EP.117【水腫系列三】造成雙側和單側水腫之因

這次要來分享單側、雙側水腫各是什麼原因,大家都知道水往低處流,我們身體的水分也會在軟組織流來流去,當躺平的時候,水會往低處流,流到背部;但是倒過來,當站著或坐著時,水會往下流,所以人體最常水腫的地方是腳.腳又分腳趾頭、足背、腳踝跟小腿,而最常水腫的部位是腳踝。

雙側水腫

藥物

雙側水腫原因比較多,首先是藥物,最常見為非類固醇類消炎止痛藥NSAID,像是女生月經來、肌肉痠痛、膝蓋疼痛,使用NSAID都能有效止痛,但有些人吃完隔天腳就腫了,這就是藥物造成的。此外,血壓藥也可能造成水腫,像是血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEi),或是常見造成水腫的藥物鈣離子阻斷劑、脈憂(Amlodipine)等,假如吃血壓藥3-5天,發現腳開始水腫,可能就是藥物造成。大部分的血糖藥不會造成水腫,但是有一類型的藥物Thiazolidinedione (TZD),也會出現水腫。

此外,荷爾蒙、抗憂鬱劑、抗皰疹的藥也會造成水腫。所以當發生雙側水腫時,可以先檢視正在服用的藥物,仔細看藥袋上的副作用,假如這些藥物已經服用超過5年,那水腫可能就不是藥物造成;假如1-2週內,或是一兩個月內有服用這些藥物,那就可能是藥物造成。

全身性疾病

像是心臟衰竭的病人,水分沒辦法回到心臟,就會滯留在靜脈的遠端,所以心臟無力的病人,腳會有點腫,但不至於腫得像麵龜。

肝硬化的病人因為肝門靜脈高壓,導致血液無法回流到上游的器官(肝臟),就會使下面的通道塞住,也就是腳水腫,但跟心臟衰竭造成的水腫一樣,腳只是輕微浮腫。

腎臟病的水腫和心臟衰竭、肝硬化的原因又不一樣,腎臟病的水腫主要是因為尿液排不出去,積累在體內,久而久之就會出現腳水腫。

慢性阻塞性肺病、肺動脈高壓造成的水腫,也會使靜脈無法回流,而造成雙側水腫。

單側水腫

單側水腫和雙側水腫一樣,都是因為靜脈迴流受阻,使得血液無法回到心臟再打出去,首先常見的是靜脈栓塞,心臟會把血液打到動脈,再從靜脈回流到心臟,當靜脈栓塞時,血液回流速度變慢,就會使小的栓塞跑到遠端,造成水腫。

還有一些比較少見的,像是腫瘤長到淋巴結,或是長到靜脈裡,譬如子宮頸癌、攝護腺癌,可能長到局部,使得淋巴結腫起來,從血管外面壓迫進去,雖然血管本身沒有塞住,但會使局部地方回流受阻,造成單側水腫。

局部發炎也會造成單側水腫,像是運動時造成肌腱撕裂傷,會造成局部腫脹。

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