腎臟傷害，嚴重者甚至需短期洗腎治療。

　據統計，約有一成急性尿滯留為服用藥物所致，此狀況好發於長輩，與他們需同時服用各種急性或慢性藥物有關。引起急性尿滯留最常見的藥物為感冒藥中的抗組織胺，抗組織胺藥物常被用來緩解流鼻水或是過敏的蕁麻疹，第一代的抗組織胺某些成分，會使膀胱肌肉無法收縮，導致原本膀胱出口壓力過大的患者尿不出來，引起急性尿滯留；此外，感冒藥中的偽麻黃鹼，可以緩解鼻黏膜充血，常用於流鼻水的患者，但也會造成膀胱頸肌肉緊縮，更容易使攝護腺肥大的病人發生尿滯留。

　提醒有攝護腺腫大前兆，或是有攝護腺肥大的患者，在使用感冒藥物治療時，若出現腹脹且解尿困難時，應立即赴醫檢查治療，才能避免急性尿滯留，遠離腎臟衰竭的風險。