EP.13【時事】補品排行榜 如何補元氣不傷腎 (上)

很多民眾喜歡透過地下電台買號稱可以強身健體的藥，認為沒事補身體，有事可治病，根據臨床經驗，大概有四成因為急性腎臟功能變差的病人，都有服用這些「強身健體」的藥，包括自製的中藥酒、網路上或親朋好友推薦的補品，有些長輩本來腎臟功能不錯，因為亂服藥，導致腎臟功能突然惡化，有的人甚至因此走上洗腎的不歸路。

這些病人的理由不外乎：「因為怕吃太多西藥傷腎臟，覺得吃補品比較安全。」每次聽完都覺得，雖然藥物是經過審慎評估之下，才做人體試驗，所以西藥上面都會標示副作用；相較之下，因為健康食品上都有宣稱一些健康療效，但這些產品並不見得會標示副作用，所以民眾經常覺得吃健康食品較為安全。

因此，我們會透過兩集內容，幫大家做個「補品排行榜」，補品挑選原則是根據電商補品銷售前十名，並從中篩選。上集主要介紹腎臟病患者「不適合吃」的補品，下集是對腎臟病「不確定有益或有害」，和對腎臟病「可能有益」的補品。

案例介紹

病人A：

一位70幾歲的阿伯長期患有糖尿病、高血壓，定期在我的門診追蹤，轉來醫院前出現噁心、想吐等症狀，先在其他醫院做胃鏡、大腸鏡檢查，並無發現異狀，但抽血報告顯示阿伯的血非常酸，便立刻安排轉院。於急診初步檢查腎臟功能尚可，但動脈血酸鹼值高達pH 7.08（正常值pH 7.35~7.45），這種大多是CPR後才會出現的情形，因為血液相當酸，確診為代謝性酸中毒。

由於一般人發生這種情況很不尋常，一問之下才發現，阿伯一週前開始吃鴕鳥精，到院前三天開始出現拉肚子症狀，起初我們透過注射鹼化血液的藥物治療，但效果不彰，只好透過腹膜透析治療，先把中大分子毒物洗出來。

當患者拿出服用的鴕鳥精給我們後，因包裝並無任何品牌，推測是私人煉製，成分僅標示鴕鳥粹取物、龜骨粹取物，和鹿角粹取物，且沒有標示劑量和其他參雜物質。

從這個案例我們可以看到，患者原本腎臟功能良好，但因為吃了來路不明的補品，使得毒物無法排出，進而出現嚴重酸血症。

病人B：

一位60幾歲的公車司機，平時工作時數長、壓力非常大，罹患高血壓、糖尿病多年，目前慢性腎臟病第五期，由於肌酐酸6 mg/dl（正常值1.3 mg/dl），代表腎臟代謝廢物的能力相當差，所以只要日常飲食一不注意，就很可能需要長期洗腎。

這次因為感冒跑到藥局拿藥，藥局也很注意，沒有給他傷腎臟的止痛藥、消炎藥，卻推薦一款可以恢復元氣的藥物。這位大哥吃了後覺得恢復元氣，但腳開始慢慢水腫，甚至呼吸喘，連走路都有困難，導致無法上班，跑來醫院抽血檢查發現肌酐酸高達9 mg/dl，已經瀕臨尿毒症邊緣。

從他買來的藥物發現，這個藥是用袋分裝，完全沒有標示，根本看不出是什麼藥物。這位大哥停止服用藥物三天後，肌酐酸就回到原本6 mg/dl，雖然腎臟功能仍然不佳，但至少還不需要洗腎。

小結

透過這兩個案例我們可以看到，有些病人原本腎功能還好，有的人可能已經是透析候選人，因認為吃西藥傷身，故聽從他人建議，選擇服用來路不明，或是公認有益的健康食品、補品，認為此舉才能延緩腎臟功能惡化，反而對腎臟造成無法彌補的傷害。

另外，有些補品的成分或許不會傷腎，但會使毒素代謝變慢，如鉀離子、磷離子、尿毒等，導致在體內累積，進而出現如A病人嚴重酸血症。

最重要的一點，有一種補品隱藏版的傷腎來源，我們稱之為佐劑，顧名思義就是輔佐補品的物質。大家可以想像製作雞排的過程中，除了使用雞肉本體、食用油以外，還會添加胡椒粉、辣椒粉等調味料，但這些調味料的來源都不會標示在雞排上，就如同補品使用的佐劑，通常是為了增加口味、溶解度、濃度等，或是讓補品以液化或固化方式呈現，所以往往是這些佐劑對腎臟造成負面影響。

