「醫師，我的報告上寫『UACR 85』，這數字到底是好還是壞？」 「為什麼有的醫師說我『微量』，有的又說我『中度』，到底哪個對？」
抽血驗尿的報告，常常像一張看不懂的外星文。今天就來把其中一個最重要、卻最多人霧煞煞的數字 UACR，徹底講清楚。
UACR（尿液白蛋白與肌酸酐比值）是判讀蛋白尿最方便的指標。 一次驗尿就能算出腎臟漏蛋白的程度：小於 30 mg/g 正常、30 到 300 mg/g 中度增加（A2）、大於 300 mg/g 嚴重增加（A3）。要持續三個月以上異常，才診斷為慢性腎臟病。
那位拿著報告、卻越看越焦慮的中年大哥
門診來了一位四十多歲的工程師大哥，手裡攥著一張健檢報告，眉頭打結。
「林醫師，我這份報告其他都正常，就這個 UACR 寫了個 85，後面還有個小箭頭往上指。」他把報告推過來，「我上網查，有人說 30 以下才正常，有人說 300 才要緊張，我這 85 到底算嚴重嗎？我是不是要洗腎了？」
我看著他，笑著說：「大哥，你這就像看到水費帳單上多了一點，就以為整棟房子要泡水了。我們先別急，我教你怎麼看這張『漏水量表』。」
先想像一座淨水廠：腎臟是怎麼工作的？
要看懂 UACR，得先理解腎臟在做什麼。
把腎臟想像成一座超精密的淨水廠。
每天，全身的血液都會流經這座廠房，裡面有上百萬個微小的過濾單位，叫做腎絲球 (glomerulus)。腎絲球的工作，是把血液裡的廢物、多餘水分濾掉變成尿，同時把身體需要的好東西，尤其是蛋白質（白蛋白，albumin），牢牢留在血液裡。
正常的腎絲球，濾網孔洞細密又精準。蛋白質分子太大，會被擋下來，幾乎不會流進尿裡。
但當腎臟受傷時（最常見的是糖尿病、高血壓造成的傷害），這層濾網會開始「破洞」。原本該被留住的白蛋白，就一點一點漏進尿液裡。
而 UACR，量的就是這個「漏出來的量」。
UACR 到底是什麼？為什麼不直接量蛋白質？
UACR 的全名是「尿液白蛋白與肌酸酐比值 (Urine Albumin-to-Creatinine Ratio)」。
有人會問：為什麼要搞個「比值」，不直接量尿裡有多少白蛋白就好？
原因很實際。尿液的濃淡，會隨著喝水多寡而變化。喝很多水時，尿很稀，白蛋白濃度看起來就低；一整天沒喝水，尿很濃，白蛋白濃度又會偏高。
所以醫學上用一個聰明的方法：同時量尿裡的「白蛋白」和「肌酸酐（creatinine）」。肌酸酐是身體穩定排出的代謝物，可以當成一把「尺」。用白蛋白除以肌酸酐，就能校正掉喝水多寡的干擾，得到一個穩定、可比較的數字。
而且只需要一小杯尿就能測，不必再像以前那樣收集 24 小時的尿，方便太多了。
一張表，看懂 A1、A2、A3
好，重點來了。國際腎臟醫學指引 KDIGO 把 UACR 分成三個等級，這就是報告上那些代號的由來：
| 等級 | UACR 數值 | 白話解釋 | 淨水廠比喻 |
|---|---|---|---|
| A1 | 小於 30 mg/g | 正常到輕微 | 濾網完好，幾乎不漏 |
| A2 | 30–300 mg/g | 中度增加 | 濾網開始滲漏（最早期警報） |
| A3 | 大於 300 mg/g | 嚴重增加 | 濾網明顯破洞，要積極處理 |
過去 A2 被叫做「微量白蛋白尿 (microalbuminuria)」，A3 叫「巨量白蛋白尿 (macroalbuminuria)」。不過近年國際指引已傾向不再用這兩個容易混淆的詞，統一改用「中度增加」和「嚴重增加」來描述。
所以回到那位工程師大哥，他的 UACR 是 85，落在 A2（中度增加） 的範圍。
我跟他說：「你的濾網確實開始有點滲漏了，這是一個值得認真看待的早期訊號。但這距離『要洗腎』還非常非常遠。它更像是淨水廠的儀表板亮了一盞黃燈，提醒你『該保養了』，而不是『廠房要倒了』。」
他鬆了一口氣。
一個最重要的觀念：要「持續」異常，才算數
這裡有個關鍵，很多人會忽略。
單次一張 UACR 偏高，並不等於得了腎臟病。
因為短暫的因素，像劇烈運動、發燒、感染、月經、甚至前一天吃太鹹，都可能讓 UACR 暫時升高。
醫學上對慢性腎臟病的定義，是 UACR 持續超過 30 mg/g 達三個月以上。所以正確的做法是：第一次驗出異常後，間隔一段時間再驗一到兩次來確認，而不是看到一個紅字就嚇得睡不著。
