許多多囊腎患者在面臨透析選擇時，常會被告知不適合腹膜透析，因為多囊腎會使腎臟腫大，進而擠壓腹膜腔空間，影響透析效果。然而，這個傳統觀念真的正確嗎？
多囊腎患者對於透析選擇的迷思
多囊腎是一種會導致腎臟長出許多囊泡的疾病，這些囊泡會讓腎臟變得比一般人大。正常的腎臟大小約為 9-12 公分，而多囊腎患者的腎臟可能大於 20 公分。因此，當醫生建議多囊腎患者不要選擇腹膜透析時，他們的考量通常是：
- 腹膜腔空間受擠壓： 腹膜透析需要將透析液灌入腹膜腔，但多囊腎患者腫大的腎臟可能會佔據部分空間，導致可灌注的透析液量減少，影響透析效率。
- 感染和併發症風險： 有些人擔心多囊腎的囊泡結構異常，可能更容易引起感染或破裂，進而增加腹膜炎的風險。
然而，這些擔憂是否真的會讓腹膜透析成為多囊腎患者的不利選擇呢？
科學研究怎麼說？
一篇發表於 2018 年的醫學期刊 《PLOS ONE》 針對這個問題進行了研究，比較了多囊腎患者與非多囊腎患者在進行腹膜透析時的表現，研究發現了幾個有趣的結果：
1. 患者存活率
研究顯示，多囊腎患者進行腹膜透析後的存活率，甚至比一般非多囊腎的患者還要好。這可能是因為：
- 年齡較輕： 多囊腎患者通常在較年輕的階段（例如四、五十歲）就需要開始透析，相較於一般七、八十歲才開始透析的患者，他們的整體健康狀況較佳。
- 較少共病症： 多囊腎患者罹患糖尿病的比例較低，而糖尿病是許多腎臟病患者的主要共病症，會增加死亡率。
- 血色素較高： 相較於其他腎臟病患者，多囊腎患者的血色素通常較高。
2. 技術存活率（導管使用壽命）
研究發現，多囊腎患者的腹膜透析導管使用壽命，與非多囊腎患者沒有顯著差異。這代表多囊腎並不會讓導管更容易堵塞或報廢，透析技術的持續性是可靠的。
3. 併發症
- 腹膜炎： 多囊腎患者發生腹膜炎的機率與非多囊腎患者差不多，並沒有比較高。這表示多囊腎患者的囊泡並不會特別增加腹膜炎的風險。
- 腹壁疝氣： 腹壁疝氣是多囊腎患者進行腹膜透析時，唯一發生率較高的併發症。這可能與多囊腎擠壓腹膜腔，導致腹壁壓力較大有關，但大部分的疝氣可透過調整透析液量改善。
結論：腹膜透析是多囊腎患者的安全選項
綜合來看，這項研究顯示，多囊腎患者進行腹膜透析，無論是在存活率、導管使用壽命，還是主要併發症（腹膜炎）的發生率上，都與非多囊腎患者差不多，甚至可能在某些方面更具優勢。
因此，多囊腎患者在選擇透析方式時，不應該因為傳統觀念而排除腹膜透析，建議可以與您的腎臟科醫生討論，根據自己的生活方式、工作需求和身體狀況，做出最適合自己的選擇。
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