骨質疏鬆症不是長者的專利，停經後的女性也比較容易骨質疏鬆，這是因為停經後的女性往往因為女性荷爾蒙（雌激素）的驟減，骨頭的「鋼筋水泥」流失速度加快。這就好比原本負責修補房子的建築工人突然集體罷工，房子自然就會變得殘破不堪。
停經後骨質疏鬆怎麼治療
根據「人生骨質保衛戰」地圖，圖的橫軸是年齡，從45歲到90歲，縱軸則是不同治療方式的效果。
- 45-55歲：黃金保固期
- 55-75歲：骨質修復期
- 75歲以上：骨質重建期
45-55歲：預防勝於治療的「黃金保固期」
圖中最左邊的粉紅色曲線，寫著「ET/EPT」。
1. ET：Estrogen therapy (雌激素療法)
2. EPT：Estrogen plus progestin therapy (雌激素加黃體素療法)
這兩種療法，俗稱「荷爾蒙補充療法」，就像是給房子補充流失的「鋼筋水泥」，也就是我們前面提到的女性荷爾蒙。
這個階段，許多女性剛開始進入更年期，荷爾蒙開始下降。這時候的骨質就像一個剛開始漏水的屋頂，及早修補，效果最好。只要骨質密度（T-score）還在-2.5以上，也就是還沒有達到「骨質疏鬆」的診斷標準，我們就可以把重點放在「預防」。
但荷爾蒙補充療法並非人人適用，有些人可能有乳癌、子宮內膜癌的風險，就不適合使用。這時候，需要先與主治醫師諮詢，討論適合自己的藥物。
55-75歲：戰況升級的「骨質修復期」
到了這個年紀，如果沒有及早預防，骨質可能已經開始嚴重流失，甚至已經發生過骨折。這時候，我們的「骨質保衛戰」就要進入下一個階段。
圖中可以看到兩條曲線：
- 紅色曲線：Raloxifene（雷洛昔芬）
- 綠色曲線：Bisphosphonates（雙磷酸鹽類）
這兩種藥物，就好比是專門針對骨頭的「建築修復團隊」。
- 雷洛昔芬 (Raloxifene)：台灣的商品名易維特（Evista），這是一種「選擇性雌激素受體調節劑」，它的作用就像一個聰明的「建築工頭」，只在對骨頭有益的地方發揮雌激素的作用，讓骨頭重新吸收鈣質，變得更強壯。同時，它又不會在乳房或子宮等其他地方發揮雌激素的作用，降低某些癌症的風險。
所以，對於剛停經、擔心乳癌風險，或是還沒有嚴重骨質疏鬆的朋友，雷洛昔芬是一個很好的選擇。它就像一個溫和而有效的「建築工頭」，默默地修復著我們的骨頭。
2. 雙磷酸鹽類 (Bisphosphonates)：
這是目前最常使用的骨質疏鬆藥物之一，它的作用就像一個「骨頭防護罩」，能強力抑制破壞骨頭的細胞（蝕骨細胞），減緩骨頭的流失速度，給予造骨細胞足夠的時間重建骨頭。
雙磷酸鹽類有很多種，有些是一週吃一次的口服藥，有些是一年打一次的針劑。對於已經有骨質疏鬆，或是已經發生過骨折的朋友，雙磷酸鹽類就像是我們的「骨質保衛隊」，能快速有效地阻止骨質繼續流失。
75歲以上：全力出擊的「骨質重建期」
到了這個年齡，許多長者可能已經發生過多次骨折，甚至面臨髖部骨折的高風險，而骨質疏鬆造成的腰椎壓迫骨折(compression fracture)，也可能讓長者的生活品質大受影響，畢竟天天腰痛，走路就痛會讓他們的生活範圍大幅減少！
這時候，我們需要更強大的武器來對抗骨質疏鬆。圖中可以看到藍色的曲線，寫著「Teriparatide (副甲狀腺素)」。
這是一種合成的副甲狀腺素，它的作用非常特別，前面提到的雙磷酸鹽類，是「抑制骨質流失」，而副甲狀腺素則是「促進骨質生長」。Teriparatide（副甲狀腺素）就像一個超強的「骨頭重建大隊」，能夠直接刺激造骨細胞，讓骨頭重新長出來。這對於那些骨頭已經嚴重受損，急需重建的患者來說，是非常有效的治療方式。
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