會。激烈運動、發燒、受寒都可能讓尿液暫時驗出蛋白，這類「功能性蛋白尿」來自身體功能改變，而非腎臟結構受損，多在 24 小時內恢復。
跑完半馬驗出蛋白尿，代表腎臟壞了嗎？
不一定。健康的身體在激烈運動後，本來就可能讓尿液暫時驗出蛋白。一位 28 歲、體脂 14%、一週跑 5 天的工程師，公司健檢報告上部門 12 人只有他尿蛋白兩個加號，他自認是最健康的一個，語氣裡的不甘心多過害怕。真正的關鍵藏在報告之外：健檢前一天，他剛跑完半馬。
運動後蛋白尿是新發現嗎？
不是，一百多年前就被記錄下來了。最早被觀察到的族群，是長途行軍後的士兵，當時甚至有一個專門的名字叫「行軍性蛋白尿（march proteinuria）」。那個年代沒有試紙，也沒有腎絲球（glomerulus）的概念，軍醫只注意到一件事：走了很遠的路之後，許多年輕健壯的士兵尿裡會出現東西，休息幾天就沒了。
現在的數字更清楚。研究回顧指出，運動後蛋白尿的盛行率，依運動種類與強度不同，從 18% 到 100% 都有。而最關鍵的一句是：它跟運動的「強度」有關，跟時間長短的關係反而沒那麼大。
所以不是「跑得久的人會漏」，是「跑得喘的人會漏」。
這也解釋了一個常見現象：同一場路跑，跑步新手的數字往往比老手難看。不是新手比較不健康，而是同樣的配速，對新手來說更接近極限。另一個對長期運動者的好消息是：規律訓練之後，同樣強度下漏出的量會減少，因為身體會適應。
運動為什麼會讓尿裡出現蛋白？
因為運動時腎絲球內部的壓力升高，加上腎小管的回收能力下降。運動時身體做了一件很合理的事：把血液重新分配，骨骼肌需要更多氧氣，於是腎臟分到的血流相對減少。
同時交感神經全開，兒茶酚胺（catecholamines）與血管收縮素大量釋出。這些訊號會改變腎絲球內部的壓力平衡，出球端血管收縮得比入球端厲害，濾網兩側的壓力差因此變大。
可以想像成一場短時間的暴雨打在紗窗上：網目沒有變大，但水的力道變了，於是有些原本進不來的東西被打了進來。壓力一大，本來剛好被擋住的白蛋白會被推過去一些；而下游的腎小管（renal tubule）在缺血與高負荷下，回收能力也跟著下降。
所以運動後的蛋白尿是混合型的：濾網那邊多漏了一點，回收線那邊也少撿了一點。順帶一提，脫水會讓這件事更明顯，長距離運動流汗、補水不足，血液濃縮後腎血流又更少，兩個因素疊在一起。這正呼應了本系列第二篇建立的框架：不是紗窗破了，是那 1 小時裡壓力太大、人手不足，壓力一過，兩邊都恢復。
除了運動，還有哪些狀況會造成蛋白尿？
發燒、脫水、受寒、極端情緒與癲癇發作後都會。醫學上把這一整類統稱為「功能性蛋白尿（functional proteinuria）」，是身體功能改變造成的，而不是結構壞掉造成的。
- 發燒：發炎反應會暫時提高腎絲球的通透性，感冒發燒那幾天驗尿，本來就容易出現紅字。
- 脫水：血液濃縮、腎血流減少，加上尿液本身變濃，兩件事一起把數字推上去。
- 受寒：低溫造成血管收縮，機轉與運動時有部分重疊。
- 極端壓力或情緒：交感神經的反應是一樣的。
- 癲癇發作後、嚴重嘔吐腹瀉後：也很常見。
懷孕同樣會讓尿蛋白量上升，但那有自己的判讀標準與警戒線，留到後面專篇再談。這些狀況的共同點是：都有一個明確的觸發事件，事件結束後數字會回去。運動造成的部分，通常在 24 小時內恢復。
驗尿前該怎麼準備，才驗得準？
驗尿前 24 小時避免高強度運動，發燒脫水期間先不要驗。健檢可以當成一次「基準狀態」的抽樣，要量的是平常的狀態，不是剛完成一場挑戰之後的狀態。做到三件事就夠：
- 前 24 小時避開高強度運動：中低強度的散步、慢走不影響。
- 發燒、腹瀉脫水期間先不下結論：等身體恢復了再驗。
- 已經驗出來也不必糾結那一張：換一個乾淨的條件重驗一次就好。
