不曉得腎友們最近有沒有出國的打算？最近看到陳德生物理治療師在粉專分享洗腹膜透析出國玩的小撇步，我覺得非常實用，因此再度邀請他來節目上，和大家詳細說明細節喔！
陳德生物理治療師介紹
因為先天性腎臟病，第一次洗腎是29歲，雖然當時還沒出現症狀，但醫師建議開始洗腎，於是遵從醫囑開始洗。後來運氣不錯，一年半就排到腎臟移植，所以享受了9年的快樂時光。但之後腎功能開始衰退，於是又回來洗腹膜透析，目前是洗腹膜透析的第三年。
雖然是腎友，但同時是醫療從業人員，也很幸運拿到大愛腎，因此讓我更積極去推廣洗腎相關衛教知識，希望藉由經驗分享，讓更多腎友和我一樣活出精彩人生。我也出了一本關於腎臟病的運動保健書籍，歡迎有興趣的腎友可以參考看看。
洗腎後就不能出國嗎？
很多腎友以為洗腎後就不能出國玩，其實這個觀念是錯的，只要心態調整好，出國旅遊並非難事。洗腎的目的並不是為了工作，而是洗出原本的狀態，活出有品質的生活，而出國旅遊是我的興趣，疫情解封後各路好友邀約出國旅遊，所以一年出國很多次，不過目前仍侷限在離台灣近的國家，像是東南亞和日本，預計明年健康許可的話，想要挑戰遠一點的歐洲線。
相較於血液透析，腹膜透析的活動力還是比較強，所以才選擇腹膜透析。既然活動力大，把所有精力拿來上班太可惜了，應該要發展自己的嗜好，所以才會選擇出國旅遊。
規劃洗腹膜透析自由行
和護理師確認出國天數
要和護理師確認飛行天數，以及可以帶的藥水量，他們會建議該如何搭配比較合適。確認後會得到一個可以帶的公斤數，此時就和航班有關，因為航班都會限重，就要看是否要加價購買行李量，或升等商務艙。雖然帶出門的藥水會很重，以五天的行程為例，假如一天用三包，兩包7.5搭配一包2.5，大概會帶2、30公斤重的藥水，通常會寄放一些在友人的行李箱，不然就是自己扛。有時候藥水來不及存這麼多，就會事先多囤一些藥水。
醫師開立診斷證明書
要請醫師開立中英文診斷證明書，備而不用。雖然我還沒被海關要求開過行李箱，但是假如在語言不通的情況下，講出疾病名、藥水名，可能海關聽不懂，這時候有診斷證明會方便許多。
下飛機叫車到旅館
雖然機場內都有無障礙空間，但出了機場可能沒有，要自己背著藥水移動太辛苦了，通常自由行出關後，會直接叫機場接送到飯店，可以減少體力消耗，回程的話就不一定，畢竟藥水已經用完，通常行李箱都是伴手禮，相對會比較輕鬆。
計算毒素清除率
有的人因為不想帶這麼多藥水，會選擇比平常洗的量還要少一些，這時候就會影響毒素清除率，也就是說，毒素無法完全排乾淨，這時候就要注意在當地的飲食，才不會出現喘起來等併發症。
處理腹膜透析產生的垃圾
在飯店洗腹膜透析其實就跟在家裡一樣，洗完後把水倒進馬桶，再把袋子捲起來丟進垃圾桶。飯店不太會管我們帶什麼東西進去，出國這麼多次，從來沒被問過房間垃圾桶怎麼會有藥水袋，但有診斷證明當作護身符，總是好的。
如何在飯店房間執行腹膜透析？
首先是換藥水的空間，會先把房間的空調關掉，因為藥水要吊在比較高的地方，通常會直接吊在衣櫃的衣架上，這樣就會產生高低差。因為飯店的衣櫃通常是面對洗手間，所以會盡量找有乾濕分離的飯店，這樣才會有乾的洗手台，噴灑酒精後，就可以當無菌桌面使用。假如飯店房間超大，有兩個衣櫃，那就另當別論，就跟在家裡一樣，洗手後再回來操作即可。
因為洗澡通常是睡覺前才做的事，所以在執行腹膜透析的時候，不至於在整間濕濕的浴室做。另外要記得，執行前要用酒精和紙巾把水龍頭擦乾淨，這樣才能確保在無菌的狀況下做腹膜透析。
假如找不到乾濕分離的飯店怎麼辦？
可以使用一些小技巧，譬如把衣櫃打開吊藥水，畢竟藥水一包兩公斤重，衣櫃的設計通常都可以耐重，假如是掛在牆壁邊邊角角突起的地方，畢竟那無法承重，很可能會破壞裝潢。
在國外如何安排洗腹膜透析行程？
以在日本玩，一天洗三包為例，主要是依據是否有午睡時間，假如今天沒有午睡，早上7點就換7.5 %長效的，通常可以撐到晚上7、8點回到飯店，再換一包7.5 %。假如今天有午睡，早上會換2.5%，午睡再換7.5 %，這樣下午的行程比較充裕，等到晚上回到飯店換7.5 %，之後再去洗澡睡覺。也就是說，換液的行程主要是看當天有沒有午睡，再決定早上這一包要換什麼。
