在台灣，腎臟疾病是國人常見的健康問題，甚至有「洗腎王國」之稱。許多人一旦被診斷出腎臟功能異常，往往感到焦慮，擔心日常飲食處處是陷阱。這次透過《吃出好腎力：營養師的全方位護腎飲食》的作者，也是在臨床服務多年的資深營養師陳怡婷，為大家破除腎臟病患的飲食迷思，並分享正確的飲食指南。
腎友飲食迷思，你中了幾個？
- 五穀米、糙米飯更健康？
許多人認為五穀米和糙米富含膳食纖維，比白米更健康。然而，對於腎臟病友來說，這類全穀類食物的磷、鉀離子含量相對較高，反而可能增加腎臟負擔。相較之下，精緻的白米飯更適合腎臟病患。同樣的，早餐常見的燕麥片也屬於高磷食物，不適合多吃。
- 堅果類健康，可以多吃？
堅果富含不飽和脂肪酸，對一般人來說是很好的健康零食。但對腎臟病患而言，堅果的磷、鉀和蛋白質含量都偏高，應嚴格限量。如果想補充好的油脂，建議選擇植物油，例如橄欖油、苦茶油等，這些油品不易造成高磷問題。
- 「綠拿鐵」是排毒聖品？
近年流行的「綠拿鐵」多以大量生菜、蔬果、堅果，甚至搭配豆類製品打成汁。這類飲品雖然看起來很健康，但其中的堅果、豆製品富含磷，而生菜、部分水果的鉀含量也較高，對於需要控制磷、鉀攝取的腎臟病友來說，其實不適合飲用。
健康飲食「加法」原則：怎麼吃得安心又美味？
除了避免上述的飲食地雷，腎有可以透過「加法」原則，可以吃得更有滋味，同時不影響健康：
- 慎選主食：在澱粉的選擇上，建議優先選擇精緻澱粉，如白米飯、白土司，或低蛋白澱粉，如冬粉、米粉、板條等。避免高筋麵粉或油麵這類蛋白質含量較高的麵製品。
- 優質蛋白質不可少：蛋白質是身體重要的營養素，但腎臟病患需要適量且選擇優質的蛋白質來源。推薦的食物包括：黃豆、毛豆、黑豆等豆製品、魚肉、海鮮、雞蛋和瘦肉。這些食物所含的必需胺基酸較為完整，能有效利用，減少代謝廢物。
- 膳食纖維要足夠：許多病友擔心蔬菜水果鉀含量高而不敢吃，導致膳食纖維攝取不足，影響排便。建議可選擇低鉀水果，並掌握蔬菜的烹調技巧，例如將切好的蔬菜先用熱水汆燙，再進行拌炒，並避免喝菜湯。
- 聰明用油與調味：擔心腎臟病患飲食清淡、食慾不佳嗎？適當的調味非常重要。建議以蔥、薑、蒜、胡椒等天然辛香料來增加風味。選擇植物油如苦茶油、橄欖油等，能幫助補充熱量。此外，要注意市售的低鈉鹽或低鈉醬油，大多是以鉀取代鈉，對於需要限鉀的病友，反而要特別小心。
腎友若是外食族，該如何選擇？
現代人生活忙碌，外食是不可避免的。將外食分為「紅綠燈」等級，可以幫助腎臟病病友做出聰明選擇：
- 紅燈（減少攝取）：盡量避免香腸、培根、火腿等加工食品，它們通常含有高鈉和磷酸鹽等添加物。
- 黃燈（限量攝取）：注意各種醬汁，如咖哩醬、紅燒醬、沙茶醬等，這些醬料鈉含量高，建議避開或只沾少量。此外，湯品也盡量少喝，因為鈉、磷、鉀等物質都會溶於湯中。
- 綠燈（安心選擇）：優先選擇原型食物，例如早餐可以吃雞蛋三明治，將培根換成蛋；午餐選擇白米飯、清蒸或香煎的魚肉、烤雞腿，搭配多樣化的青菜，並避免油炸食物。
洗腎前後，蛋白質攝取大不同！
許多腎臟病病友對蛋白質的攝取量感到困惑，認為「不是該限制蛋白質嗎？怎麼又突然說要增加呢？」
- 洗腎前：此階段需要限制蛋白質，每日建議攝取量約為每公斤體重 0.6 至 0.8 公克。
- 洗腎後：由於透析會流失蛋白質，此時蛋白質需求量反而要增加，每日建議攝取量約為每公斤體重 1.2 公克，幾乎是洗腎前的兩倍。
不論洗腎前後，都應選擇優質蛋白質來源，如豆類、魚、肉、蛋等。
該如何選擇保健食品？
許多腎臟病病友會詢問是否能吃保健食品，其實保健食品是輔助健康，並非治療疾病的靈丹妙藥。
- 先吃原型食物，再考慮保健品：無論吃什麼保健食品，都不能取代正常的均衡飲食。如果三餐熱量和營養素攝取不足，吃再多保健食品也沒有用。
- 諮詢專業人士：服用保健食品前，應先與醫師、藥師或營養師討論，避免與藥物產生交互作用或過量攝取。尤其要注意中草藥萃取物和成分來源不明的產品。
- 楊桃是唯一禁忌：對於腎臟病友，唯一絕對不能吃的食物是楊桃，因為其含有神經毒性，可能引發腎臟病患的神經性中毒。除此之外，其他食物都只需要「限制」，而非「絕對禁止」。
健康的飲食管理是一場長跑，偶爾吃點「地雷」食物並不需要有罪惡感。重要的是，只要腎臟病病友在大部分的時間裡遵循正確的飲食原則，保持身心健康，就能讓生活品質更好。
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