這件事在門診常被漏掉，醫師不會主動問前一天做了什麼，受檢者也不覺得跑步值得一提。有規律運動習慣的人，可以主動告知醫師，一句「平常有在跑步」會直接改變判讀，也會影響下一步怎麼安排。
什麼時候不能再用「前一天有運動」來解釋？
有三種情況，這個解釋就失效了。「前一天有運動」很好用，好用到容易變成一個永久的擋箭牌。以下任一情況出現，就該停止用它搪塞：
- 乾淨條件下重驗仍陽性：完全沒運動、沒發燒，複驗還是陽性。
- 量超過運動能解釋的範圍：功能性蛋白尿通常一天不超過 1 公克。
- 合併其他警訊：同時有血尿、水腫、血壓升高，或腎功能異常。
門診中有幾位跑者，用「有在跑步」解釋了三、四年的紅字。他們沒有說謊，那個解釋每一次都成立，只是沒有人在一個乾淨的早上替他們驗過一次。這跟只驗到一次加號該不該複驗是同一個道理：一次陽性反映的往往只是那一天。
還有一個更需要小心的族群：本來就有腎臟病的人，運動確實會讓原有的蛋白尿更明顯。但這不是「所以不要運動」的意思，運動對腎臟病人的整體好處，遠大於這一點暫時的變化。它的意義只是：驗尿那一天，把條件排乾淨。
運動後的蛋白尿，是設計，不是故障
回到那位 28 歲的工程師。他選了一個週三早上、前兩天完全休息去複驗，晨尿 UACR 為 6，同時建立了完整基準：腎功能正常、血壓 116/70、尿沉渣乾淨。這幾個數字放在一起，才算真的把那張報告結案。他確實是部門裡最健康的一個；往後他把健檢固定排在賽季之間，不再每年重來一次同樣的判讀。
身體允許自己在極限的時候漏一點，那不是故障，那是設計。真正需要處理的，是那個極限已經過去、它卻沒有跟著結束的版本。
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| 項目 | 重點摘要 |
|---|---|
| 盛行率 | 18%–100%，視運動種類與強度而定 |
| 關鍵決定因素 | 運動強度，而非持續時間；規律訓練後幅度會減少 |
| 機轉 | 腎血流重新分配、交感與兒茶酚胺上升、腎絲球壓力差增加，兼有腎小管回收下降 |
| 恢復時間 | 運動造成者通常 24 小時內恢復 |
| 其他觸發 | 發燒、脫水、受寒、極端壓力、癲癇發作後 |
| 典型量級 | 功能性蛋白尿一般每天不超過 1 公克 |
| 實務做法 | 驗尿前 24 小時避免高強度運動；發燒脫水期間不下結論；主動告知醫師運動習慣 |
| 何時不適用 | 乾淨條件下重驗仍陽性／量過大／合併血尿水腫或腎功能異常 |
參考文獻 References
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- Proteinuria. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. NCBI Bookshelf NBK564390.
- Leung AK, Wong AH, Barg SS. Proteinuria in children: evaluation and differential diagnosis. Am Fam Physician. 2017;95(4):248-254. PMID: 28290633.
- Stevens PE, Ahmed SB, Carrero JJ, et al. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314. PMID: 38490803.
本文為衛教資訊，目的在協助理解病情、與醫療團隊討論，不能取代面對面的診斷與處方；實際用藥與檢查，仍應以主治醫師的評估為準。
本文是「蛋白尿100問」的一篇
本文作者｜林軒任醫師（腎臟科專科醫師、引人入腎主筆）
最後更新：2026-08-10
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