颱風後涉水回家的人，小腿三、四天後又紅、又腫、又燙，很可能是蜂窩性組織炎（cellulitis，皮膚與皮下組織的細菌感染）。一項發表於 2013 年《PLoS One》、分析莫拉克颱風前後南台灣兩家醫院急診的研究發現，颱風後下肢蜂窩性組織炎病人從 183 人暴增到 344 人，患肢泡過水的人罹病風險約是沒泡水者的 9 倍。更關鍵的是，這波高峰不在颱風登陸當天，而在災後第三、第四天才衝上頂點，並持續約三週——正是大家以為「風停了、沒事了」而放鬆警戒的時候。
蜂窩性組織炎是什麼？皮膚這道城牆被攻破的感染
皮膚是人體對外的一道城牆，乾燥、完整的時候，細菌根本爬不進來，血球、器官都在牆內安居樂業，只需要在有開口的地方（嘴巴、肛門等）派守衛看守。
一旦城牆出現破損，細菌就會從破口鑽進皮下組織，在裡面繁殖、擴散，形成蜂窩性組織炎。它典型的長相就是一片皮膚同時出現紅、腫、熱、痛四個徵兆，而且範圍會一天天擴大，嚴重時伴隨發燒。日常生活中，蚊蟲叮咬、香港腳抓破、痛風石破皮都可能是入口；隱翅蟲爬過皮膚被拍死後的潰爛、痛風患者破皮後的傷口，都是臨床上常見的例子。
為什麼颱風後特別容易得？城牆被泡軟，敵軍又特別多
颱風天涉水，問題出在兩件事同時發生。
1. 城牆被泡軟 腳長時間泡在水裡，角質層被泡軟、泡爛，原本緊密的皮膚防線出現縫隙，細菌不必費力就能突破。
2. 敵軍數量暴增 淹水的洪水不是乾淨的水，而是混著泥巴、汙水、動物排泄物的混合物，裡面帶著大量平常在皮膚上罕見的細菌。
城牆軟了、敵人又多，細菌從一個小破口長驅直入，就演變成蜂窩性組織炎。依衛生福利部疾病管制署的衛教，傷口附近一旦出現紅、腫、熱、痛，就應儘速就醫，並抬高患肢、保持傷口周圍清潔。
颱風後暴增的數字：183 變 344，高峰落在災後第三天
這種事並不罕見。前述 2013 年《PLoS One》研究把莫拉克颱風前後各三十天、南台灣兩家醫院急診的蜂窩性組織炎病人全部翻出來比對，颱風後病人數從 183 人暴增到 344 人，幾乎翻倍。
更值得注意的是時間點，這波高峰不是出現在颱風登陸當天，而是在災後第三、第四天才衝上頂點，並整整持續了三週。研究也算出「泡水」的危險程度：患肢泡過水的比例，颱風後從 6% 跳到 37%，換算下來，泡過水的人得蜂窩性組織炎的風險約是沒泡水者的 9 倍（勝算比 9.0，95% 信賴區間 4.7–17.2）。
換句話說，當多數人以為警報解除時，感染的浪潮才正要打上來。
為什麼不是「擦個藥就好」？泡過洪水的傷口細菌又多又雜
許多人最大的誤會，是以為所有傷口感染都一樣、擦一樣的藥就行。但泡過洪水的傷口，長出來的細菌很不一樣。
同一份研究做了傷口細菌培養，發現泡過水的傷口，同時感染多種細菌的比例高達 73%（沒泡水的只有 26%），驗出「革蘭氏陰性桿菌（Gram-negative bacilli）」的比例更高達 86%（沒泡水的是 34%，勝算比 11.8，95% 信賴區間 4.1–34.5）。
翻成白話就是：泡過髒水的傷口，細菌又多又雜，還常是平常皮膚上少見的那種菌。一般只針對常見皮膚菌的抗生素可能罩不住，因此研究建議這類病人要用「同時對付兩大類細菌」的抗生素。這也是為什麼很多人自己擦藥、拖了好幾天卻越腫越大——不是不夠努力，而是敵人跟想像的不一樣。
哪些人颱風後要提高警覺？
同樣踩一攤水，有人沒事，有人卻可能演變成住院。差別常在於城牆本來就不夠牢，或身體特別難把細菌趕出去。以下族群颱風後要把警戒線拉得比別人更高：
- 皮膚屏障本來就有破口的人：有香港腳（足癬）、富貴手、濕疹、慢性傷口、腳部潰瘍，或下肢靜脈曲張、慢性淋巴水腫者，城牆上等於有現成的裂縫。
- 血糖控制不佳的糖尿病患者：高血糖削弱免疫細胞戰力，加上常合併末梢神經病變，腳受傷「不太有感覺」，發現時往往已腫起甚至化膿。糖尿病足的可怕，正是從一個「不痛的小傷口」開始。
