EP.126 腎盂腎炎防治指南:守護你的尿路健康

什麼是腎盂腎炎?

其實腎盂腎炎就是泌尿道感染中的一種,區別在於它已經感染到了腎臟。而泌尿道感染就是指泌尿道受到細菌感染引起的發炎現象。

腎臟在我們的兩側腰際的部分,在肩胛骨的下方。當我們製造出尿液後,會到達腎盂,然後經由輸尿管,再到膀胱,聚集成尿液,最後排出體外。而泌尿道系統包括了腎臟、輸尿管、膀胱、尿道以及男性的攝護腺。當這些結構被感染時,就會引起泌尿道感染。而腎盂腎炎則是指腎盂受到感染。我們可以想見,當尿液流動不順暢的地方就會容易感染,所以大部分的泌尿道感染都是從下方開始,像是膀胱或輸尿管感染逆行性上來最後可能跑到腎盂,當然也有可能是腎臟本身就發炎了。

腎盂腎炎時會有什麼症狀

當你腎盂受到感染時,你可能會有發燒、噁心、嘔吐、腰痛。所以我們平常常聽到的「腰子痙」就不一定就是腎臟受傷。另外,膀胱發炎的機率一般會比腎臟發炎高,因為膀胱位在泌尿道系統最下面,尿道口也短,所以膀胱裡的尿液是畜積最多及最久的地方,因此,比較容易長細菌,所以膀胱發炎的機會遠比腎臟發炎的機會高,而膀胱發炎可能會讓你頻尿、解尿時疼痛或有灼熱或、也有可能會出現血尿,甚至覺得下面很不舒服,像被蚊子叮的感覺一樣。

誰必須特別注意感染

女生

其實並不是所有人都會得腎盂腎炎,腎盂腎炎其實更常發生在女生身上。原因是女生的尿道比男生短,對於外來的細菌防禦力較弱,所以較容易感染。除此之外,女生的尿道、陰道和肛門口相對比男生更近,如果個人的清潔習慣不好,或是月經期間不夠注意,就更容易發生感染。另外,女生在性行為時也相對容易感染。

老年人

老人家的不良習慣也容易會導致泌尿道感染,像若是習慣如廁後由後往前擦拭,這樣就會把肛門的細菌帶到前面的泌尿道,導致感染。還有一些老人家在外出時,覺得尿尿不方便,就會習慣性少喝水,但這樣反而容易感染!

免痔馬桶使用

現在的免痔馬桶有沖水設備,若水源不乾淨,那在沖洗的過程也可能導致感染,所以要特別注意。

喝水太少

一些上班族或是在無塵室上班的工作人員,因為忙碌或喝水不便而飲水不足,這樣例如你一整天喝不到250cc ,你膀胱一直畜積這250cc的尿液放久也容易造成感染。

免疫力不好

本身的免疫力不好例如糖尿病或使用免疫抑制劑的病人,或者你有些類風濕性或風濕性的疾病,這一群人相對容易泌尿道感染。

感染時可以做那些檢查

可以觀察尿液的混濁度和顏色,如果尿液混濁或有異味,就要小心了!你也可以聞聞看,如果你聞起來非常腥臭,味道非常重,那就代表裡面可能有感染或細菌。

另外可以進一步做尿液檢查,檢驗尿液裡的白血球指數跟細菌反應,當白血球偏高或有細菌反應時,就代表有某些細菌的感染。

當確定有感染時可以再行細菌培養,因為不同的細菌對應的治療方式也不一樣,所以我們要找出感染的細菌是哪一種。例如你是肛門口的細菌,那你就有可能是擦不乾淨來的,如果你是婦科的細菌,那我們就會建議你去看一下婦產科。當然,有些細菌代表你是局部清潔不好,但也有少數的會是性病。所以,尿液細菌培養對治療很重要。

超音波檢查,透過超音波,我們可以看到結構上是否有異常,例如結石、憩室、或是其他先天性問題。

如何治療

醫師會根據你的情況開具適當的抗生素,但切記不要自己斷藥。因為自行斷藥可能會出現抗藥性菌種。特別是男性,因為泌尿道較長必需要治療7天以上。

如果是單純行的膀胱炎,可以口才3天的抗生素,如果出現出現血尿或解尿非常疼痛,診斷的腎盂腎炎,就需住院治療5天以上。但若是有全身性症狀,如白血球過高、發炎指標過高,那就建議住院並且靜脈注射抗生素,這樣的藥物濃度比較穩定,效果也比較好。

最後總結幫大家瞭解一下腎盂腎炎。就是泌尿道感染超級嚴重版本,連腎臟都被攻陷了。感染時可能會出現噁心、嘔吐、畏寒、腰痛等症狀,還有可能會發燒,尤期是女生、老年人、糖尿病、免疫力不好的人都要特別注意衛生習慣,多喝水,不要憋尿。診斷的話,可以先觀察尿液的顏色及味道,並再估尿液檢查和細菌培養,另外也可以利用超音波看是否有結石。治療方面,基本上要吃抗生素,最少需3-7天,但如果出現全身性症狀,如白血球過高、發炎指標過高,那就建議住院並且靜脈注射抗生素,這樣的藥物濃度比較穩定,效果也比較好。

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