那位大哥後來在三個月內又驗了兩次，數字穩定維持在 80 多。確認是真的 A2 之後，我們開始調整他的血壓控制和生活習慣，半年後再驗，竟然降回了接近正常。
為什麼這個數字，越早知道越好？
或許有人會想：「不過就是一點點漏，有需要這麼在意嗎？」
非常需要。因為 UACR 不只是腎臟的成績單，更是全身血管健康的預警器。
研究顯示，即使 UACR 還在「正常範圍偏高」（例如 10–29 mg/g），未來罹患高血壓、心血管疾病的風險就已悄悄上升。一篇針對第二型糖尿病患者的台灣研究甚至發現，UACR 只要超過大約 10 mg/g，遠低於 30 的傳統標準，就能預測未來慢性腎臟病的進展。
換句話說，這個數字的價值，正在於它能在患者「完全沒感覺」的時候，提前透露身體的狀況。腎臟受傷的初期沒有任何症狀，不痛、不癢、不腫。等到有感覺時，往往濾網已經破得不輕了。
UACR，就是那個能在患者毫無知覺時站哨的儀表板。
回到那張讓人焦慮的報告
門診最後，那位工程師大哥的眉頭終於鬆開了。
「原來這數字不是判決書，是體檢的儀表板啊。」他說。
我點點頭，跟他說了最後一句話，也想送給正在看報告的你：
看懂一個數字， 就少一夜的失眠，多一份照顧自己的力量。
健檢報告上的紅字，不是要嚇人的，而是身體提早寫來的一封信。該做的不是對著數字胡思亂想，而是學會讀懂它、然後交給專業的醫師，一起決定下一步。
下次再看到 UACR，先看它落在 A1、A2 還是 A3，再看是不是「持續」異常。剩下的，交給醫師就好。
知識補充站
| 項目 | 重點摘要 |
|---|---|
| 定義 | UACR 是尿液白蛋白濃度除以肌酸酐濃度，用來校正尿液濃淡、反映腎臟漏蛋白程度 |
| 關鍵數值／指標 | 小於 30 mg/g 正常（A1）、30 到 300 中度（A2）、大於 300 嚴重（A3）；需持續達三個月 |
| 高風險族群 | 糖尿病、高血壓、心血管疾病，及有腎臟病家族史者 |
| 行動建議 | 高風險者每年至少驗一次 UACR；單次異常應間隔複驗確認 |
| 參考來源 | KDIGO 2024 CKD 臨床指引；台灣腎臟醫學會 |
參考文獻 References
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Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024.
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Lin Y, et al. Albuminuria and Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2023. doi:10.1016/j.jacc.2022.10.028
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National Kidney Foundation. Albuminuria (Proteinuria) — Causes, Diagnosis, Treatment. Kidney.org, 2024.
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Toda N, et al. The Lower Limit of Reference of Urinary Albumin/Creatinine Ratio and the Risk of Chronic Kidney Disease Progression in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Front Endocrinol. 2022;13:858267. doi:10.3389/fendo.2022.858267
本文僅供衛教參考，不能取代醫師面對面的診斷與治療。檢驗數值的判讀請以您的主治醫師為準。
本文是「蛋白尿完整衛教系列」的一篇
本文作者｜林軒任醫師（腎臟科專科醫師、引人入腎主筆）
最後更新：2026-06-05
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