糖尿病腎友怎麼用一張表追蹤 eGFR 趨勢？含追蹤頻率建議

醫師，我很認真喔，我每一張抽血報告都留著，整整一大疊。可是說真的，我把它們攤開來看，還是完全看不出我的腎到底是好還是壞。

一位很用心的糖尿病腎友，把厚厚一疊報告攤在桌上，卻卡在最後一哩路：這些零散的數字，留著卻用不上。

eGFR 追蹤表把歷次的 eGFR、尿蛋白、血壓與血糖按日期排成一張表，將零散數字連成趨勢線，並依腎功能分期決定追蹤頻率，讓糖尿病腎友的護腎更有方向。

抽屜裡那疊看不懂的報告

他做了對的事，保留紀錄，但這些零散的數字對他來說，就像一堆看不懂的密碼。

我翻了翻那疊報告，跟他說：「你已經做對了一半，你願意留下紀錄。現在只要再做一件事，就能讓這些數字活過來：把它們，連成一張表。」

他好奇地問：「一張表？這麼簡單？」我點點頭。因為很多時候，讓人看懂自己腎臟的，不是什麼高深的醫學，而是一張人人都做得到的簡單表格。

為什麼「一張表」這麼重要？

前面的內容反覆強調過一個觀念：看 eGFR，不要看「一個點」，要看「一條線」。一次的數字是一個點，看不出方向；把好幾次連起來，那條線往哪走，才是真正有意義的訊號。

而一疊散落的報告，就是一堆「點」。它們各自孤立，很難在腦中自動連成一條線。這就是為什麼那位腎友「留著卻看不懂」，他有所有的點，卻沒有把它們連起來。

一張追蹤表做的事，就是把這些散落的點，排列整齊、連成一條線。原本看不出名堂的數字，一旦排在一起，趨勢就會自己跳出來：是平穩的？是緩緩下降的？還是某一段突然變陡？一目了然。

用「成長日記」來想

我喜歡把這張表，比喻成幫腎臟記的「成長日記」。

就像爸媽會幫孩子記錄身高體重，在牆上畫一道一道的線，看著孩子長大。一張張零散的報告，就像散落各處的照片，看不出孩子是怎麼長大的；但把它們按時間排好、連成一條線，就像把照片變成一段連續的影片，孩子成長的軌跡清清楚楚。

腎臟也值得這樣一本日記。把每次的數字記下來，就能看著它的「軌跡」，知道它這些年走得穩不穩、有沒有需要注意的轉折。

那這張表，該記哪些東西？

一張好用的 eGFR 追蹤表，建議至少記四個欄位。

第一，日期和 eGFR，這是核心，記下每次抽血的日期和那次的 eGFR，連成趨勢線。第二，尿蛋白（UACR），eGFR 看過濾量，尿蛋白看濾網有沒有漏，兩個一起看才完整，所以一定要把尿蛋白也記上。第三和第四，血壓和血糖，這兩個是讓腎功能下降的主要推手，把它們記下來，就能對照：血壓血糖控制得好的時候，eGFR 是不是也比較穩？這種對照，會給人很大的動力。

那多久追蹤一次？

這也是那位腎友很想知道的。追蹤的頻率，主要看腎功能在哪一期。

一般來說，腎功能還在第一、二期、而且狀況穩定的人，大約每年追蹤一次就可以。進展到第三期的人，通常會建議每半年到一年追蹤一次，密度高一些。到了第四、五期，則需要更密集的監測，這時就要依照醫師的個別安排。當然，如果中間有任何急性狀況，或剛調整了藥物，醫師可能會請病人提前回來驗，這些都是合理的。

怎麼開始？三步驟就好

我給那位腎友三個簡單的步驟。第一，翻出歷年報告，從最舊的那張開始，把日期和 eGFR 一筆一筆填進表裡。第二，以後每次回診拿到新報告，馬上補上一行，養成習慣就不會漏。第三，也是最重要的：回診時帶著這張表，讓醫師一起看那條線，當你能指著自己的趨勢線跟醫師討論時，對話會精準、有效太多了。

結語：從病人，變成夥伴

幾個月後，那位腎友再來回診，得意地拿出他親手做的表格。上面工工整整地記著每一次的數字，還用不同顏色標出了血壓血糖控制好的時期。我們一起看著那條線，討論得非常深入。

他說：「醫師，自從我開始記這張表，我才第一次覺得，我的腎臟是『我自己的』，我看得懂它、也管得動它了。」

當你看得懂自己的那條線，就從一個被動的病人，變成主動的夥伴。一張簡單的追蹤表，把零散的數字變成清晰的軌跡，也把腎臟的健康，重新拿回自己手裡。護腎這條路，你不再是被宣判的人，而是和醫師並肩同行的隊友。

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參考文獻 References

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本文僅供衛教參考，不能取代醫師面對面的診斷與治療。若有腎功能相關疑問或報告異常，請就醫由專業醫師評估。

本文作者｜林軒任醫師（腎臟科專科醫師、引人入腎主筆）
最後更新：2026-06-10

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