想靠飲食降尿酸，限醣、得舒飲食或是低普林都可以，關鍵是控制熱量、讓體重真的降下來。2026 年 11 月刊登在《糖尿病照護》（Diabetes Care）的隨機分組試驗，讓 102 位過重或肥胖、合併高尿酸血症（hyperuricemia）的男性，分別吃限制醣類、得舒飲食、低普林三種低熱量飲食 12 週。三組平均都瘦了 8.47 公斤（約 9%），血中尿酸下降 0.50 到 0.89 mg/dL，三組之間的差別在統計上不顯著。研究也發現兩個實用的細節：得舒飲食最容易持續；減重第一週尿酸反而短暫升高，痛風發作也集中在這段時間。
尿酸是什麼？為什麼會變成高尿酸血症？
尿酸是身體分解普林（purine）後留下的代謝廢物，製造太多或排不掉，血中濃度就會升高，形成高尿酸血症。
可以把身體想成一個浴缸，裡面的水就是尿酸。浴缸有一個水龍頭和一個排水孔：
1. 水龍頭：每天製造的尿酸。大部分來自身體細胞自然汰換分解的普林，從食物吃進來的只占一部分。
2. 排水孔：主要是腎臟，把尿酸從尿液排出去；少部分由腸道排出。
3. 水位：水龍頭開太大，或排水孔不順，水位就上升。這就是為什麼只盯著普林食物表，常常降不了多少尿酸，因為食物只是水龍頭的其中一小股水流。
尿酸太高會怎樣？只是痛風而已嗎？
尿酸太高不只會引發痛風，也可能造成結石，並與腎臟功能互相影響。
尿酸就像泡在水裡的糖，濃度太高時溶不下，就會產生像小針一樣的尿酸鈉結晶。結晶沉積在關節，免疫系統把它當成外來敵人猛烈攻擊，關節就出現紅、腫、熱、痛，這就是痛風（gout）。
結晶也可能堆在腎臟與尿路，形成結石。腎功能本來就不好的人，排水孔原本就不順，水位更容易居高不下，形成惡性循環。關於尿酸與洗腎風險的關係，可以延伸閱讀尿酸太高、反覆痛風會讓洗腎機率增加嗎？
限醣、得舒飲食、低普林飲食，這個研究怎麼比？
研究團隊把 102 位過重或肥胖、尿酸偏高的男性，用抽籤方式平均分成三組，每組都依理想體重計算熱量，每天每公斤 20 到 25 大卡，連續吃 12 週。
- 限制醣類飲食（carbohydrate-restricted diet）：減少白飯、麵食、麵包、甜食等澱粉與糖。
- 得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH）：原本為控制高血壓設計，以蔬菜、水果、全穀雜糧、低脂乳製品為主，搭配適量瘦肉、魚類與堅果，減少紅肉、飽和脂肪、含糖飲料與鹽分。
- 低普林均衡飲食（low-purine balanced diet）：大家最熟悉的「少內臟、少海鮮、少濃湯」。
三組差在吃的「內容」，熱量限制都一樣。換句話說，大家都在減重，只是走的路線不同。102 人中有 85 人（83.3%）完成 12 週追蹤。
三種飲食哪一種最能降尿酸？
三種飲食降尿酸的效果差不多，真正拉開差距的是體重有沒有降下來。
1. 體重：三組一樣多 12 週後平均瘦了 8.47 公斤，約為原本體重的 9.3%，三組之間幾乎沒有差別。
2. 尿酸：數字有高低，統計上沒差 限制醣類組平均下降 0.89 mg/dL，得舒飲食組下降 0.79 mg/dL，低普林組下降 0.50 mg/dL。低普林組看起來降得比較少，但三組差異未達統計顯著，可能只是正常的起伏。
3. 背後的道理 回到浴缸的比喻，減重可能同時把水龍頭轉小、把排水孔疏通，所以不管走哪條路，終點都很接近。2017 年《風濕病年鑑》（Annals of the Rheumatic Diseases）的系統性回顧整理 10 篇研究，也認為過重的痛風患者減重有助於降低尿酸、減少發作，只是當時證據品質偏低，缺少嚴謹的隨機試驗，這次的研究正好補上一塊。
為什麼得舒飲食比較撐得住？
因為得舒飲食是「換個方式吃」，而不是「這也不行、那也不行」，研究中得舒飲食組照著吃的程度明顯比另外兩組好。
限制醣類要跟白飯保持距離，低普林要避開一長串食物，對台灣的飲食習慣來說都不容易長期做到。飲食計畫就像健身房會員卡，辦了沒去等於沒辦，做得到的那一種才有效。
另一個差別在肌肉。限制醣類組流失的軟組織瘦體重（soft lean mass，主要是肌肉）比得舒飲食組多。肌肉是身體的存款，對長輩尤其重要，減重時少花一點比較好。
得舒飲食本身也有降尿酸的證據。2016 年《關節炎與風濕病學》（Arthritis & Rheumatology）的飲食介入研究在體重不變的情況下，讓 103 位血壓偏高的成人吃得舒飲食 30 天，尿酸平均下降 0.35 mg/dL；原本尿酸 ≥ 7 mg/dL 的人下降更多，約 1.29 mg/dL。
開始減重後痛風反而發作，是正常的嗎？
有可能。研究團隊用指尖採血密集追蹤，發現減重第一週尿酸會短暫上升，痛風發作也集中在這段時間。
這就像大掃除，剛開始搬家具、掀地毯，灰塵會先揚起來一陣子，之後才慢慢變乾淨。2017 年的系統性回顧也觀察到，減重手術後短期內尿酸與痛風發作有暫時增加的傾向。
