男焦慮症發作狂喝水急性低血鈉併發橫紋肌溶解症

　台中64歲黃先生患有糖尿病及高血壓，最近因焦慮症發作，經常莫名擔心害怕，於是透過狂喝水解憂舒壓，一次最多喝下8公升開水，當天就因頭痛、頭暈、全身肌肉痠痛無力、尿液呈可樂色等症狀送醫，確診為急性低血鈉合併橫紋肌溶解症，所幸住院施打3%高濃度食鹽水治療3天後，終順利恢復健康。

　黃先生自述以往焦慮症發作時，可以透過喝水有效穩定心情，因此日前才會一口氣喝下8公升後，出現不適症狀，由家人送往急診。經抽血檢查發現，患者血清中鈉離子濃度低至108 mmol/L（正常值約135-145 mmol/L）、肌肉酵素(CPK)高達7000單位左右（正常值小於300單位），確診為急性低血鈉合併橫紋肌溶解症，所以治療後已無大礙。

　「鈉」是人體內重要的電解質，可維持人體水份平衡，協助神經肌肉運作，因喝水有飽足感，一般人喝到一定的量通常就會停止，但因患者焦慮症發作，過度飲水超過人體負荷量，使體內電解質被稀釋，血液中鈉離子嚴重流失，繼而出現頭痛、頭暈、倦怠、噁心等症狀，若發生嚴重低血鈉時，甚至可能造成中樞神經系統損害，增加休克、腦損傷，甚至死亡等風險。

　至於造成橫紋肌溶解症的原因很多，最常見為過度運動後卻無適當補充水份，其他包括肌肉受到創傷或擠壓、服用藥物、代謝性的肌肉疾病，或嚴重肌肉發炎，都可能引發此症。

　此患者由於大量飲水，導致血中鈉離子下降過快，進而使血液滲透壓急速下降，導致肌肉細胞水腫，造成血液灌流不足，最終致使肌肉細胞壞死。當肌肉酵素從壞死細胞釋出，肌肉酵素會升高，代表肌肉受損嚴重，若肌肉酵素量過大超過腎臟負荷，就會排泄至尿液中，呈現可樂色或深茶色尿。

　所幸患者及時就診，住院後用幫浦緊急施打3%高濃度食鹽水，使鈉離子恢復，噁心感及肌肉痠痛感也慢慢緩解，再改回一般食鹽水補充，幾天後肌肉酵素下降一半以上，鈉離子也恢復正常。不過要注意，鈉離子補充時不宜上升過快，一日上升盡量不要超過8mEq/L，否則會有滲透壓去髓鞘症候群（Osmotic demyelination syndrome），患者可能會出現意識不清、無法說話，甚至癲癇發作等症狀。

　人體每日的水份攝取量，應依照個人體質、工作型態和勞動程度適度調整，而體內水份是否充足，可視尿液顏色而定，當飲水量不足時，尿液顏色偏深，若尿液顏色呈現淡黃色，甚至透明無色，代表體內承載過多水份，若此時繼續喝水，反而會傷身，建議民眾喝水以少量、多次、慢飲為原則，才能喝出健康。