- 免疫力低下的人：洗腎與慢性腎臟病病友、正在化療或使用免疫抑制劑（如器官移植後、自體免疫疾病治療中）者，把細菌趕出去的能力較弱，小感染容易滾成大麻煩。腎友本就是感染高風險族群，就像拉肚子引發的溶血性尿毒症候群一樣，看似小事卻可能傷到腎。
- 血液循環差的人：周邊動脈阻塞、長期臥床、行動不便或本就容易下肢水腫的長輩，血流不順讓免疫細胞和抗生素都較難送達患部。
- 年長者與體重過重者：隨年紀增長皮膚變薄、免疫力下降；體重過重常合併下肢循環與皮膚皺褶問題，都會墊高風險。
值得一提的是，颱風後從土壤與汙水釋出的病原菌不只造成蜂窩性組織炎。疾病管制署在 2024 年凱米颱風後即發布致醫界通函，提醒南部類鼻疽（melioidosis）疫情升溫，而糖尿病、腎病、肝病、免疫低下者正是類鼻疽的高風險族群——這群人颱風後更該遠離汙水、傷口有異狀就早就醫。
颱風過後，該怎麼保護自己的腳？
1. 能不涉水就不涉水，非涉不可穿雨鞋 拖鞋幾乎等於把腳直接泡進菌水裡。皮膚有任何小傷口、香港腳、富貴手的人更要當心，那都是城牆現成的破口。
2. 碰過洪水的腳，立刻用乾淨的水和肥皂洗淨、擦乾 有傷口就消毒、包紮，別讓它再碰髒水。這一步是把已經鑽進來的細菌盡量沖走。家中可備優碘、棉花、鑷子等簡便消毒器材，以便災後整理家園受傷時第一時間處理。
3. 出現紅腫熱痛且範圍擴大，或開始發燒，別再擦藥拖，直接就醫 研究指出颱風後第三、第四天是高峰，這幾天要特別盯緊雙腳。糖尿病、洗腎、免疫力較差的人，就醫門檻要再放更低——對這群人來說，「早看」永遠比「早知道」值錢。
知識補充站
| 項目 | 重點摘要 |
|---|---|
| 定義 | 蜂窩性組織炎（cellulitis）是細菌從皮膚破口侵入皮下組織的感染，典型為紅、腫、熱、痛且範圍擴大 |
| 關鍵數據 | 颱風後急診病例 183→344 人；泡水者罹病風險約 9 倍；高峰落在災後第 3–4 天、持續約 3 週 |
| 高風險族群 | 糖尿病、洗腎與慢性腎臟病、免疫低下、香港腳／慢性傷口、周邊血管疾病、長者與過重者 |
| 行動建議 | 能不涉水就不涉水（穿雨鞋非拖鞋）、碰水後立即清潔消毒、紅腫熱痛或發燒即就醫 |
| 參考來源 | Huang KF, et al. PLoS One. 2013（PMID: 23785441）；衛生福利部疾病管制署 2024 凱米颱風後類鼻疽通函 |
參考文獻（References）
- Huang KF, Hung MS, Lin YS, et al. Epidemiological characteristics of lower extremity cellulitis after a typhoon flood. PLoS One. 2013;8(6):e65655. doi:10.1371/journal.pone.0065655. PMID: 23785441.
- 衛生福利部疾病管制署. 凱米颱風過後南部地區類鼻疽疫情升溫，籲請臨床醫師提高警覺、加強通報（致醫界通函第 545 號）. 2024.
本文作者｜林軒任醫師（腎臟科專科醫師、引人入腎主筆）
最後更新：2026-07-11
颱風走了，大家鬆一口氣，但感染的浪潮往往這時候才要打上來。蜂窩性組織炎的關鍵不在颱風當天，而在災後那幾天有沒有把雙腳照顧好——把小腿的紅、腫、熱、痛當成身體發出的警報，而不是「不過踩了點水」的小事。
尤其是糖尿病、洗腎與免疫力較差的族群，颱風後幾天請多低頭看看自己的腳，一有異狀就先給醫師看，別等紅腫發燒才後悔。
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