EP.11【時事】天冷吃鍋 這樣吃才不會痛風

到了冬天，火鍋店總是大排長龍，其實門診到了這個時節，看病的人也會特別多，看甚麼病呢？其實多數是來看痛風。以臨床經驗來說，冬天10個痛風的病人，有4個是因為吃火鍋所致，由於吃火鍋時會搭配各式食材和佐料，使民眾往往誤踩很多地雷。

所以這邊要向大家介紹痛風的成因和症狀，以及開心吃鍋之餘，要如何不讓痛風發作！

痛風介紹

痛風顧名思義就是痛的時候來如風，最常見就是睡覺前沒事，但睡到一半突然痛醒、冒冷汗，或是走到一半突然無法走，嚴重時甚至會發燒。

若以疼痛量表來看，最痛是10分，而痛風產生的痛，可能高達8、9分，如同女性生小孩，男生被打到骨折的痛，會痛到無法忍受，必須坐下來摀著腳。

人體的關節腔有關節液，而痛風的產生是因關節液裡的尿酸濃度突然升高，引起發炎所致。痛風的症狀主要為局部發炎，約50%發生於大拇指近端指節，會出現紅、熱、腫、痛，有時也會發生在腳踝、膝蓋和手肘等。

就像是國中物理學到，濃度升高的原因有兩種，一種是水分突然減少，亦即關節液的水突然變少，另一種是水中或關節液中的尿酸值突然升高。

• 水分突然減少

包括水喝太少、喝酒、喝咖啡、使用某些利尿劑等，都會因為利尿，使水分急遽減少，造成尿酸值升高，引起痛風發作。

• 尿酸值突然升高

1. 80%來自體內：當體內分泌太多尿酸，會使尿酸值升高。例如在治療液態腫瘤時，會讓腫瘤大片壞死，或是身體的組織、肌肉、臟器被外力撞擊時，大量細胞死亡後，會分泌大量尿酸，此時身體就會出現高尿酸，有可能引起痛風發作。
2. 20%來自飲食：海鮮類、內臟類、肉類、雜糧類，以及含有果糖的飲料。此外，因為尿酸是從腎臟排泄，所以當腎功能不好時，尿酸值也會變高，譬如一般人喝兩口湯沒事，但腎臟不好的人，可能喝兩口湯，使尿酸無法排出，就會引起痛風發作。

例子

一位上班族平常很愛喝飲料、吃海鮮，先前健檢得知自己有高尿酸血症，尿酸約8 mg/dl左右（男性正常值為7 mg/dl以下），過去曾經痛風過，但最近兩三個月沒有發作。由於最近天氣變冷，他和朋友相約吃火鍋，由於是吃到飽餐廳，加上他很愛吃蝦子，所以在大口吃蝦、配酒、配飲料、配花生的情況下，大家吃飽喝足準備離開時，這位患者發現自己走不動，竟然需要別人攙扶，把鞋子脫下來，發現左腳大拇指整個紅腫熱痛，後來是由朋友載他來醫院，抽血發現尿酸值高達10.2 mg/dl，確診為痛風發作。

吃火鍋注意事項

• 湯底：若有高尿酸血症和痛風病史的民眾，應該盡量避免麻辣鍋、藥膳鍋、泡菜鍋等比較重口味的湯底，因為這些從大骨、雞肉、魚頭、內臟類熬出來的湯頭，其實都含有普林。建議選擇低普林的食材，像是新鮮的蔬菜、雞蛋、昆布等，當湯底比較合適。

• 菜盤：大家可能覺得蔬菜不可能踩到雷，但像是豆芽菜、紫菜、筍子，都是屬於普林含量高的蔬菜。另外有些人會擔心菇類吃多是否會痛風？其實香菇、金針菇、杏鮑菇等普林含量雖高，但不會誘發痛風，但若正處於痛風邊緣，則盡量不要吃。

• 火鍋料：是吃火鍋時的地雷食物，舉凡魚餃、蝦餃、貢丸、魚板等，假如有高尿酸血症和痛風的人，當吃進太多火鍋料，痛風就會發作。

• 肉盤：海鮮、內臟類，或是油花多的肉類（如梅花、培根、五花肉），這些都要避免。

• 主食：很多人會選擇泡麵、王子麵、鍋燒麵，雖然這些麵食本身不含嘌呤，但下鍋煮時，會把火鍋中的嘌呤值吸到麵體中，所以若有痛風的話，這些都要盡量避免。

• 醬料：盡量不要使用沙茶醬、豆瓣醬、醬油膏，可以用蘿蔔泥、大蒜代替。

• 飲品：通常飲料都含有果糖，當果糖含量高，就會引起尿酸代謝，而酒類也應該避免，若要搭配飲品，盡量選擇無糖茶飲，或直接喝開水。

• 甜點：像是綠豆湯、紅豆湯、蛋糕等，這些甜點多多少少都含有一些果糖，雖然含量不見得多，但大家假如吃完火鍋再吃甜點，也會使嘌呤爆表。

建議大家吃火鍋時，務必把握上述原則，尤其健檢報告中尿酸已經出現紅字，更是不能大意，才能吃得盡興又健康。