EP.30【故事】護腎之道–低蛋白飲食(一) 蛋白質對腎臟之影響

2020東京奧運日前順利落幕，從中我們可以看到許多優秀的運動員，例如桌球好手莊智淵、德國的波爾，分別參加五屆、六屆奧運，球威絲毫不輸年輕好手。能夠達到這樣的目標，除了長年對桌球的熱愛，更重要的是無時無刻掌握自己的健康，才能參與這麼多場奧運盛事。

至於像我們這樣的普通人，究竟要如何透過飲食保持健康呢？以腎臟病來說，腎臟病發生的原因，就是因為飲食控制不佳，導致腎臟過勞死，而避免讓腎臟過勞的首要之道，就是採取：

低蛋白飲食

很多腎臟病患者都會詢問：「腎臟不好，我該吃甚麼？」

其實我們應該反過來思考：「腎臟不好，不可以吃甚麼，才能避免腎臟繼續惡化呢？」

腎功能會隨著年齡逐漸衰退，因此我們應該從日常飲食著手，減少腎臟的負擔。假設我們的腎臟可以用到100歲，但若一直讓腎臟過度工作，可能到了40、50歲，腎臟就會因過勞而衰竭。

腎臟的主要工作是排除廢物，如水、毒素，毒素指的是含氮廢物，通常蛋白質會經由脫胺作用變成含氮廢物（即尿素），當過度攝取蛋白質，就會產生大量含氮廢物。因此，若要減少腎臟的工作量，必須減少含氮廢物的產生。

正常成人應攝取的蛋白質量為體重每公斤每日1~1.2克，假設體重60公斤，則一天可以吃60~72克蛋白質，但若罹患腎臟病，就要採取低蛋白飲食。在1980年代，腎臟病號稱無法醫治，只能眼睜睜看著病人洗腎，且當時洗腎技術不發達，因此死亡率相當高。直到英國一個研究發現，假如腎臟病病人接受低蛋白飲食，病人比較不會不上洗腎一途，死亡率也會大幅降低。

低蛋白飲食的定義為：體重每公斤每日0.6公克，假設體重60公斤，一天蛋白質攝取量要在60公克以下，目前權威文獻證實，當飲食中每增加10公克蛋白質，每年的腎絲球過濾率(GFR)會比現階段多下降1.69。因此若罹患腎臟病，會建議採取低蛋白飲食。

那蛋白質多少要怎麼算呢？

我們用最簡單的說法，蛋白質一份是7公克，而一份蛋白質很好記的，就是一顆蛋，一碗飯，半碗麵，以及牛奶一小杯。

此時有人會問：「那地中海飲食、得舒飲食是不是比較好？」以目前來看，雖然動物性蛋白質屬於高生物價蛋白質（即生物可用率更高），但是與植物性蛋白質相比，動物性蛋白吃愈多，蛋白尿的機率愈高，洗腎風險甚至增加4成，而攝取植物性蛋白可減少24%罹患腎臟病風險，因此，若要選擇蛋白質，建議選擇植物性蛋白質，對腎臟功能較佳。

關於得舒飲食，地中海飲食，生酮飲食等等對腎臟的影響，之後我們會另外再討論唷。

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