很多人認為有糖尿病不要吃西藥，先飲食控制比較快，或是認為吃西藥會傷腎、吃藥很麻煩，乾脆找其他保健品來吃。但其實「有些糖友是吃西藥吃好的，而且真的不用一直吃下去」！
肛門膿瘍入院的張先生
一位年僅32歲的張先生，因為肛門膿瘍(perianal abscess)住進醫院，在常規檢查中，意外發現他竟然是新診斷的糖尿病患者。其實，大腸直腸科滿多這種病人，因為一般人即使有傷口，也不太會形成很難癒合的膿瘍，只有一些免疫功能不好的人才會變成需要開刀的膿瘍，而張先生這麼年輕卻出現肛門膿瘍，檢查糖尿病已經是例行公事。
剛診斷時，他的糖化血色素（HbA1c）竟然高達 13.2%！這數字是什麼概念呢？簡單來說，就是他的血糖在過去幾個月裡，平均血糖大約244-314 mg/dL 之間波動。而他也跟許多新診斷糖尿病的人一樣，在這之前完全不知道自己有糖尿病！順帶一提，他的確是長期體重過重，身高170公分，但是體重破百。
甜蜜的開局：胰島素與口服藥「雙劍合璧」
糖尿病可以理解成「胰臟過勞」，吃含糖食物時，胰臟會分泌胰島素降低血糖，讓血糖維持在正常範圍，但是持續且長久地這樣吃（例如張先生就是從年輕開始每天喝兩杯珍奶），會導致胰臟逐漸沒力，胰島素分泌不足，使得血糖超標，這就是糖尿病。
面對這麼高的血糖，第一件事當然是降低胰臟的負擔，最好的方法就是外來的胰島素，讓胰臟不用時時刻刻分泌胰島素還降不下來。所以一開始幫他施打26單位的超長效胰島素，搭配口服降血糖藥。
那時候，張先生有點忐忑，畢竟要每天打針，還要按時吃藥，對一個之前沒什麼病痛的大男生來說，多少有些抗拒。但想著剛開完刀的屁股，他還是表示會全力配合。
張先生的確說到做到！飲食上非常控制，不僅僅是住院中，連回到家後，簡直是把營養師的建議奉為圭臬。他開始努力地進行飲食控制，以前愛吃的炸雞、手搖飲、宵夜通通先戒掉，取而代之的是清淡少油的健康餐。每餐都會注意食物份量，精打細算每一份碳水化合物。
除了飲食，他也開始投入規律的運動。下班後不再是回家癱在沙發上滑手機，而是穿上跑鞋，到公園裡揮灑汗水。有時候是慢跑，有時候是快走，總之就是讓身體動起來。
但最重要的，是他的用藥自律性。每天施打胰島素、吃口服藥，從來沒有漏掉一次，而且堅持三餐量血糖，這份堅持，簡直比談戀愛還專一！
……大家猜猜看，這麼努力的他，三個月後糖化血色素降到多少呢？
奇蹟的伏筆：三個月後的驚喜回報
三個月後，張先生帶著自信卻又稍微緊張的神色回診，就像準備發考卷的學生，但可能自己很努力，所以又帶著一點點期待。
張先生的HbA1c，竟然已經從當初的13.2%大幅回落到 7.2%！原本緊繃的臉也放鬆下來，露出了靦腆的笑容。這次的成功，帶給他莫大的信心。他深知，所有的努力都沒有白費，而且，糖尿病好像也不是想像中那麼可怕，至少，它是在可控範圍內的。
堅持的代價：我們來減藥吧！
有了第一次的成功經驗，張先生的動力更足了。他繼續堅守著飲食、運動和用藥的「鐵三角」原則。每當他想偷吃一口炸雞時，腦中就會浮現「心血管疾病和腎臟疾病風險」；每當他想偷懶不運動時，就會想起血糖下降帶給他的那份成就感。
又過了三個月，他再次回診，體型已經瘦了一大圈，看體重紀錄已經減下5公斤。糖化血色素，竟然已經降到幾乎正常的 5.8%。
在半年內，糖化血色素從爆高，降到幾乎跟正常人一樣了。
這數字，是什麼概念呢？一般非糖尿病患者的HbA1c建議小於5.7%，而他竟然只差那麼一點點，就達到正常標準了！這簡直是讓人跌破眼鏡的成績！
