EP.30【故事】護腎之道–低蛋白飲食(一) 蛋白質對腎臟之影響

2020東京奧運日前順利落幕,從中我們可以看到許多優秀的運動員,例如桌球好手莊智淵、德國的波爾,分別參加五屆、六屆奧運,球威絲毫不輸年輕好手。能夠達到這樣的目標,除了長年對桌球的熱愛,更重要的是無時無刻掌握自己的健康,才能參與這麼多場奧運盛事。

至於像我們這樣的普通人,究竟要如何透過飲食保持健康呢?以腎臟病來說,腎臟病發生的原因,就是因為飲食控制不佳,導致腎臟過勞死,而避免讓腎臟過勞的首要之道,就是採取:

低蛋白飲食

很多腎臟病患者都會詢問:「腎臟不好,我該吃甚麼?」

其實我們應該反過來思考:「腎臟不好,不可以吃甚麼,才能避免腎臟繼續惡化呢?」

腎功能會隨著年齡逐漸衰退,因此我們應該從日常飲食著手,減少腎臟的負擔。假設我們的腎臟可以用到100歲,但若一直讓腎臟過度工作,可能到了40、50歲,腎臟就會因過勞而衰竭。

腎臟的主要工作是排除廢物,如水、毒素,毒素指的是含氮廢物,通常蛋白質會經由脫胺作用變成含氮廢物(即尿素),當過度攝取蛋白質,就會產生大量含氮廢物。因此,若要減少腎臟的工作量,必須減少含氮廢物的產生。

正常成人應攝取的蛋白質量為體重每公斤每日1~1.2克,假設體重60公斤,則一天可以吃60~72克蛋白質,但若罹患腎臟病,就要採取低蛋白飲食。在1980年代,腎臟病號稱無法醫治,只能眼睜睜看著病人洗腎,且當時洗腎技術不發達,因此死亡率相當高。直到英國一個研究發現,假如腎臟病病人接受低蛋白飲食,病人比較不會不上洗腎一途,死亡率也會大幅降低。

低蛋白飲食的定義為:體重每公斤每日0.6公克,假設體重60公斤,一天蛋白質攝取量要在60公克以下,目前權威文獻證實,當飲食中每增加10公克蛋白質,每年的腎絲球過濾率(GFR)會比現階段多下降1.69。因此若罹患腎臟病,會建議採取低蛋白飲食。

那蛋白質多少要怎麼算呢?

我們用最簡單的說法,蛋白質一份是7公克,而一份蛋白質很好記的,就是一顆蛋,一碗飯,半碗麵,以及牛奶一小杯。

此時有人會問:「那地中海飲食、得舒飲食是不是比較好?」以目前來看,雖然動物性蛋白質屬於高生物價蛋白質(即生物可用率更高),但是與植物性蛋白質相比,動物性蛋白吃愈多,蛋白尿的機率愈高,洗腎風險甚至增加4成,而攝取植物性蛋白可減少24%罹患腎臟病風險,因此,若要選擇蛋白質,建議選擇植物性蛋白質,對腎臟功能較佳。

關於得舒飲食,地中海飲食,生酮飲食等等對腎臟的影響,之後我們會另外再討論唷。

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4 則留言

  1. […] 但李大姐耳根子相當硬,不斷提醒她要好好控制飲食,不要吃太多蛋白質,否則形成腎臟負擔(詳細內容可參考:EP.30【故事】護腎之道–低蛋白飲食(一) 蛋白質對腎臟之影響),但是她反而更瘋狂吃肉!看到這裡,大家是不是以為她六月回診時,就要洗腎了?不,她六月份回診的時候肌肝酸雖然又往上爬到5,但是沒有症狀,所以我又對她衛教一番,甚至恐嚇她:「如果要是數值繼續變差,下次就要洗腎了!」 […]

  2. […] 我們再回頭看生酮飲食的建議,因生酮飲食的蛋白質佔20%,雖然對正常人是適量的蛋白質,但對於腎臟病患者是過量的。在第30集有提到,蛋白質對腎臟的負擔相當重,蛋白質比例越高的食物,會增加腎臟負擔。若以腎臟當作濾網為例,血液經過濾網會變成尿液,身體有幾百萬個濾網(即腎元),但當進行高蛋白飲食,會讓腎絲球的壓力過高,漸漸地濾網會出現破洞,雖然身體會自行修補,但修補後濾網上會有許多結痂、傷痕,使得過濾效率變差,造成腎臟功能衰退。 […]

  3. […] 我們在第30集有和大家分享蛋白質對腎臟的影響,簡單來說,蛋白質會造成每年腎絲球過濾率(GFR)下降速度增加,飲食中每增加10克蛋白質,每年的腎絲球過濾率會比現階段多下降1.69。大家可能知道蛋白質對腎臟的影響,我們在門診最常碰到病人詢問:「腎臟不好要怎麼吃?」即便知道選擇食物的原則,但下一個重點:「該如何烹調才正確呢?」說到這邊,我必須承認,雖然我是腎臟科醫師,可以對低蛋白飲食講出一番道理,但我對煮飯一竅不通。 […]

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