如何選擇行李箱的尺寸裝藥水？
通常我會把藥水和衣物均分兩個行李箱，看要加購一個行李，或是另一個行李請朋友幫忙帶，或是直接升等商務艙（因為商務艙可以有兩個行李的扣打），避免藥水太重，地勤在搬行李時砸壞或閃到腰。
要如何選擇量透析液的磅秤？
前幾年有試著帶著電子秤，就會精確看到流出來的量，但因為太佔空間又太大，之後改用行李秤，大概一個手整大，這樣就大略知道脫出來的藥水量。因為我的最低要求是每次脫出100-200，這樣一天換3次也有500-600，就可以按照脫水量決定當天的飲食量。
出國洗腹膜透析必備物品
先說最難買的兩樣物品，一個是藥水，一個是小白帽。藥水一定要託運，出發前務必算好數量，才不會到當地發現數量不夠，導致必須到當地醫院請醫師開立，或是從台灣緊急記到當地。很多人會忘記帶小白帽，尤其小白帽在國外很難買到，建議可以多準備，避免碰觸到接頭，或是小白帽不小心掉落時，可能會耗用額外的小白帽。
清洗傷口的東西也要帶，像是棉籤、紗布、生理食鹽水，雖然在當地藥局可能買得到，但還要花時間找藥局，就會耽誤到行程。通常我會把每一次換液需要用的量一包包裝好，到時用完一個set直接丟掉就好。另外要記得，剪刀一定要托運。
再來是中英文診斷證明書，雖然不一定會用上，但有備無患，否則真的遇到情況需要解釋時，會非常麻煩。像因為很多腹膜透析腎友跑日本玩，所以日本海關對於透析藥水已經相當熟悉，但假如去東歐等國家，他們或許不是到這是什麼東西，就會需要診斷證明。
平常吃的藥物也要帶，譬如血壓藥、血糖藥，因為這些和診斷證明屬於同一類，兩者可以一起打包。很多人拿到醫師開立的藥物後，回到家第一件事是分裝，但以出國來說，這樣反而增添麻煩，因為海關看的是藥物種類，假如全部混在一起，反而還要解釋每一顆藥的用途，所以直接整包帶出去，或是帶著需要的量即可。
假如發現藥水帶不夠，想要請當地醫師開立，該如何做？
首先出示台灣醫生開立的英文診斷證明，這樣當地的醫生就會看到藥水的品項和濃度，對方就可以依此開立處方。因為這是屬於處方藥，所以還是要親自跑一趟醫院，才能拿到藥水。
假如擔心自己藥水帶不夠，有兩個方法：
一、多帶一點透析液，比每天的量多一點點，以及少喝水。
二、找當地醫師開藥，要記得跟當地醫院索取收據，回台灣後健保可以給付一些金額，但不是全額付。
假如剛洗腹膜透析，但尚無出國經驗，該如何開始呢？
建議可以先從國內旅行開始學習如何在旅途中洗腹膜透析，譬如你住在台北，可以先試著去台南、高雄玩幾天，體驗一下帶著藥水邊洗腹膜邊旅遊的感覺。至少在台灣，假如發生什麼事情，都一定找得到醫生，以及對於藥水裝在行李箱有個概念，慢慢累積這些經驗，接下來就可以嘗試出國旅遊。
下一步嘗試去同語言的國家，譬如中國，至少可以和當地醫師用熟悉的語言溝通，這樣發生事情比較不害怕。
像我第一次洗腎時就是瘋狂旅遊，被通知換腎前本來要跑日本，但因為排到大愛腎，就趕快進行腎臟移植，放棄日本旅遊。不過腎臟移植後我就玩得更瘋，去了冰島、義大利、美國，歐洲也玩了十幾次，直到後來回到洗腎，不能再這樣玩，才回歸從日本開始玩。
所以會建議先從近一點的國家開始玩，漸漸地抓到每一次裝藥水的感覺，之後就可以嘗試比較遠的國家。
不過最重要的是管好嘴巴，出去玩也不能放縱，才不會產生過多廢物。特別是美國人常吃漢堡，磷和鉀絕對超標。尤其是假如慢性腎臟病第四、五期，還沒進入洗腎的腎友，假如此時出國沒有忌口，很可能回到台灣就要開始洗腎。
假如是跟團，會如何建議？
跟團分兩種，一種是洗腎專團，一種是一般旅遊團。洗腎專團就不必擔心，所有事情旅行社都會準備好。假如跟一般團，建議先跟旅行社知會自己的身體狀況，譬如需要帶藥水、需要回到飯店洗腹膜等，否則若無告知，出了問題，旅行社大可不管，這個時候就很容易被丟包，相當麻煩。
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