可能在一般人腦中，「一日胰島素、終身胰島素」，由於張先生顯著的進步，便建議他減少胰島素的劑量。
往「無藥人生」邁進
「胰島素減量計畫」執行過程需要非常謹慎，每次減量，病人都需要更密切監測血糖，如果有任何不適或血糖反彈，要立刻回報。這就像在走鋼索，每一步都要小心翼翼，但目標卻是那麼誘人。
張先生也確實配合得天衣無縫，他會把每天的血糖數據記錄下來，回診時帶給醫師評估調整。就這樣，一點一滴，他的胰島素劑量被逐步減下來。
再過三個月，張先生回診了。這一次，他的HbA1c依然維持在 5.6%，且已經超過一個月沒有施打胰島素，血糖量起來幾乎都小於100mg/dL。
胰島素這個大功臣已經光榮退役，接下來，把目光投向口服降血糖藥，把藥物降到一顆。
你有多自律就有多自由
減藥的過程，同樣是小心翼翼，每一次調整，都基於張先生實際的血糖數據和身體狀況。而張先生的表現，簡直可以用「模範生」來形容。他堅持著健康的生活習慣，幾乎把飲食和運動融入生活的一部分，不再是為了「治病」，而是為了「健康」。
最終，在新診斷糖尿病的 18個月後，張先生完全不用吃藥了！而他的HbA1c，依然維持著令人羨慕的 5.6%，這數字，和正常人的血糖水平幾乎沒有差別，簡直是完美！
你可能會想，這是不是只是曇花一現？會不會過一陣子又反彈了？
三個月後，張先生回診時依然滿忐忑，但是據他自己描述，飲食跟運動控制依然做得非常好，所以有信心這次也不錯，而答案呢？糖化血色素依然保持得非常好，持續在5.6%左右徘徊。
這證明，張先生已經真正地「逆轉」糖尿病！他不是「痊癒」（因為糖尿病的體質仍在），而是實現「不用藥」的狀態。
糖尿病你有聽過吃西藥吃到好嗎?
一般民眾說的痊癒，大多是指完全不用吃藥，以這個定義上來說，這位張先生應該算是好的，而且這個成功故事，絕對不是個案。
這些不用吃藥的糖尿病病人往往有以下特徵：
1. 糖尿病很早期進行藥物介入：
藥物不是敵人，而是輔助減少胰臟的負擔，在胰臟過勞死之前，無論是胰島素或是降血糖藥，目標都是減少胰臟分泌胰島素的負擔。所以早期就必須趕快控制，而不是觀望，等到糖化血色素更糟，胰臟幾乎已經沒有beta細胞，這時候藥物就非常難減量。
2. 你有多自律就有多自由：
無論有沒有用藥，飲食控制和規律運動都是糖尿病管理的兩大基石，缺一不可。它們能幫助身體更好地利用胰島素，降低血糖，並改善整體健康狀況。張先生的「自律」與「堅持」，正是最好的證明。這就像是雙核心引擎，少了誰都不行！
3. 乖乖吃藥：
聽起來最簡單的東西，往往是大家最不會做的。許多病人覺得吃藥不好，便自行減藥，或是找尋藉口無法乖乖吃藥。其實，在需要用藥的階段，嚴格按時用藥至關重要，藥物不是洪水猛獸，它是幫助糖友在短期內穩定血糖、讓身體喘息和修復的重要工具。張先生的自律性是成功的關鍵，他沒有因為血糖下降就擅自停藥，而是與醫師討論，逐步減量。
4. 醫病合作，共創奇蹟：
醫師不是萬能，但是相互配合的醫師、營養師、衛教師跟病人往往1+1>2 ，藥物永遠都只是醫療的一小部分，醫療建議及執行能力是雙方配合的結果，這就像是兩人三腳，只有默契配合，才能跑得又快又穩，最終達到勝利的彼岸。
希望這個故事能幫助那些打胰島素跟降血糖藥的糖尿病病人，早點達到減藥人生，甚至無藥人生！
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