想不到蛋白尿系列已經到了第八集，這集想跟大家分享蛋白尿系列的其中一個疾病，這個疾病最大的特色是小朋友發作的機會最高，再來是年輕人，另一個特色是這個疾病不需治療就會自行痊癒，究竟是什麼樣的疾病呢？讓我們繼續看下去吧！
某天下午的門診來了一位20幾歲的年輕女性，化名小萱，原本56公斤的她，來到門診抱怨最近體重增加，飆破7字頭，而且雙腿水腫，尿液中最近出現很多很細的泡泡，沖完馬桶上面還會浮一層泡泡。驗尿後發現，小萱的全蛋白尿將近2萬（正常值為150），抽血檢查發現白蛋白大量流失，血中的蛋白質正常值為3.5以上，小萱僅有1點多，代表蛋白質流失的速度，遠高過於自己體內製造蛋白質的速度。
在先前的集數有提到，若出現蛋白尿超標，白蛋白偏低，下肢或全身水腫，則為腎病症候群，會替病人做一系列補體系統、免疫球系統、B型肝炎、C型肝炎、愛滋病、梅毒等檢查。小萱接受上述檢查後，數值均無異狀。先透過利尿劑治療後，體重僅減輕幾公斤，全蛋白尿數值依舊破萬，便進一步安排腎臟切片，確診為微小腎絲球腎病變（minimal change disease, MCD）。
微小腎絲球腎病變（minimal change disease, MCD）介紹
顧名思義代表腎絲球非常微小的病變，當切片送到病理科透過光學顯微鏡檢查幾乎正常，只有在電子顯微鏡底下，才會發現腎絲球的基底膜變薄。
可以想見，平常腎臟有幾百萬個濾網，血液通過濾網會排出尿，當濾網變得非常薄時，本來應該留在身體裡的物質，也會穿過濾網跑出去。就像體內的蛋白質，對於身體是一個很重要的東西，當它跑出去，就會造成腎病症候群。
發生原因
不過微小腎絲球腎病變目前發生原因不明，可能與免疫系統過度反應有關。就像之前用過的比喻，我們的警察免疫系統本來應該保護自己人，但當它無法辨識穿著白色衣服的歹徒，便立刻攻打，結果打到穿著白袍的醫師、護理人員，這就叫做自己免疫系統辨識不全。
造成免疫系統過度反應的原因很多，包括感染、藥物、疫苗、腫瘤等，都可能引起微小腎絲球腎病變，所以病人會發現自己突然腳水腫，在發生之前可能已經有些過敏症狀，像是呼吸道症狀、腸胃道症狀、蕁麻疹等，就會開始出現蛋白尿，或是腳水腫的狀況。
好發族群
最常見的是小於10歲的小朋友，但是成人也不少見，大概有10%的腎病症候群其實是微小腎絲球腎病變。
常見症狀
腳突然間慢慢水腫起來，並不是一下腫，一下不腫，而是要腫就一直腫下去。有些小朋友可能會出現肚子痛、拉肚子的症狀，有些人就像剛剛提到，可能會有些病毒感染，或先表現過敏的症狀，只有很少人會出現急性腎衰竭。
也就是說，約九成以上的病人，腎功能都完全正常，但有嚴重蛋白尿、白蛋白偏低、血脂稍微偏高的情形。
治療方式
標準治療為類固醇，很多人可能覺得類固醇很可怕，實際上類固醇的治療效果很好，國內外的研究發現，90%的病人對類固醇的反應都很好。而這邊的類固醇使用方式，不像普遍一天吃一顆、兩顆，而是按照體重計算，可能一天要吃5~10顆，甚至10顆以上都有可能。
當病人服用類固醇後，會發現蛋白尿迅速減少，通常兩到三週就能見到成效，甚至體重會開始下降，像小萱使用後第一週就降5~10公斤，一個月後體重就回到原本的數字。
本來快兩萬的蛋白尿，一個月後回診只剩下400多，大概半年後就恢復到正常數值，腎臟功能也都很好。
其實微小腎絲球腎病變是一個很容易治癒的疾病，但有少數病人對類固醇反應不佳，這群病人就要考慮使用免疫製劑。
所以假如出現腳水腫，也知道自己是腎病症候群，千萬不要驚慌，因為有些病人就像小萱一樣，是微小腎絲球腎病變造成。
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