這不代表減重沒用，而是提醒剛開始的頭幾週要特別防範痛風發作：
- 曾經痛風發作過的人：開始減重前先跟醫師討論，醫師可能依個人狀況安排初期預防發作的方式。
- 已經在吃降尿酸藥的人：不要因為開始飲食控制就自行停藥或減量，調整藥物一律與醫師討論。
- 減重速度：不必追求一開始就大幅掉體重，穩定持續比較重要。
想用飲食降尿酸，生活中可以怎麼做？
先把總熱量顧好，比死記普林表重要；再挑一種自己做得到的吃法長期執行。
- 先管總量：每餐少一點，含糖手搖飲改無糖，暫停宵夜炸物與鹹酥雞。
- 得舒飲食怎麼換：白飯換一半糙米或五穀飯；每餐至少一個拳頭量的青菜，例如地瓜葉、高麗菜、青江菜；甜點換成一份水果，例如芭樂、蘋果；點心選一小把無調味堅果、一杯低脂鮮奶或無糖優格；少吃香腸、貢丸、培根等加工肉。
- 三種飲食都同意要少碰的：含糖飲料與果汁（果糖會讓身體多製造尿酸）、啤酒與烈酒、內臟、火鍋或大骨熬的濃湯。2020 年美國風濕病學會（ACR）痛風治療指引也建議痛風患者限制酒精、高普林食物與高果糖玉米糖漿，過重者減重。
- 豆製品不必過度害怕：豆腐、豆漿等植物性食物適量即可。冬天吃鍋怎麼避開痛風地雷，可參考天冷如何聰明吃鍋？
腎臟病患者尿酸高，也可以照這樣吃嗎？
不建議直接照做。這個研究沒有收慢性腎臟病患者，得舒飲食裡的蔬果、堅果、乳製品又偏高鉀、高磷，腎友要先和醫師或營養師討論份量。
腎功能下降時，排鉀、排磷的能力也跟著變差，照書全套吃得舒飲食，可能換來血鉀過高。有被限制水分的腎友，喝水量也要依醫囑。尿酸高的腎友另外要留意結石問題，可延伸閱讀夏天為什麼容易長腎結石？
研究本身也有限制：只收 102 位男性、追蹤 12 週，女性與長期效果還不清楚；受試者知道自己被分到哪一組，且約六分之一中途退出，這些都可能影響結果。
知識補充站
| 項目 | 重點摘要 |
|---|---|
| 定義 | 高尿酸血症是血中尿酸過高，結晶沉積關節即為痛風，也可能形成結石 |
| 研究數據 | 三種低熱量飲食 12 週平均瘦 8.47 公斤（9.3%），尿酸降 0.50～0.89 mg/dL，組間無顯著差異 |
| 注意族群 | 曾痛風發作者、服用降尿酸藥者、慢性腎臟病患者 |
| 行動建議 | 先控制總熱量、選做得到的飲食；減重初期防痛風發作；腎友先問醫師營養師 |
| 參考來源 | 2026 Diabetes Care 隨機試驗、2020 ACR 痛風指引、2017 Ann Rheum Dis 系統性回顧 |
參考文獻（References）
- Liu S, et al. Calorie-restricted DASH, carbohydrate-restricted, and low-purine diets for weight loss and urate control in men with overweight or obesity and hyperuricemia: a randomized trial. Diabetes Care. 2026;49(11):2060-2068. PMID: 42743064.
- Juraschek SP, et al. Effects of the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet and sodium intake on serum uric acid. Arthritis Rheumatol. 2016;68(12):3002-3009. PMID: 27523583.
- Nielsen SM, et al. Weight loss for overweight and obese individuals with gout: a systematic review of longitudinal studies. Ann Rheum Dis. 2017;76(11):1870-1882. PMID: 28866649.
- FitzGerald JD, et al. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744-760. PMID: 32391934.
本文作者｜林軒任醫師（腎臟專科醫師、引人入腎主筆）
最後更新：2026-11-09
降尿酸不必一次把浴缸的水放光，也不必把所有食物列成黑名單。這項 2026 年的研究提醒，控制熱量、真的瘦下來才是核心，限醣、得舒飲食、低普林都是可以走的路，挑一種能長期做到的最實際。
準備開始減重的人，特別是曾經痛風發作、正在吃降尿酸藥或有腎臟病的人，先跟醫師聊聊，把初期的發作風險一起規劃進去。
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