做電腦斷層顯影劑注意事項

顯影劑在醫療上的用途非常廣泛,如電腦斷層 (CT)、心導管檢查及治療 (cardiac angiography)、血管攝影(如動脈栓塞肝腫瘤、動脈瘤、急性動脈出血)等,是醫療診斷上的利器,但顯影劑會經由腎臟代謝,造成血管收縮導致腎臟短暫的缺血性變化,腎功能正常的人接受顯影劑注射,通常不會受到太大影響,但是某些特定族群就要特別注意,尤其是慢性腎臟病患者,可能造成急性腎損傷。

通常腎臟接觸到顯影劑幾分鐘後,傷害就會開始進行,例如尿量減少、血清肌酸酐增加,嚴重時就會造成急性腎損傷,症狀包括高血鉀、代謝性酸中毒、高血磷等。

顯影劑引起腎病變的危險因子包括低血壓、慢性腎臟病(腎絲球過濾率GFR<45)、心衰竭等,使用含碘顯影劑前應與醫師充分討論,才能避免腎臟受到傷害。

預防方面,使用等滲透壓顯影劑或低滲透壓顯影劑,遠比高滲透壓顯影劑來得安全,且並可能使用顯影劑的最低劑量,使用顯影劑前補充大量補充水分,一天至少2500cc(心肝腎病患者慎用),可以擴增血管內容積,進而預防顯影劑腎病變。此外,接觸顯影劑前1天開始,給予大劑量的乙醯半胱氨酸(Acetylcysteine),並連續服用3天也相當有幫助。

若不慎發生顯影劑腎病變,多數患者可以藉由支持性療法獲得緩解,但建議特定族群若必須使用顯影劑,事前應做好防備措施,以降低或預防腎功能惡化。

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