膝關節退化是中老年人常見的困擾，隨著年齡增長，膝蓋的磨損與耗損在所難免，但對於飽受膝蓋疼痛困擾的人來說，了解退化性膝關節炎的成因、症狀，以及有哪些治療方式，將是重拾活動力的關鍵。
膝關節退化的高危險群
膝關節退化性關節炎的發生與多種因素有關，以下為最主要的兩個因素：
- 年齡：隨著年齡增長，膝關節使用時間越長，磨損也越嚴重。
- 體重：體重越重，膝關節承受的壓力越大，加速關節軟骨的磨損。
此外，以下族群也需特別留意：
- 曾受傷的膝蓋：舊傷可能導致關節結構破壞，加速磨損，形成骨刺。
- 特殊疾病：例如風濕性關節炎，會使關節不穩定，進而加速退化。
- 女性：統計學上，女性罹患退化性關節炎的比例相對較高。
膝關節退化的常見症狀
退化性膝關節炎的典型症狀包括：
- 疼痛：這是最常見的症狀，尤其是在活動或受力時感到膝蓋局部疼痛，休息時則可能緩解。
- 活動度受限：膝蓋感覺「卡卡的」，無法像年輕時一樣完全彎曲或伸直。
- 關節變形：常見的是 O 型腿，因為內側關節磨損較多，導致膝蓋向內側塌陷。
值得注意的是，如果膝蓋在靜止或躺著時也會持續疼痛，可能不單純是退化性膝關節炎，需進一步檢查是否有合併其他問題。
如何保養膝蓋？
對於膝蓋的保養，常見的方式包括飲食輔助和運動，但需有正確的觀念：
- 口服保養品：市面上的維骨力、UC2、鯊魚軟骨素等產品，都宣稱能幫助關節。但這些屬於輔助性質，不具療效，建議可嘗試服用 1-2 個月，若有感，則可繼續使用；若無效，則可考慮停止，將費用省下用於其他保養方式。
- 護膝：在進行較劇烈或高強度運動時，使用護膝可以穩定關節，輔助肌肉力量，提供保護。
- 運動：適度的運動可以延緩退化，甚至對已退化的關節有一定程度的恢復，會推薦「保膝運動」，主要包含：
- 直抬腿：坐姿，背部靠著椅背，將腳伸直並抬高，腳底板往上翹，感受大腿股四頭肌用力。維持 5-10 秒後慢慢放下，單腳累積一天 100 下（可分次進行）。此動作有助於維持肌肉力量，增加關節穩定性。
- 壓膝：坐在椅子上，將腿伸直後向下輕壓膝蓋，感受膝後側被拉緊。此動作有助於放鬆膝關節。
- 抱膝：將膝蓋抱向胸前，或是嘗試跪在椅子上，讓小腿盡量靠近大腿，以增加膝關節的活動度。
什麼時候需要考慮手術？
當保守治療（吃藥、打針、復健）效果不佳時，才需考慮手術介入。醫師會根據病患的症狀和 X 光片來評估。過去健保的給付條件是膝關節空隙小於一半，也就是骨頭幾乎碰觸，才符合人工關節置換的標準。
如果尚未嚴重到需要置換關節，但保守治療無效，也可以考慮「保膝手術」，這是一種關節內視鏡手術，透過組織修復來保養膝關節，延緩退化。
膝關節置換手術：傳統與機器手臂的差異
膝關節置換手術是將磨損的關節軟骨和部分骨頭切除，換上人工關節（通常是金屬材質），並在中間加上墊片以減少摩擦。
目前手術方式有傳統手術和機器手臂輔助手術兩種，兩者主要的差別在於「精準度」：
- 傳統手術：手術角度和位置主要依賴醫師的經驗和判斷。若角度切得不夠精準，可能導致韌帶鬆緊度不平衡，影響術後恢復和疼痛感。
- 機器手臂輔助手術：透過電腦精準評估，醫師可以設定最佳的切骨角度、彎曲度、甚至旋轉角度，以達到最精準的置換。機器手臂能將手術精準度最大化，確保術後膝關節穩定，減少人為誤差。
機器手臂手術的優勢
- 出血量少：手術過程更精準，減少組織破壞，因此出血量通常較少，術後可能不需放置引流管。
- 術後腫脹輕微：出血少，腫脹程度也較輕。
- 恢復期縮短：因精準度高，關節穩定性好，許多病人甚至能在術後當天晚上就下床活動，住院天數也相對縮短（約 2-3 天即可出院）。
- 疼痛感降低：關節穩定，疼痛感自然減少，有助於早期復健。
術後注意事項
無論何種手術方式，術後照護都非常重要：
- 傷口照護：嚴格遵從醫師指示，保持傷口清潔乾燥，避免碰水或自行換藥，以防感染。
- 避免跌倒：術後膝蓋仍在恢復期，應使用助行器或拐杖輔助，避免跌倒造成二次傷害。
- 活動度訓練：依照醫師或物理治療師的指示進行復健運動，逐步恢復膝蓋活動度。
- 骨頭癒合：人工關節與骨頭的結合約需 3 個月。
- 全面恢復：若要完全恢復膝關節的穩定性和肌肉力量，建議至少 6 個月。
- 日常活動：雖然大部分病患在術後 1-2 個月就能進行簡單的日常活動，但若要從事需要下蹲、跑步等較劇烈的活動或工作，仍建議等待 3-6 個月，待膝蓋狀況完全穩定後再進行。
如果您或您的家人正受膝蓋疼痛所苦，建議尋求專業骨科醫師的評估與建議，選擇最適合的治療方式，才能早日重拾健康、無痛的生活。
讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生喔！ https://www.facebook.com/dr.eli.lin