大家是否曾經在上廁所時，發現馬桶裡的尿液呈現紅色或粉紅色，而感到一陣驚慌？
許多人在門診時會緊張地表示自己「出現血尿」，但經過檢查後卻發現一切正常。事實上，尿液變紅不一定等於血尿，有可能是「假性血尿」（Pseudo-hematuria）在作祟。
本篇文章將告訴大家什麼是假性血尿，以及如何自行初步判斷。
什麼是「假性血尿」？
所謂的「假性血尿」，並不是真的有血液滴入尿液中，而是因為尿液中混合某些「色素」，導致顏色發生改變。
- 外觀特徵： 這種情況下的尿液，通常呈現均勻的粉紅色或紅色，且質地看起來是透明的。
- 與真血尿的區別： 真正的血尿（如：泌尿道感染、結石或月經汙染）顏色可能更偏向鮮紅或暗紅色，有時會不均勻（例如血液剛滴入水中擴散的樣子），或伴隨血塊、血絲，甚至尿液看起來混濁不清。
造成假性血尿的兩大常見原因
當排除真血尿的可能，尿液變色最常見的原因如下：
1. 飲食因素（食物中的天然色素）
這是最常見的原因。某些食物含有天然色素，人體不易完全吸收，便會從尿液或糞便中排出。
- 紅心火龍果：這是最廣為人知的「染色劑」。它富含「甜菜紅素」（Betacyanin），這種色素不太容易被身體吸收，因此在食用後的 1-2 天內，尿液和糞便都可能呈現紅色。
- 甜菜根：同樣含有豐富的甜菜紅素，也可能使尿液變色。
- 藍莓、黑莓：雖然也可能造成影響，但相對少見。因為一般人較難一次性吃到像整顆火龍果那麼大的份量，除非是攝取高濃度的果汁。
2. 藥物因素
某些藥物會改變尿液的顏色，這通常是藥物正常的代謝過程。
- 肺結核藥物（Rifampin）：這是治療肺結核的標準藥物之一，它會使尿液、汗水甚至淚液都呈現橘紅色。
- 泌尿道感染止痛藥（Phenazopyridine）：泌尿道感染（UTI）時，除了抗生素，醫師有時會開立這種藥物來緩解排尿的疼痛和灼熱感，它會使尿液呈現深橘色或紅色。
溫馨提醒： 許多患者在服用此藥後，誤以為感染加劇，反而造成恐慌。其實這只是藥物的正常顏色，不需擔心。
真、假血尿這樣分
當看到尿液變紅時，先不要緊張，可以依照以下兩個步驟來自我評估：
步驟一：觀察尿液外觀
- 假性血尿： 顏色均勻、透明、偏粉紅色系，沒有血塊或明顯的沉澱物。
- 真性血尿： 顏色可能是鮮紅或暗紅，尿液看起來很混濁（像洗肉水或帶有白色漂浮物），或者明顯看得到血絲、血塊。
步驟二：檢視是否有伴隨症狀
這是判斷的關鍵！假性血尿通常只有顏色改變這「單一症狀」。
如果除了尿液變色，還伴隨以下任何症狀，就極有可能是「真血尿」或泌尿道感染的警訊：
- 排尿症狀： 排尿時感到疼痛、灼熱感。
- 頻尿急尿： 一直想上廁所（例如一小時內數次），但每次尿量都很少。
- 身體疼痛： 感到下腹部悶痛，或腰部、側腹部（後腰）有敲擊痛感。
- 全身症狀： 伴隨發燒或發冷。
何時應該就醫？
當發現尿液變紅時，請先冷靜回想：
- 過去 24 小時內，是否吃過火龍果、甜菜根？
- 目前是否正在服用肺結核藥物或泌尿道止痛藥？
如果答案為「是」，且沒有任何疼痛、頻尿或發燒等症狀，那麼很可能只是假性血尿，可以透過多喝水，觀察1-2 天，顏色通常會自行緩解。
但是，當無法用食物或藥物來解釋尿液的顏色，或者尿液變色持續超過兩天，又或者合併出現上述任何一種身體不適症狀（如疼痛、頻尿、發燒），就應立即尋求醫師的協助，安排尿液檢查以釐清病因。
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