對腎臟有害的補品排行榜

No.1 人蔘

是公認的養身臻品，吃了可以補元氣，但對腎臟科醫師來說，人蔘含有高鉀、高磷，尤其在熬煮過程中，人蔘的內容物會被破壞，跑到湯裡面，腎臟病人飲用後會使血液中含有高濃度鉀離子，使腎臟無法排出，容易引發心律不整，嚴重時甚至猝死。

此外根據文獻^{1, 2}顯示，人蔘加熱後會對腎臟有害，尤其是因糖尿病導致腎臟病的患者，還可能誘發肝炎。

No.2 龜鹿二仙膠

是長輩們口耳相傳的保骨聖品，從文獻³的確可以龜鹿二仙膠能延緩退化性關節炎，也有止痛之效，但腎臟科相當忌諱這項補品，因為龜鹿二仙膠含有大量鉀離子，臨床上已經看過太多病人，因為吃龜鹿二仙膠使腎功能急遽惡化。因此，仍是建議同時患有退化性關節炎和腎臟病的病人，應尋求標準治療，才不會賠了夫人又折兵。

No.3 雞精

無論男女老幼，雞精一向是補元氣首選，但因為雞精裡的鈉離子、鉀離子和普林含量非常高，不易經由腎臟排除，容易增加腎臟負擔。

No.4 蜆精

在年輕人眼裡，蜆精具補元氣之效，老人家視為護肝良方，覺得服用蜆精能有效提升肝功能。但以胃腸肝膽科觀點，根據小型文獻顯示，蜆精只對化學性肝功能傷害有幫助，假如是B肝、C肝或肝硬化患者，吃蜆精對肝臟毫無益處。

就腎臟科而言，因100克蜆精高含8.9克蛋白質，對腎臟造成負擔，吃多反而對腎臟有害。

最後和大家分享一個小故事，今天在門診有個老病人由太太陪同看診，這位伯伯目前是腎臟病第三期，平常就有叮嚀他不要吃來路不明的藥。但就在伯伯走出診間後，太太折回來說：「醫生啊，我跟你說，其實我在他床底下找到一罐苦瓜精，發現是他聽地下電台偷偷買的。」

原因是這位伯伯前陣子腎功能稍微變差，聽了地下電台後，覺得可以透過苦瓜精改善（但因為苦瓜精比較冷門，所以我們在這集就沒有特別說明），但其實伯伯吃完，腎功能更加惡化，再三告誡苦瓜精對腎臟病無益後，他才停止服用，腎功能就恢復了。

後來一查發現，一罐苦瓜精要價4000多元，伯伯一口氣買了兩罐，相當大手筆，卻差一點賠上健康。所以藉此提醒大家，其實這些補品相當昂貴，假如家中的長輩，或自己平時有服用補品的習慣，建議採用正規的醫療，會對身體比較好，若已經患有慢性疾病，更要規律於門診追蹤，患有腎臟病的民眾，上述提到的補品更不要碰，以免加速腎功能惡化。

參考資料

1. Kang, K. S., Ham, J., Kim, Y. J., Park, J. H., Cho, E. J., & Yamabe, N. (2013). Heat-processed Panax ginseng and diabetic renal damage: active components and action mechanism. Journal of ginseng research, 37(4), 379–388. https://doi.org/10.5142/jgr.2013.37.379

2. Lee, J. H., Yoon, J. H., Kim, S. S., Ma, S. K., Kim, S. W., & Bae, E. H. (2017). Panax Ginseng Induces Toxic Hepatitis and Acute Kidney Injury. Chonnam medical journal, 53(2), 168–169. https://doi.org/10.4068/cmj.2017.53.2.168

3. Ho, H. C., & Chen, D. Y. (2014). Effect of the herbal drug guilu erxian jiao on muscle strength, articular pain, and disability in elderly men with knee osteoarthritis. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2014, 297458. https://doi.org/10.1155/2014/297458