醫師啊，我又沒哪裡不舒服，吃得下、睡得著，你為什麼三番兩次一直叫我驗腎？是不是太大驚小怪了？
一位七十多歲、罹患糖尿病多年的長輩，對於定期驗腎的提醒顯得有些不耐煩。
高齡糖尿病患同時面臨老化與糖尿病的雙重風險，且腎傷初期常無症狀，因此需要定期監測 eGFR 與尿蛋白，才能在腎功能初期下降時及早攔截、及時介入。
「沒感覺」的危險
在他的觀念裡，身體沒有不舒服，就代表沒事；要等到哪裡痛了、不對勁了，再去檢查也不遲。「沒感覺」，對他來說，就是「沒問題」的證明。
我握著他的手，語重心長地跟他說：「阿伯，我跟您說一句實話，對腎臟來說，最危險的，往往不是『有感覺』，而正是這份『沒感覺』。」
他一臉狐疑。於是我跟他解釋，為什麼像他這樣的高齡糖尿病長輩，正是最需要、也最不能輕忽定期驗腎的一群人。
先說結論：高齡 + 糖尿病，是雙重風險
像這位阿伯這樣，同時是「高齡」又有「糖尿病」的人，腎臟其實正承受著雙重的風險。
第一重，來自老化。腎臟的過濾能力會隨著年齡自然下降，所以高齡長輩的腎臟，基礎本來就比較脆弱一些。第二重，來自糖尿病。長期的高血糖，會額外地、持續地傷害腎臟，等於在自然老化之上，又多踩了一腳油門。
這兩重風險疊加在一起，讓高齡糖友的腎功能，比一般人更容易、也可能更快地下滑。這就是為什麼，他們更需要被緊盯著、被定期監測。
為什麼「沒感覺」反而最危險？
那位阿伯最大的盲點，就在於把「沒感覺」當成了「沒問題」。但腎臟，恰恰是一個非常「沉默」的器官。
腎臟受傷的初期，幾乎不會有任何症狀。不會痛、不會癢、不會讓人不舒服。它就只是默默地、安靜地，一點一點地受損。等到它「終於」讓人有感覺了，出現明顯的疲倦、水腫、食慾不振，往往代表損傷已經累積到相當的程度，錯過了最早、最好的介入時機。
所以「沒感覺」非但不是安全的證明，反而正是腎臟病最狡猾、最危險的地方。它讓人在毫無警覺中，一步步走向惡化。而打破這份「沉默」的唯一方法，就是定期監測，主動去驗，而不是被動地等身體報警。
用「定期巡堤」來想
我給那位阿伯打了個比方：定期驗腎，就像水利人員「定期去巡視堤防」。
一道堤防，在它真正潰決、釀成大災之前，往往會先出現一些細小的裂縫。這些小裂縫，平常看起來風平浪靜、毫無異狀（就像「沒感覺」），但如果放著不管，總有一天，洪水會從那裡潰堤。
定期巡堤的意義，就是趁這些裂縫還很小、還看不太出來的時候，就發現它、修補它。等到堤防都潰了、洪水都淹進來了才行動，那就太遲了。腎臟的定期監測，就是這趟「巡堤」，它讓我們在腎臟還只有「小裂縫」的時候，就及早攔截、及早補強。
那高齡糖友，該怎麼做？
我給阿伯和陪同的家屬三個重點。第一，依醫師安排定期驗，別等不舒服才驗，規律地檢查 eGFR 和尿蛋白，才抓得到那些無聲的早期變化。第二，別把警訊當「老化」，如果出現疲倦、水腫、食慾變差，別一律當成「人老了正常」，要回診讓醫師判斷，這有時是腎臟在求救。第三，控糖、控壓不能放鬆，即使年紀大了，把三高顧好，仍然能實實在在地保護腎臟。
結語：替沉默的腎臟，裝上警報器
那位阿伯聽完，態度從不耐煩，轉為慎重。他點點頭說：「醫師，原來我一直把『沒感覺』當成平安，其實是把警報器給關了……我以後乖乖來驗。」
後來，他成了定期回診的模範長輩。也正因為這份規律的監測，我們在他腎功能剛開始出現變化的早期，就及時發現、即時介入，成功地替他守住了腎臟，讓他能安穩地享受晚年。
最危險的，往往不是疼痛，而是那份「沒感覺」。腎臟是沉默的器官，它受傷的初期不會喊痛，而高齡又糖尿病的雙重風險，讓這份沉默更加危險。定期監測，就是替沉默的腎臟，裝上一個警報器。趁裂縫還小時及早攔截，才能在還來得及的時候，守住那道守護全身的堤防。
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| 項目 | 重點摘要 |
|---|---|
| 定義 | 定期監測指依醫師安排規律檢查 eGFR 與尿蛋白，在腎傷無症狀的初期主動偵測變化。 |
| 關鍵數值／指標 | eGFR 反映腎臟過濾能力、尿蛋白反映腎臟受損，兩者是追蹤高齡糖友腎功能的核心指標。 |
| 高風險族群 | 同時具備「高齡」與「糖尿病」者，老化加高血糖雙重傷腎，腎功能更容易也更快下滑。 |
| 行動建議 | 依醫師安排定期驗、別把疲倦水腫當老化要回診判斷、控糖控壓不放鬆。 |
| 參考來源 | ADA Standards of Care in Diabetes 2025（糖尿病慢性腎臟病照護） |
參考文獻 References
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 11. Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S239–S251.
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Hommos MS, Glassock RJ, Rule AD. Structural and Functional Changes in Human Kidneys with Healthy Aging. J Am Soc Nephrol. 2017;28(10):2838–2844. doi:10.1681/ASN.2017040421
Matsushita K, Coresh J, Sang Y, et al. Estimated glomerular filtration rate and albuminuria for prediction of cardiovascular outcomes: a collaborative meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(7):514–525. doi:10.1016/S2213-8587(15)00040-6
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本文僅供衛教參考，不能取代醫師面對面的診斷與治療。若有腎功能相關疑問或報告異常，請就醫由專業醫師評估。
本文是「GFR 衛教完整系列」的一篇
本文作者｜林軒任醫師（腎臟科專科醫師、引人入腎主筆）
最後更新：2026-06-10
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