許多剛被診斷出糖尿病的病友（糖化血色素超過8%），尤其還沒出現明顯不適症狀時，常會有一個共同的疑問：「我能不能先不要吃藥，單靠飲食控制和運動來試試看？」
然而，這種「延遲用藥」的想法，往往源於對藥物副作用和「一輩子依賴」的深層恐懼，加上「是藥三分毒」、「吃藥傷肝腎」的傳統迷思。更關鍵的是，由於糖尿病初期通常沒有明顯不適，缺乏立即的威脅感，使得許多病友寧願高估自己單靠意志力控制飲食運動的能力，也不願正視需要藥物介入的現實。
迷思一：我能靠意志力控制好
許多患者承諾會「好好控制飲食」、「會好好運動」，但現實往往充滿挑戰。
像是很多病友確診當下，決定先不吃藥，三個月後回診，糖化血色素卻從 8.3% 上升至 8.4%。經詢問才發現，他們往往因為工作忙碌、外食不便、下班太累等「時空背景因素」，導致飲食和運動計畫難以落實。
迷思二：晚一點再控制，沒什麼大不了？
「就算我晚一年才開始認真控制血糖，真的有差嗎？」
答案是：有差，而且差別巨大。
根據英國一項大型糖尿病前瞻性研究（UKPDS）的實驗數據，研究人員將新診斷的糖尿病患者分為兩組：
- 立即積極控制組：立刻開始治療，目標將糖化血色素控制在 7.0%。
- 延遲積極控制組：先放任一年，一年後才開始積極控制血糖。
結果發現，僅僅延遲一年才開始積極控制，未來發生嚴重併發症的風險便大幅增加：
- 心肌梗塞 風險增加 1.7 倍
- 腦中風 風險增加 1.5 倍
- 心臟衰竭 風險增加 1.6 倍
- 總體心血管與腦血管疾病 風險增加 1.6 倍
只因為晚了一年，未來心臟病發作或中風的機率就高出了五成以上。
糖尿病是「萬惡之源」：高血糖如何傷害你
糖尿病之所以需要立即控制，是因為它被視為「萬惡之源」。長期的高血糖會持續傷害血管內壁，導致動脈粥狀硬化，使血管變窄或堵塞。
- 發生在腦部：腦中風
- 發生在心臟：心肌梗塞、心臟衰竭
- 發生在腎臟：腎臟病變，最終可能導致洗腎
正確策略：飲食運動是「基本盤」，藥物介入是「王道」
面對糖尿病，正確的觀念是：
- 飲食與運動是「基本盤」： 這是患者本來就該做到的基礎。如果沒有良好的生活習慣，即使吃了藥、甚至打了胰島素，血糖也很難控制得好。切勿以為用了藥就「無敵」，反而暴飲暴食。
- 藥物介入是「王道」： 當糖化血色素已經明顯偏高時（例如超過 7.5%，或高於個人目標值 1.5% 以上），代表身體的胰島素功能已經不足以應付現狀。
此時，「飲食運動」加上「及早的藥物介入」，雙管齊下，盡快讓血糖達標，才是避免上述可怕併發症的關鍵策略。
一旦確診糖尿病且數值偏高，請不要猶豫，立即與醫師配合，開始飲食、運動，並接受必要的藥物治療。積極控制血糖，才能真正保護心臟、大腦和腎臟。
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