在台灣，大約每十個人中，就有一人的腎功能可能已經出現異常，但因為腎臟較少神經分佈，所以當腎臟受損時，往往不自覺。由於腎臟是我們身體中沉默的器官，當症狀出現時，往往已經是比較嚴重的階段。因此，了解如何判讀腎功能指標，提早進行預防和保養相當重要。
在健康檢查報告中，經常會看到一個關鍵的數字——腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate, GFR）。它與我們的腎臟功能有什麼關係？該如何解讀這個數字呢？
什麼是「腎絲球過濾率」？
腎絲球過濾率，顧名思義，指的是血液經過腎臟中一個叫腎絲球的結構時，每分鐘被過濾出去的血漿容積。它直接對應我們腎臟功能的好壞，是普遍用來評估腎功能的主要指標。
可以將腎臟想像成一座「淨水廠」，而腎絲球就是淨水廠裡的濾網。腎絲球負責將血液中的廢物和多餘水分過濾出來，形成原尿，然後再經由腎小管進行必要的再吸收（例如回收糖分）和分泌（例如排出肌酸酐、尿酸等），最終形成尿液排出體外。
腎絲球過濾率，衡量的就是這個「濾網」的工作效能。如果效能好，數值就高，代表腎功能越健康。
腎絲球過濾率是如何計算出來的？
在臨床上，因為腎絲球極其微小，直接測量腎絲球過濾率非常困難。最初，科學家們曾嘗試用一種名為「菊粉」的物質來計算：
- 早期的標準測量法（菊粉廓清率）： 將菊粉（一種不會被腎小管再吸收或分泌的物質）經由靜脈注射進入體內，測量它在一分鐘內從血液中被過濾出來的量。這種方法雖然精準，但需要靜脈注射，耗時費工，因此在日常臨床上並不實際。
目前，我們在健康檢查報告上看到的腎絲球過濾率，絕大多數是透過更便捷的方法推估出來的：
1. 內生性物質測量（24小時尿液收集）
科學家們轉而尋找身體內源性、會穩定產生的物質來替代菊粉，其中最常被使用的是肌酸酐（Creatinine）。
- 肌酸酐是肌肉代謝後的產物。
- 肌酸酐廓清率： 透過收集24小時的尿液，測量其中的肌酸酐含量，並結合血液中的肌酸酐濃度，來推算出腎絲球過濾率。
- 缺點： 這種方法最大的問題是，很難確保24小時內所有尿液都被完整收集。任何遺漏的尿液都會導致計算結果產生極大的誤差，因此現在已較少用於一般人的健檢。
2. 抽血推估（目前主流方法）
目前最常見且最方便的腎絲球過濾率數值，是透過抽血檢測血液中的肌酸酐濃度，再搭配一系列的數學公式（演算法）推算出來。
- 推估公式： 這些公式會綜合考慮年齡、性別、身高、體重等參數，利用統計學模型來推估大致的腎絲球過濾率。
- 主流公式： 從早期的 CG 公式，到後來的 MDRD 公式，目前國際上普遍建議採用的是 CKD-EPI 公式。這些公式經過大量人群數據驗證，準確性相對較高。
- 優點： 只需抽一管血，就能快速得到一個相對可靠的腎功能指標。
如何判讀「慢性腎臟病」的分期？
腎功能受損（慢性腎臟病）是分期的。我們通常依據腎絲球過濾率（eGFR）的數值，將慢性腎臟病分為五期：
| 分期 | 腎絲球過濾率 (eGFR) 數值 | 嚴重程度 |
| 第 1 期 | ≥90 mL/min | 輕微 |
| 第 2 期 | 60∼89 mL/min | 輕度 |
| 第 3 期 | 30∼59 mL/min | 中度 |
| 第 4 期 | 15∼29 mL/min | 重度 |
| 第 5 期 | <15 mL/min | 末期（需考慮透析或換腎） |
數字異常不等於慢性腎臟病
請注意，當報告上看到數字落在某個區間，並不代表立刻就是「慢性腎臟病」患者。
慢性腎臟病 (CKD) 的定義是：腎臟的結構或功能異常，持續超過三個月。因此，要確診為慢性腎臟病，除了腎絲球過濾率異常之外，醫生還需要評估：
- 時間性： 腎功能異常是否持續三個月以上？
- 蛋白尿： 是否有持續的蛋白尿？（這是腎臟受損的重要訊號）
- 結構異常： 腎臟影像學檢查（如超音波）是否顯示結構異常？
如果腎絲球過濾率數字在 60 以上，且沒有蛋白尿或結構異常，通常無需過度擔心。
常見迷思：腰痠與腎臟的關係
許多人一覺得腰痠，就立刻聯想到「是不是腎臟出問題了？」
- 腰痠多與肌肉骨骼相關： 大部分的腰痠、腰痛，與姿勢、肌肉拉傷或骨骼問題相關。如果調整姿勢（如躺下、墊枕頭）後疼痛會緩解，通常是肌肉骨骼問題。
- 腎臟是一個「遲鈍」的器官： 腎臟本身的神經分佈較少，對疼痛並不敏感。
- 腎臟相關的疼痛： 腎臟會引起疼痛通常是因為急性、劇烈的病變，例如：
- 腎結石： 結石堵塞輸尿管引起的絞痛，疼痛程度極高，常讓人坐立難安。
- 嚴重泌尿道感染或腎盂腎炎。
- 腎功能不好不會導致腰痠： 慢性腎功能不好（eGFR 下降），在第四期、第五期前，幾乎不會有任何症狀，更不會直接引起腰痠。
因此，如果腎功能數字在正常範圍，不需因單純的腰痠而過度緊張。
將健康檢查視為「公司營運財報」
腎絲球過濾率就像是「腎臟公司」的現金流量表或財報，它是一種客觀的數據，讓我們能在症狀出現之前，就了解到腎臟的營運狀況是否良好。
建議年滿 30 歲以上的朋友，或是有慢性病（如高血壓、糖尿病）的患者，都應該定期進行健康檢查，並從報告中拿出腎絲球過濾率、肌酸酐、尿蛋白這幾項指標來做解讀。提早發現潛在的問題，才能及時進行保養和預防，擁有幸福人生！
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